2025年床边护理技能评估测试答案及解析

2025年床边护理技能评估测试答案及解析一、单项选择题1.以下哪项不是压疮发生的高危因素（）A.肥胖B.营养不良C.长期卧床D.皮肤清洁2.为患者进行口腔护理时，如患者有活动义齿，应取下义齿浸泡于（）A.热水中B.冷开水中C.酒精中D.生理盐水中3.患者李某，因外伤需注射破伤风抗毒素，皮试结果局部皮丘红肿，硬结直径1.7cm，有痒感。其处理是（）A.禁用破伤风抗毒素B.将全量分3次肌内注射C.将全量平均分成4次注射D.将全量分4次注射，剂量递增4.大量不保留灌肠时，灌肠液的温度一般为（）A.36～38℃B.38～40℃C.40～42℃D.39～41℃5.患者张某，男性，65岁，因尿失禁留置导尿管，下列措施不妥的是（）A.保持尿道口清洁B.定期更换集尿袋C.每周更换导尿管一次D.记录每次倾倒的尿量6.测量血压时，袖带过宽可导致测量值（）A.偏高B.偏低C.无影响D.不确定7.下列哪种情况禁忌洗胃（）A.敌敌畏中毒B.安眠药中毒C.浓硫酸中毒D.有机磷农药中毒8.为昏迷患者插胃管时，当胃管插至会厌部时，要将患者头部托起，其目的是（）A.减轻患者痛苦B.避免损伤食管黏膜C.增大咽喉部通道的弧度D.防止误入气管9.患者王某，女性，50岁，诊断为“冠心病、心绞痛”，护士为其制定的护理措施中，错误的是（）A.发作时绝对卧床休息B.少食多餐C.戒烟限酒D.疼痛缓解后可进行剧烈运动10.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂隙B.患者肢体位置不当C.压力过大D.输液管管径粗二、多项选择题1.下列属于基础护理技术的是（）A.口腔护理B.导尿术C.洗胃术D.心肺复苏术2.为患者进行床上擦浴时，应注意（）A.水温调节在50～52℃B.先擦面部，再擦颈部、上肢、胸腹部C.擦拭过程中注意保暖D.有伤口的部位应先擦拭3.下列关于给药原则的描述，正确的是（）A.遵医嘱给药B.严格执行查对制度C.正确掌握给药剂量、浓度和时间D.观察用药后的反应4.下列哪些是影响血压的因素（）A.年龄B.性别C.情绪D.运动5.为患者进行吸痰时，应注意（）A.吸痰前先评估患者的病情B.严格执行无菌操作C.吸痰时间不宜超过15秒D.吸痰时动作要轻柔6.下列关于静脉输液的描述，正确的是（）A.长期输液者，应从远心端静脉开始B.输液过程中应加强巡视C.输液速度应根据患者的年龄、病情等因素调节D.发生静脉炎时，应立即停止输液7.下列哪些属于临终关怀的内容（）A.满足患者的生理需求B.关注患者的心理需求C.为患者提供社会支持D.对患者家属进行心理疏导8.下列关于护理记录的描述，正确的是（）A.记录应及时、准确、完整B.记录应使用医学术语C.记录应体现护理过程和效果D.记录应签名三、填空题1.体温的正常范围：口温_____℃，肛温_____℃，腋温_____℃。2.常用的氧疗方法有_____、_____、_____。3.患者仰卧位时，最易发生压疮的部位是_____。4.青霉素过敏试验的皮试液浓度为_____U/ml。5.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离一般为_____cm。6.抢救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、_____、定期消毒灭菌。7.医院感染的传播途径主要有_____、_____、_____。8.护理程序包括_____、_____、_____、_____、评价五个步骤。四、判断题（√/×）1.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（）2.测量脉搏时，一般患者可以用拇指测量。（）3.为患者进行静脉注射时，止血带应扎在穿刺部位上方6cm处。（）4.患者发生过敏性休克时，应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。（）5.留置导尿管的患者，应每日更换集尿袋，每周更换导尿管。（）6.为患者进行雾化吸入时，应指导患者深呼吸。（）7.心肺复苏时，按压与通气的比例为30:2。（）8.护理记录应客观、真实、准确、及时、完整、规范。（）五、简答题1.简述压疮的分期及临床表现。六、案例分析题患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作3个月以上。近3天来，咳嗽、咳痰加重，痰液为黄色脓性，伴有呼吸困难，活动后明显。既往有吸烟史40年，每天20支。问题1：请列出该患者的主要护理诊断。问题2：针对该患者的呼吸困难，应采取哪些护理措施？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：皮肤清洁不是压疮发生的高危因素，肥胖、营养不良、长期卧床等易导致压疮。2.答案：B解析：活动义齿应取下浸泡于冷开水中，热水、酒精等会损坏义齿。3.答案：D解析：皮试结果为阳性，应采用脱敏注射法，将全量分4次注射，剂量递增。4.答案：D解析：大量不保留灌肠时，灌肠液的温度一般为39～41℃。5.答案：C解析：导尿管应根据材质定期更换，一般为1～4周更换一次。6.答案：B解析：袖带过宽可导致测量值偏低，袖带过窄可导致测量值偏高。7.答案：C解析：浓硫酸中毒禁忌洗胃，以免造成胃穿孔等严重后果。8.答案：C解析：为昏迷患者插胃管时，将患者头部托起可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管插入。9.答案：D解析：心绞痛患者疼痛缓解后应避免剧烈运动，以免诱发心绞痛发作。10.答案：A解析：茂菲滴管内液面自行下降的原因是茂菲滴管有裂隙。二、多项选择题（答案）1.答案：ABC解析：心肺复苏术属于急救技术，不属于基础护理技术。2.答案：ABC解析：有伤口的部位应最后擦拭，避免感染。3.答案：ABCD解析：给药原则包括遵医嘱给药、严格执行查对制度、正确掌握给药剂量、浓度和时间、观察用药后的反应等。4.答案：ABCD解析：年龄、性别、情绪、运动等均可影响血压。5.答案：ABCD解析：吸痰时应注意评估患者病情、严格执行无菌操作、控制吸痰时间、动作轻柔等。6.答案：ABCD解析：长期输液者应从远心端静脉开始，输液过程中应加强巡视，根据患者情况调节输液速度，发生静脉炎时应立即停止输液等。7.答案：ABCD解析：临终关怀包括满足患者生理需求、关注心理需求、提供社会支持、对家属进行心理疏导等。8.答案：ABCD解析：护理记录应及时、准确、完整、使用医学术语、体现护理过程和效果、签名等。三、填空题（答案）1.答案：36.3～37.2；36.5～37.7；36～37解析：口温、肛温、腋温的正常范围分别为36.3～37.2℃、36.5～37.7℃、36～37℃。2.答案：鼻导管吸氧法；面罩吸氧法；鼻塞吸氧法解析：常用的氧疗方法有鼻导管吸氧法、面罩吸氧法、鼻塞吸氧法等。3.答案：骶尾部解析：仰卧位时，最易发生压疮的部位是骶尾部。4.答案：200～500解析：青霉素过敏试验的皮试液浓度为200～500U/ml。5.答案：40～60解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离一般为40～60cm。6.答案：定期检查维修解析：抢救物品的“五定”包括定数量品种、定点安置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌。7.答案：接触传播；空气传播；飞沫传播解析：医院感染的传播途径主要有接触传播、空气传播、飞沫传播等。8.答案：评估；诊断；计划；实施解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。四、判断题（答案）1.答案：√解析：鼻饲时每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，以免引起消化不良等。2.答案：×解析：测量脉搏时，不可用拇指测量，以免拇指的动脉搏动影响测量结果。3.答案：√解析：静脉注射时，止血带应扎在穿刺部位上方6cm处，以利于静脉充盈。4.答案：√解析：过敏性休克时应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，以缓解过敏症状。5.答案：√解析：留置导尿管的患者应每日更换集尿袋，每周更换导尿管，以预防感染。6.答案：√解析：雾化吸入时指导患者深呼吸可使药物更好地到达肺部。7.答案：√解析：心肺复苏时，按压与通气的比例为30:2。8.答案：√解析：护理记录应客观、真实、准确、及时、完整、规范。五、简答题（答案）1.答：压疮分为四期：-淤血红润期：局部皮肤发红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。-炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。患者有疼痛感。-浅度溃疡期：表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。-坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，甚至危及生命。六、案例分析题（答案）1.答：该患者的主要护理诊断有：-气体交换受损：与肺部感染、气道阻塞有关。-清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。-活动无耐力：与呼吸困难、缺氧有关。-知识缺乏：缺乏疾病相关知识。2.答：针对该患者的呼吸困难，可采取以下护理措施：-休息与体位：患者应卧床休息，取半卧位或端坐位，以减轻