2025年全科医学病史采集与体格检查技巧考察试卷答案及解析

2025年全科医学病史采集与体格检查技巧考察试卷答案及解析一、单项选题1.采集病史时，以下哪项是错误的（）A.从患者的一般情况开始询问B.先问主要症状，再问伴随症状C.避免使用医学术语D.按照自己的思路提问，无需考虑患者的回答2.以下哪项不属于现病史的内容（）A.起病情况B.主要症状的特点C.诊疗经过D.家族史3.体格检查时，以下哪项顺序是正确的（）A.一般情况、头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经系统B.头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经系统、一般情况C.胸部、腹部、头颈部、脊柱四肢、神经系统、一般情况D.腹部、胸部、头颈部、脊柱四肢、神经系统、一般情况4.测量血压时，以下哪项操作是错误的（）A.患者休息5～10分钟B.袖带大小合适，缚于上臂中段C.听诊器胸件置于袖带内肱动脉搏动处D.缓慢放气，速度为2～6mmHg/s5.触诊肝脏时，以下哪项是正常的（）A.质地柔软，边缘锐利，无压痛B.质地中等，边缘钝，有压痛C.质地坚硬，边缘不规则，有压痛D.肝脏不能触及6.叩诊肺部时，以下哪项叩诊音是正常的（）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音7.听诊心脏时，以下哪项不属于听诊内容（）A.心率B.心律C.心音D.心尖搏动8.神经系统检查时，以下哪项属于浅反射（）A.膝反射B.跟腱反射C.腹壁反射D.肱二头肌反射9.采集病史时，以下哪种提问方式有助于获得更全面的信息（）A.你有咳嗽吗？B.你咳嗽多久了？C.你除了咳嗽还有其他不舒服吗？D.你咳嗽的时候有没有咳痰？10.体格检查时，以下哪项属于一般情况的检查（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.以上都是二、多项选题1.病史采集的重要性包括（）A.有助于诊断疾病B.了解患者的健康状况和生活方式C.为制定治疗方案提供依据D.建立良好的医患关系2.现病史中主要症状的特点包括（）A.症状的部位B.症状的性质C.症状的程度D.症状的发作频率3.体格检查的基本方法包括（）A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊4.测量血压时，以下哪些因素会影响测量结果（）A.患者的体位B.袖带的宽窄C.测量的时间D.患者的情绪5.触诊腹部时，以下哪些情况可能提示异常（）A.压痛B.反跳痛C.肿块D.肝脾肿大6.叩诊胸部时，以下哪些情况可能提示肺部疾病（）A.浊音或实音B.鼓音C.过清音D.呼吸音减弱或消失三、填空题1.病史采集的内容包括一般项目、_____、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。2.体格检查时，生命体征包括体温、_____、呼吸、血压。3.触诊肝脏时，正常肝脏一般在肋下_____cm以内。4.叩诊肺部时，正常肺部叩诊音为_____。5.听诊心脏时，心音有_____个。6.神经系统检查时，深反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、_____、跟腱反射。四、判断题（√/×）1.采集病史时，患者的陈述应尽量完整，医生不应打断。（）2.现病史是病史中的核心部分，应详细询问。（）3.体格检查时，应先进行全面检查，再重点检查。（）4.测量血压时，应至少测量两次，取平均值作为测量结果。（）5.触诊腹部时，应从左下腹开始，逆时针方向进行。（）6.叩诊胸部时，应先叩诊前胸，再叩诊侧胸和背部。（）五、简答题1.简述病史采集的基本技巧。六、案例分析患者，男性，35岁，因“反复咳嗽、咳痰1年，加重伴发热3天”入院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量不多，无咯血、胸痛等不适，自行服用“感冒药”后症状可缓解，但易反复。3天前患者受凉后咳嗽、咳痰加重，为黄色脓性痰，量较多，伴有发热，体温最高达38.5℃，无寒战、盗汗等不适。发病以来，患者精神、食欲欠佳，睡眠尚可，大小便正常。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：采集病史时应根据患者的回答适时调整提问思路，引导患者提供更全面准确的信息，而不是按照自己的思路提问，故D错。其他选项均正确。2.答案：D解析：家族史不属于现病史内容，现病史主要包括起病情况、主要症状特点、病情发展与演变、伴随症状、诊疗经过等，故D错。3.答案：A解析：体格检查顺序一般为先一般情况，再依次检查头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、神经系统等，故A正确。4.答案：C解析：听诊器胸件应置于袖带外肱动脉搏动处，不能置于袖带内，故C错。其他操作均正确。5.答案：A解析：正常肝脏质地柔软，边缘锐利，无压痛，故A正确。质地中等、边缘钝、有压痛多提示肝脏有炎症等病变；质地坚硬、边缘不规则、有压痛多提示肝脏有肿瘤等病变。6.答案：A解析：正常肺部叩诊音为清音，故A正确。浊音或实音常见于肺部实变等；鼓音常见于气胸等；过清音常见于肺气肿等。7.答案：D解析：心尖搏动属于视诊内容，听诊心脏主要包括心率、心律、心音等，故D错。8.答案：C解析：浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射等，膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射均属于深反射，故C正确。9.答案：C解析：C选项这种开放性提问方式有助于引导患者全面描述症状及相关情况，能获得更全面的信息，A、B、D选项均为封闭式提问，获取信息相对局限，故C正确。10.答案：D解析：一般情况的检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、发育与营养、意识状态、面容与表情、体位、步态等，故D正确。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：病史采集对诊断疾病、了解患者健康状况和生活方式、制定治疗方案以及建立良好医患关系都非常重要，故ABCD均正确。2.答案：ABCD解析：现病史中主要症状的特点包括部位、性质、程度、发作频率等，这些对于疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义，故ABCD均正确。3.答案：ABCD解析：体格检查的基本方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，故ABCD均正确。4.答案：ABCD解析：患者的体位、袖带宽窄、测量时间、情绪等都会影响血压测量结果，故ABCD均正确。5.答案：ABCD解析：腹部触诊时，压痛、反跳痛、肿块、肝脾肿大等都可能提示异常情况，故ABCD均正确。6.答案：ABCD解析：胸部叩诊时，浊音或实音、鼓音、过清音、呼吸音减弱或消失等都可能提示肺部疾病，故ABCD均正确。三、填空题（答案）1.答案：主诉解析：病史采集内容包括一般项目、主诉、现病史等，主诉是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征。2.答案：脉搏解析：生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，是评估患者健康状况的重要指标。3.答案：1解析：正常肝脏一般在肋下1cm以内，若超过则可能提示肝脏增大等异常情况。4.答案：清音解析：正常肺部叩诊音为清音，这是肺部正常的叩诊表现。5.答案：4解析：听诊心脏时，心音有4个，分别是第一心音、第二心音、第三心音和第四心音，正常情况下，通常只能听到第一心音和第二心音。6.答案：膝反射解析：神经系统检查时，深反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：采集病史时，患者陈述不清晰或偏离主题时，医生应适当引导和打断，以获取关键信息，故该说法错误。2.答案：√解析：现病史是病史的核心部分，详细询问现病史对疾病的诊断和治疗至关重要，故该说法正确。3.答案：√解析：体格检查时先全面检查，再重点检查，可避免遗漏重要体征，故该说法正确。4.答案：√解析：测量血压时至少测量两次，取平均值可减少误差，使测量结果更准确，故该说法正确。5.答案：√解析：触诊腹部时从左下腹开始，逆时针方向进行，可全面检查腹部各个区域，故该说法正确。6.答案：√解析：叩诊胸部时先叩诊前胸，再叩诊侧胸和背部，符合胸部叩诊的常规顺序，故该说法正确。五、简答题（答案）1.答：病史采集的基本技巧包括：建立良好的医患关系，取得患者信任；以开放性问题开始询问，再逐步深入；避免诱导性提问；注意倾听患者的陈述，适时给予回应和引导；按照一定的逻辑顺序询问，如先一般项目，再主诉、现病史等；注意询问细节，如症状的特点、伴随症状等；询问结束后，对重要信息进行总结和核实。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：肺部感染。诊断依据：患者反复咳嗽、咳痰1年，加重伴发热3天，咳黄色脓性痰，量较