2025年泌尿外科泌尿系统结石治疗方案论述题考试卷答案及解析

2025年泌尿外科泌尿系统结石治疗方案论述题考试卷答案及解析一、单项选择题1.上尿路结石最常见的类型是（）A.草酸钙结石B.尿酸结石C.磷酸钙结石D.胱氨酸结石2.诊断尿路结石首选的检查方法是（）A.腹部平片+静脉尿路造影B.逆行肾盂造影C.肾动脉造影D.B超3.体外冲击波碎石的禁忌证不包括（）A.妊娠B.过于肥胖C.结石远端尿路梗阻D.鹿角形结石4.输尿管结石绞痛发作时，最重要的措施是（）A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.立即手术5.膀胱结石的典型症状是（）A.排尿困难B.血尿C.尿频、尿急D.排尿中断6.肾结石行体外冲击波碎石后，为促进结石排出，应鼓励患者（）A.大量饮水B.卧床休息C.减少活动D.增加蛋白质摄入7.输尿管结石最常停留的部位是（）A.肾盂输尿管连接处B.输尿管跨过髂血管处C.输尿管膀胱壁段D.输尿管中段8.尿路结石患者的饮食指导，错误的是（）A.高钙饮食B.限制钠盐摄入C.避免大量摄入动物蛋白D.增加膳食纤维摄入9.经皮肾镜取石术后，患者出现严重血尿，首先应采取的措施是（）A.应用止血药物B.输血C.夹闭肾造瘘管D.再次手术10.输尿管镜取石术后，患者出现发热，最可能的原因是（）A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.吸收热二、多项选择题1.尿路结石的病因包括（）A.代谢异常B.局部因素C.药物相关因素D.饮食因素E.遗传因素2.以下关于尿路结石的临床表现，正确的是（）A.肾绞痛B.血尿C.排尿困难D.尿频、尿急、尿痛E.恶心、呕吐3.体外冲击波碎石的并发症包括（）A.血尿B.肾绞痛C.感染D.结石残留E.输尿管狭窄4.经皮肾镜取石术的适应证包括（）A.肾盂结石B.肾盏结石C.输尿管上段结石D.鹿角形结石E.结石直径大于2cm5.输尿管镜取石术的禁忌证包括（）A.未纠正的全身出血性疾病B.严重的心肺功能不全C.尿道狭窄D.输尿管扭曲E.结石远端尿路梗阻三、填空题1.尿路结石根据结石成分可分为_____、_____、_____、_____等。2.尿路结石的治疗原则是_____、_____、_____、_____。3.体外冲击波碎石后，患者应采取_____体位，以促进结石排出。4.经皮肾镜取石术后，肾造瘘管一般留置_____天。5.输尿管镜取石术后，患者应留置输尿管支架管_____周。四、判断题（√/×）1.所有尿路结石患者都需要手术治疗。（）2.腹部平片可显示所有尿路结石。（）3.体外冲击波碎石对肾脏有一定的损伤。（）4.经皮肾镜取石术是治疗肾结石的首选方法。（）5.输尿管镜取石术可用于治疗输尿管中下段结石。（）6.膀胱结石患者可通过排尿将结石排出体外。（）7.尿路结石患者应避免饮用咖啡、浓茶等。（）8.经皮肾镜取石术后，患者应保持肾造瘘管通畅。（）9.输尿管镜取石术后，患者可早期拔除输尿管支架管。（）10.尿路结石患者治愈后不需要定期复查。（）五、简答题1.简述尿路结石的预防措施。六、论述题1.请论述不同类型尿路结石的治疗方案选择。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：草酸钙结石最常见，占上尿路结石的70%~80%。2.答案：A解析：腹部平片+静脉尿路造影是诊断尿路结石的重要方法，可了解结石的大小、位置、形态及尿路情况。3.答案：D解析：鹿角形结石不是体外冲击波碎石的禁忌证，但对于较大的鹿角形结石，可能需要多次碎石或结合其他治疗方法。4.答案：C解析：输尿管结石绞痛发作时，应首先解痉止痛，缓解患者的痛苦。5.答案：D解析：膀胱结石的典型症状是排尿中断，改变体位后可继续排尿。6.答案：A解析：大量饮水可增加尿量，促进结石排出，是体外冲击波碎石后重要的辅助治疗措施。7.答案：C解析：输尿管膀胱壁段是输尿管最狭窄的部位，也是结石最常停留的部位。8.答案：A解析：尿路结石患者应避免高钙饮食，以免增加结石形成的风险。9.答案：C解析：经皮肾镜取石术后，患者出现严重血尿，首先应夹闭肾造瘘管，压迫止血。10.答案：C解析：输尿管镜取石术后，患者出现发热，最可能的原因是尿路感染，应及时应用抗生素治疗。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：尿路结石的病因复杂，包括代谢异常、局部因素、药物相关因素、饮食因素、遗传因素等。2.答案：ABCDE解析：尿路结石的临床表现多样，主要包括肾绞痛、血尿、排尿困难、尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等。3.答案：ABCDE解析：体外冲击波碎石的并发症包括血尿、肾绞痛、感染、结石残留、输尿管狭窄等。4.答案：ABCDE解析：经皮肾镜取石术适用于肾盂结石、肾盏结石、输尿管上段结石、鹿角形结石、结石直径大于2cm等。5.答案：ABCDE解析：输尿管镜取石术的禁忌证包括未纠正的全身出血性疾病、严重的心肺功能不全、尿道狭窄、输尿管扭曲、结石远端尿路梗阻等。三、填空题（答案）1.答案：草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石解析：尿路结石根据结石成分可分为多种类型，常见的有草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石等。2.答案：去除结石、保护肾功能、解除梗阻、预防复发解析：尿路结石的治疗原则是去除结石、保护肾功能、解除梗阻、预防复发。3.答案：患侧卧位解析：体外冲击波碎石后，患者应采取患侧卧位，以促进结石排出。4.答案：10~14解析：经皮肾镜取石术后，肾造瘘管一般留置10~14天，根据患者的具体情况决定是否拔除。5.答案：2~4解析：输尿管镜取石术后，患者应留置输尿管支架管2~4周，以防止输尿管狭窄。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并非所有尿路结石患者都需要手术治疗，对于较小的结石，可通过保守治疗促进结石排出。2.答案：×解析：腹部平片不能显示所有尿路结石，对于尿酸结石等阴性结石，腹部平片可能不显影。3.答案：√解析：体外冲击波碎石对肾脏有一定的损伤，但一般为可逆性损伤，大多数患者可在术后恢复。4.答案：×解析：经皮肾镜取石术是治疗肾结石的重要方法之一，但不是首选方法，对于较小的肾结石，可首先考虑体外冲击波碎石等保守治疗方法。5.答案：√解析：输尿管镜取石术可用于治疗输尿管中下段结石，具有创伤小、恢复快等优点。6.答案：×解析：膀胱结石患者一般不能通过排尿将结石排出体外，需要采取手术等方法治疗。7.答案：√解析：尿路结石患者应避免饮用咖啡、浓茶等，以免增加结石形成的风险。8.答案：√解析：经皮肾镜取石术后，患者应保持肾造瘘管通畅，防止肾造瘘管堵塞、脱落等。9.答案：×解析：输尿管镜取石术后，患者应根据医生的建议按时拔除输尿管支架管，过早拔除可能导致输尿管狭窄等并发症。10.答案：×解析：尿路结石患者治愈后需要定期复查，以了解结石是否复发，及时采取治疗措施。五、简答题（答案）1.答：尿路结石的预防措施包括：①大量饮水，保持每日尿量在2000ml以上；②调节饮食，根据结石成分调整饮食结构，避免高钙、高草酸、高嘌呤饮食，增加膳食纤维摄入；③控制体重，避免肥胖；④治疗基础疾病，如甲状旁腺功能亢进、痛风等；⑤定期复查，及时发现和处理结石复发。六、论述题（答案）1.答：不同类型尿路结石的治疗方案选择如下：-草酸钙结石：对于较小的草酸钙结石（直径小于0.6cm），可采取保守治疗，如大量饮水、调节饮食、适当运动等，促进结石排出。对于直径大于0.6cm的草酸钙结石，可考虑体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等治疗方法。-尿酸结石：尿酸结石患者应首先调整饮食，避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、啤酒等。同时，可口服药物降低血尿酸水平，如别嘌醇、非布司他等。对于较小的尿酸结石，可通过碱化尿液促进结石溶解。对于较大的尿酸结石，可考虑体外冲击波碎石、输尿管镜取石术等治疗方法。-磷酸钙结石：磷酸钙结石患者应注意控制感染，避免使用碱性药物。对于较小的磷酸钙结石，可采取保守治疗，如大量饮水、调节饮食等。对于较大的磷酸钙结石，可考虑体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等治疗方法。-胱氨酸结石：胱氨酸结石患者应注意大量饮水，保持每