2025年血液内科疾病诊断与治疗试题答案及解析

2025年血液内科疾病诊断与治疗试题答案及解析一、单项选题1.以下哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血2.急性白血病患者最常见的死亡原因是（）A.感染B.出血C.贫血D.白血病细胞浸润3.诊断淋巴瘤最主要的依据是（）A.临床表现B.实验室检查C.病理活检D.影像学检查4.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物是（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.雄激素D.丙种球蛋白5.下列哪种疾病可导致全血细胞减少（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血6.慢性粒细胞白血病的特征性染色体改变是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；14）（q24；q32）C.t（15；17）（q22；q12）D.t（11；14）（q13；q32）7.诊断过敏性紫癜最有意义的临床表现是（）A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节痛D.血尿8.治疗缺铁性贫血的主要目的是（）A.纠正贫血B.改善症状C.补充铁剂D.去除病因9.下列哪种疾病不属于骨髓增殖性肿瘤（）A.真性红细胞增多症B.原发性血小板增多症C.骨髓纤维化D.慢性淋巴细胞白血病10.诊断血友病的主要实验室检查是（）A.凝血时间延长B.凝血酶原时间延长C.部分凝血活酶时间延长D.血小板计数减少二、多项选题1.以下哪些是缺铁性贫血的病因（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.维生素B12缺乏2.急性白血病的临床表现包括（）A.发热B.贫血C.出血D.肝脾淋巴结肿大3.淋巴瘤的治疗方法包括（）A.化疗B.放疗C.造血干细胞移植D.手术治疗4.特发性血小板减少性紫癜的诊断要点包括（）A.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏B.多次检查血小板计数减少C.脾不大或轻度肿大D.骨髓巨核细胞数量正常或增加，有成熟障碍5.以下哪些疾病可引起血小板减少（）A.再生障碍性贫血B.血小板减少性紫癜C.脾功能亢进D.弥散性血管内凝血6.慢性粒细胞白血病的治疗药物包括（）A.伊马替尼B.尼罗替尼C.达沙替尼D.羟基脲7.过敏性紫癜的临床类型包括（）A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型8.治疗再生障碍性贫血的方法包括（）A.雄激素B.免疫抑制剂C.造血干细胞移植D.输血治疗三、填空题1.贫血的诊断标准是男性血红蛋白低于_____g/L，女性血红蛋白低于_____g/L。2.白血病细胞浸润可导致_____、_____、_____等器官受累。3.淋巴瘤根据病理类型可分为_____和_____两大类。4.特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要与_____、_____、_____等因素有关。5.再生障碍性贫血的主要临床表现为_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.缺铁性贫血患者的血清铁蛋白水平升高。（）2.急性白血病患者的骨髓象中原始细胞比例一般超过30%。（）3.淋巴瘤患者的淋巴结肿大一般为无痛性、进行性肿大。（）4.特发性血小板减少性紫癜患者的血小板寿命缩短。（）5.再生障碍性贫血患者的骨髓增生低下。（）6.慢性粒细胞白血病患者的中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。（）7.过敏性紫癜患者的血小板计数正常。（）8.治疗缺铁性贫血时，铁剂应在饭后服用，以减少胃肠道刺激。（）五、简答题1.简述缺铁性贫血的诊断依据。六、案例分析患者，女，25岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院。患者1年前无明显诱因出现皮肤瘀点、瘀斑，以下肢为主，未予重视。1周前上述症状加重，并出现鼻出血，量较多，不易止血，遂来我院就诊。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤可见散在瘀点、瘀斑，以双下肢为著，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，口唇苍白，口腔黏膜可见血疱，牙龈出血，心肺腹未见异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb70g/L，RBC2.5×10¹²/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT10×10⁹/L；骨髓象：骨髓增生活跃，粒系、红系比例及形态正常，巨核细胞数量增多，以颗粒型巨核细胞为主，血小板少见。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：请简述该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少，呈小细胞低色素性贫血。2.答案：B解析：急性白血病患者因血小板减少等原因易出血，严重出血可导致死亡。3.答案：C解析：病理活检是诊断淋巴瘤的金标准，可明确病理类型。4.答案：A解析：糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物，可抑制血小板抗体产生。5.答案：B解析：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，可导致全血细胞减少。6.答案：A解析：t（9；22）（q34；q11）形成的BCR-ABL融合基因是慢性粒细胞白血病的特征性改变。7.答案：A解析：皮肤紫癜是过敏性紫癜最常见和最有意义的临床表现。8.答案：D解析：治疗缺铁性贫血应去除病因，这是治疗的关键，同时补充铁剂纠正贫血。9.答案：D解析：慢性淋巴细胞白血病不属于骨髓增殖性肿瘤，其余三项均是。10.答案：C解析：血友病患者因凝血因子缺乏，导致部分凝血活酶时间延长。二、多项选题（答案）1.答案：ABC解析：铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多是缺铁性贫血的常见病因，维生素B12缺乏与缺铁性贫血无关。2.答案：ABCD解析：急性白血病患者可出现发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等临床表现。3.答案：ABC解析：淋巴瘤的治疗方法主要有化疗、放疗、造血干细胞移植等，手术治疗一般不作为主要治疗手段。4.答案：ABCD解析：特发性血小板减少性紫癜的诊断要点包括广泛出血、血小板计数减少、脾不大或轻度肿大、骨髓巨核细胞数量正常或增加且有成熟障碍等。5.答案：ABCD解析：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等均可导致血小板减少。6.答案：ABCD解析：伊马替尼、尼罗替尼、达沙替尼、羟基脲等均是治疗慢性粒细胞白血病的药物。7.答案：ABCD解析：过敏性紫癜可分为单纯型、腹型、关节型、肾型等临床类型。8.答案：ABCD解析：雄激素、免疫抑制剂、造血干细胞移植、输血治疗等均可用于治疗再生障碍性贫血。三、填空题（答案）1.答案：120；110解析：贫血诊断标准根据性别有所不同，男性低于120g/L，女性低于110g/L。2.答案：肝；脾；淋巴结解析：白血病细胞可浸润肝、脾、淋巴结等器官，导致相应症状。3.答案：霍奇金淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤解析：淋巴瘤根据病理类型分为这两大类，其治疗和预后有所不同。4.答案：自身免疫因素；血小板生成障碍；血小板破坏过多解析：特发性血小板减少性紫癜的发病与这些因素有关。5.答案：贫血；出血；感染解析：再生障碍性贫血主要表现为这三系减少的症状。四、判断题（答案）1.答案：×解析：缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平降低。2.答案：√解析：急性白血病骨髓象中原始细胞比例一般超过30%。3.答案：√解析：淋巴瘤患者淋巴结肿大多为无痛性、进行性。4.答案：√解析：特发性血小板减少性紫癜患者血小板寿命缩短。5.答案：√解析：再生障碍性贫血骨髓增生低下。6.答案：×解析：慢性粒细胞白血病患者中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。7.答案：√解析：过敏性紫癜患者血小板计数正常。8.答案：√解析：铁剂饭后服用可减少胃肠道刺激。五、简答题（答案）1.答：缺铁性贫血的诊断依据包括：①有缺铁的病因和临床表现；②小细胞低色素性贫血；③血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低；④骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞减少；⑤铁剂治疗有效。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。2.答：治疗原则：①一般