CHCC2025第26届全国医院建设大会：医院既有信息系统改造升级路径优化与管理提升

中南大学湘雅二医院朱洪涛中南大学湘雅二医院朱洪涛目录目录历史情况与规划2建设进程建设成果与特色应用历史情况与规划4医院规模业务用房面积50万平方米，编制床位3630张，42个临床科室，9人才队伍人平台建设国家临床重点专科40个；国家重点学科6个；国家医学神疾病；国家区域医疗中心（在建）3个（心血管、创伤、传染病）、输出型国家区域医疗中心1个（广西桂林）；国家临床医学研究中心：精神心理、代谢性疾病（全国首家拥有两个）；器官移植（全国七家同时拥有6个器官移植资质医院之一）；国家实验教学示范中心、国家临床教学培训示范中心；国家地方联合工程实验室（精神疾病诊疗技术）；教育部重点实验室（糖尿病免疫学）。服务能力2024年门急诊量401万人次，出院患者18.96万人次，手术6.89万5集成平台电子病历其他系统6患者服患者服务智慧化管理决策智慧化运营管理智慧化数据安全运营管理智慧化数据安全临床业务智慧化信息共享自由便利标准化及智慧医院测评标准化及智慧医院测评医院信息平台HISHIS、EMR为基础，涵盖医疗、管理、患者服务等7智慧医疗,夯实基础智慧医疗,夯实基础区域医疗智慧管理以新技术应用为抓手，构建专科信息化优化检查预约国、省互联互通建设核心系统、升级改造管理系统第一包建设核心系统、升级改造管理系统第一包建设临床、财务等系统第二包建设路线与需求——————————————88先完成互联互通四级甲等与电子病历应用水平五级测评，之后再接再厉，完成互联互通五级乙等以企业服务总线的方式进行各系92建设进程副组长领导小组成员系统实施组流程治理组数据治理组系统实施组流程治理组数据治理组医疗质控小组标准化小组集成平台组基础设施组基础业务组数据中心组人性化服务小组流程管理小组医疗质控小组标准化小组集成平台组基础设施组基础业务组数据中心组人性化服务小组流程管理小组质量管理小组质量管理小组工程管理小组高级用户角色与要求角色定位工作性质能力要求参会人员：70余人•中南大学副校长兼院长•中国银行股份有限公司湖南省分行党委书记、行长2023年2月8日项目启动会•东华医为科技有限公司董2023年2月8日项目启动会•职能部门负责人、临床科室主任、高级用户做好充分准备，明确现有问题、针对现有业务流程提出动员遇到需求，通过查程序逻辑、老系统测试、调研访谈，梳理出程序逻辑，多方确创新审核员，追踪到底追踪确认信息主导：当出现原操作习惯、需求和新系统架构出现重大不同时，由信息部门主导，评估风险、共同决策。紧急程度：确定需求的紧急程度，明确哪些是上线必须的，哪些是可以上线后再实现的。72页72页的总体需求调研报告481个481个程序改造需求23个23个基础闭环规范基础闭环规范规范化流程确定硬件要求确定硬件要求现场调研统计分析制定调研计划硬件分析脚本组织架构确定数据分类制定计划任务分配会整理与导入导出复核数据审核数据修正提交数据用户复核总计完成了8个大类，50个小类的数据治理工作。开发开发测试需求开发完成后，需求开发完成后，进集成测试、系统全流程测试(全院联调)、扫码墩等外设测试、流程治理流程治理培训准备阶段•制定培训计划•培训课件准备•培训场地准备。。培训阶段一培训阶段二培训阶段二培训阶段三培训阶段三培训考核确认环境硬件配置确认环境硬件配置软件配置硬件测试软件测试配置软件环境，安装新系统及相关配置插件，打印插uu新采购计算机提前设定好母机，由供应商出厂前统一预装。u云桌面制定统一的样板机推送安装。u旧机器进行硬件整合，需要重装系统的设备进行系统Ghost安装。上线切换准备阶段，系统实施组出具详细的切换方案，明确上线切换方案确认后，系统实施组出具上线24小时内时间颗粒度为分钟的切换台账，由领导小组统一发布通知，清库、查配置、挂任务、导库存、安全检查、急诊启用等，严格执行、一步到场支持：上线回访：依据切换计划，系统实施组调度到场问题反馈：建立问题反馈机制，现场问题及时解长分析整理后报给系统实施组，问题如特需、国疗、专家诊室等，安排熟悉业务人员作为负责人，加强支问题汇总：每日中午和下午下班后分别安排一次问题讨论会，各区域组长反馈收集的问题，并提交系统实施组。系统实施组组织讨论、解决收集的需求，并将迁移数据患者主索引：一个有效身份证在新系统中只生成一条患者主索引。卡押金、预交金：在老系统封存，新系统充值，迁移完成后，需核对报表一致。同步数据耗材、药品库存：在住院试点科室上线前，针对老系统耗材库、药品库存盘点后，导入新系统中。试点科室上线后，老系统做接口实时扣新系统库存。数据中心数据历史数据：均迁移到数据中心，通过患者全息视图进行查看，通过平台接口进行调用引用。回访机制定期开展医护人员、患者和管理人员的回访，收集用户的意见和建议。需求反馈机制建立快速响应的反馈渠道，当用户提出功能改进需求时，技术人员能够及时评估并给予合理的回复和解决方案。信息化素养与培训对医护人员、管理人员和技术人员进行数据安全意识培训。定期组织医疗信息化知识更新培训，使员工了解最新的医疗信息技术和系统功能。创新应用开发与推广推进医疗信息化创新应用的开发，如基于大数据和人工智能的智能诊断辅助系统、远程医疗系统等。建设成效与特色应用评审成果智慧医院(通过文审,并进行了远程评审)互联互通(通过省内文审)评审成果三甲复审(完成了迎评工作)效率提升人员入职和异动周期下降门诊看诊效率提升效率提升检查整体效率提升……危急值完成率提升管理提升住院病历质控质量提升三大筛查评估率均提升管理提升……人力资源物质资源录入部门人员类型管理系统数据中心分发各系统主数据管理平台输出岗位匹配排班要素资源服务算法模型输出岗位匹配排班要素资源服务算法模型……班表模板假日设置请假规则存假设置请假申请预约申请构建模型算法框架系统自动生产排班表，依赖多种规则，如：连续工作日约束、总工时约束、班次配比约束、班次联动设置、班次循环设置等。统一的排班管理平台，可管理从全院级别，到职能部门(医务、护理）、科室、业务单元(门诊专科、病区等)进行各个层次的排班管理。医生可在企业微信的排班模块中查看、操医生可在企业微信的排班模块中查看、操作、审核，提升使用的灵活性与便利性。病区排班门诊排班病区排班门诊排班急诊排班急诊排班咨询会诊排班护理排班治疗排班咨询会诊排班护理排班治疗排班供患者挂号自动变更急诊供患者挂号自动变更急诊轮岗医生权限，进行系统授权。病区医疗组分组，值班、绿通等工作安排。进修、规培医生自动调整岗位权限，进修系统授权。安排会诊信息依据安排会诊信息依据排班直接推送给个人。康复、血透、中医等治疗系统预约统预约人员资源设备资源人员资源设备资源①规则判断+医技预约结果AI算法………………冲突：其他检查治疗规则：核磁①资源颗粒度细--到分钟②一次核磁最长检查时长为100分钟③检查部位划分明确，每次检查位移有限制开开具检查项目＋缴费收到预约短信查看预约记录选择预约时段确定改约预约成功信息对患者优化流程提升体验对医院降本提效对医院医务管理涉及事项繁杂，但诸多项目还未列入信息系统，依赖人工或半人工模式，难以便捷完成数据分析新技术准入和管理继续新技术准入和管理继续教育质量控制级评审……绿色通道管理及保健纠纷科研创新医务管理AI内涵质控VTE风险预警防控疼痛管理系统创新医务管理AI内涵质控VTE风险预警防控疼痛管理系统核心制度监管单病种管理多学科诊疗服务医学死亡证明书营养管理系统资质授权管理不良事件管理医德医风......传统质控电子病历内涵质控，是利用人工智能技术让计算机读懂病历，解决目前质控管理面临的专业质控人员少，内涵传统质控通过数据建模利用自然语言分析技术对全病历（包含医嘱、检查、检验、诊断等）进行分析，如漏诊误诊、诊断依据不充分，病历冲突等。关键技术-病历文书实体建模：包括实体定义→文本解析→关系抽取→模型验证→知识图谱构建五个核心步骤。关键技术-自然语言解析，文本结构化：通过自然语言处理（NLP）技术对病历文本进行分词、词性标注、命名实体识别（NER）和语义解析，提取实体及其属性。病历实质内容质控客观逻辑性符内涵质控知识库病历内容前后矛盾诊疗过程合理性病历保存时，AI内涵质控实时提醒医师病历缺陷。l入院记录,家族史,未描述或不规范-无父母健康状况l入院记录,体格检查,生命体征不完整-无血压l入院记录,初步诊断不含<房颤>，体格检查心率应等于脉搏质控员进行手工质控时，AI内涵质控进行辅助质控提醒，提升手工质控效率。根据《2023年国家医疗质量安全改进目标》、《2023年各专业质控工作改进目标》及《三级医VTEVTE参与筛查科室44个；2024年共筛查142429人次；筛查比率达96.74%营养风险筛查营养风险筛查参与筛查科室44个；2024年共筛查139212人次；筛查比率达94.55%疼痛筛查疼痛筛查参与筛查科室44个；2024年共筛查139795人次；筛查比率达94.94%医疗资质准入及动态管理资质验证数据师资师资授权医师个人档案医疗组长资质授权手术资质授权医师个人档案医疗组长资质授权手术资质授权医疗资质授权管理医疗资质授权管理质量核心制度三级评审标准 制度完成情况总结制度监测科室医生填写异常时间过程问题整改优化质控管理者对异常情况监控制度预警指标未达标/预警现场查验监测异常情况统计量化指标监测指标标杆值指标得分区间指标标杆值指标得分区间量化指标指标权重指标权