2025年皮肤科疑难病例诊断挑战试卷答案及解析

2025年皮肤科疑难病例诊断挑战试卷答案及解析一、单项选择题1.以下哪种疾病好发于面部，表现为边界清楚的红斑，上覆粘着性鳞屑（）A.银屑病B.脂溢性皮炎C.盘状红斑狼疮D.玫瑰糠疹2.患者，男，30岁，全身泛发红斑、丘疹，瘙痒剧烈，搔抓后有渗出，诊断为湿疹，以下哪种治疗方法不适合（）A.外用糖皮质激素B.口服抗组胺药C.紫外线照射D.系统使用糖皮质激素3.下列哪种病毒与尖锐湿疣的发生密切相关（）A.单纯疱疹病毒B.人乳头瘤病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.巨细胞病毒4.患者，女，25岁，面部出现多个黑头粉刺，诊断为痤疮，以下哪种药物可用于治疗（）A.维A酸乳膏B.夫西地酸乳膏C.过氧苯甲酰凝胶D.以上都是5.以下哪种皮肤病可出现同形反应（）A.白癜风B.银屑病C.斑秃D.以上都是6.患者，男，40岁，双手背出现散在的圆形丘疹，表面粗糙，呈乳头瘤样增生，诊断为寻常疣，以下哪种治疗方法最常用（）A.冷冻治疗B.激光治疗C.手术切除D.外用药物治疗7.下列哪种疾病的皮疹多为对称性分布（）A.湿疹B.荨麻疹C.接触性皮炎D.药疹8.患者，女，35岁，头皮出现红斑、鳞屑，伴有瘙痒，头发呈束状，诊断为银屑病，以下哪种药物可用于头皮治疗（）A.卡泊三醇搽剂B.哈西奈德溶液C.酮康唑洗剂D.以上都是9.以下哪种疾病的皮肤损害为水疱，疱壁紧张，尼氏征阴性（）A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.脓疱疮D.单纯疱疹10.患者，男，50岁，下肢出现红斑、结节，伴有疼痛，诊断为结节性红斑，以下哪种疾病可引起结节性红斑（）A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.恶性肿瘤D.以上都是二、多项选择题1.以下属于皮肤科外用药物剂型的有（）A.溶液B.洗剂C.软膏D.酊剂2.以下哪些是银屑病的典型表现（）A.红斑B.鳞屑C.薄膜现象D.点状出血3.以下哪些疾病可出现瘙痒症状（）A.湿疹B.荨麻疹C.疥疮D.痒疹4.以下哪些是痤疮的发病因素（）A.雄激素水平升高B.皮脂腺分泌旺盛C.痤疮丙酸杆菌感染D.毛囊口角化异常5.以下哪些疾病可通过性接触传播（）A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.艾滋病6.以下哪些是白癜风的治疗方法（）A.外用糖皮质激素B.光疗C.手术治疗D.口服中药7.以下哪些是接触性皮炎的诊断依据（）A.有明确的接触史B.皮疹局限于接触部位C.皮疹形态多样D.去除接触物后皮疹可逐渐消退8.以下哪些是带状疱疹的临床表现（）A.单侧分布的红斑、水疱B.神经痛C.皮疹可累及黏膜D.愈后可遗留瘢痕三、填空题1.皮肤科常用的外用药物剂型中，_____适用于急性渗出性皮肤病。2.银屑病的病理特征为_____、_____和_____。3.荨麻疹的典型皮疹为_____，消退后不留痕迹。4.尖锐湿疣的治疗方法包括_____、_____和_____等。5.疥疮的病原体是_____，好发于_____等部位。6.天疱疮的临床类型包括_____、_____、_____和_____。7.痤疮的分级包括_____、_____、_____和_____。8.接触性皮炎的预防措施包括_____、_____和_____等。四、判断题（√/×）1.所有的皮肤病都有瘙痒症状。（）2.外用糖皮质激素可长期大量使用。（）3.银屑病是一种传染性疾病。（）4.荨麻疹的皮疹通常持续24小时以上。（）5.尖锐湿疣是一种良性病变，不会恶变。（）6.疥疮的治疗主要是外用药物，无需口服药物。（）7.天疱疮的治疗首选糖皮质激素。（）8.痤疮的治疗需要综合治疗，包括外用药物、口服药物和物理治疗等。（）五、简答题1.简述湿疹的临床表现。六、案例分析题患者，女，28岁，面部反复出现红斑、丘疹、瘙痒1年，加重1周。1年前患者无明显诱因面部出现红斑、丘疹，伴有瘙痒，自行外用“皮炎平”等药物治疗，症状可缓解，但易反复发作。1周前患者因食用海鲜后症状加重，面部红斑、丘疹增多，瘙痒剧烈，搔抓后有渗出。既往体健，无药物过敏史。皮肤科检查：面部弥漫性红斑、丘疹，部分融合成片，上覆少量鳞屑，有渗出，边界不清。问题1：请做出初步诊断，并写出诊断依据。问题2：请提出治疗方案。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：盘状红斑狼疮好发于面部，表现为边界清楚的红斑，上覆粘着性鳞屑。2.答案：D解析：湿疹一般不系统使用糖皮质激素，仅在严重泛发或其他治疗无效时短期应用。3.答案：B解析：人乳头瘤病毒与尖锐湿疣的发生密切相关。4.答案：D解析：维A酸乳膏、夫西地酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶均可用于痤疮的治疗。5.答案：D解析：白癜风、银屑病、斑秃均可出现同形反应。6.答案：A解析：寻常疣最常用的治疗方法是冷冻治疗。7.答案：A解析：湿疹的皮疹多为对称性分布。8.答案：D解析：卡泊三醇搽剂、哈西奈德溶液、酮康唑洗剂均可用于头皮银屑病的治疗。9.答案：B解析：大疱性类天疱疮的皮肤损害为水疱，疱壁紧张，尼氏征阴性。10.答案：D解析：感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等均可引起结节性红斑。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：溶液、洗剂、软膏、酊剂均属于皮肤科外用药物剂型。2.答案：ABCD解析：银屑病的典型表现为红斑、鳞屑、薄膜现象和点状出血。3.答案：ABCD解析：湿疹、荨麻疹、疥疮、痒疹均可出现瘙痒症状。4.答案：ABCD解析：痤疮的发病因素包括雄激素水平升高、皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌感染、毛囊口角化异常等。5.答案：ABCD解析：梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病均可通过性接触传播。6.答案：ABCD解析：白癜风的治疗方法包括外用糖皮质激素、光疗、手术治疗、口服中药等。7.答案：ABCD解析：接触性皮炎的诊断依据包括有明确的接触史、皮疹局限于接触部位、皮疹形态多样、去除接触物后皮疹可逐渐消退等。8.答案：ABC解析：带状疱疹的临床表现为单侧分布的红斑、水疱，伴有神经痛，皮疹可累及黏膜，愈后一般不留瘢痕。三、填空题（答案）1.答案：溶液解析：溶液具有清洁、收敛、湿敷等作用，适用于急性渗出性皮肤病。2.答案：角化过度、角化不全、Munro微脓肿解析：银屑病的病理特征为角化过度、角化不全、Munro微脓肿等。3.答案：风团解析：荨麻疹的典型皮疹为风团，大小不等，形态不一，消退后不留痕迹。4.答案：外用药物治疗、物理治疗、手术治疗解析：尖锐湿疣的治疗方法包括外用药物治疗、物理治疗、手术治疗等。5.答案：疥螨、指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、外生殖器解析：疥疮的病原体是疥螨，好发于指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、外生殖器等部位。6.答案：寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮解析：天疱疮的临床类型包括寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮等。7.答案：轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级）、中度（Ⅲ级）、重度（Ⅳ级）解析：痤疮的分级包括轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级）、中度（Ⅲ级）、重度（Ⅳ级）等。8.答案：避免接触过敏原、注意皮肤清洁、加强皮肤护理解析：接触性皮炎的预防措施包括避免接触过敏原、注意皮肤清洁、加强皮肤护理等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并非所有的皮肤病都有瘙痒症状，如白癜风等。2.答案：×解析：外用糖皮质激素应避免长期大量使用，以免引起不良反应。3.答案：×解析：银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。4.答案：×解析：荨麻疹的皮疹通常在24小时内消退。5.答案：×解析：尖锐湿疣有恶变的可能。6.答案：√解析：疥疮的治疗主要是外用药物，如硫磺软膏等，一般无需口服药物。7.答案：√解析：天疱疮的治疗首选糖皮质激素，同时可联合免疫抑制剂等治疗。8.答案：√解析：痤疮的治疗需要综合治疗，包括外用药物、口服药物和物理治疗等。五、简答题（答案）1.答：湿疹的临床表现具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。急性期表现为红斑、丘疹、水疱、渗出等；亚急性期表现为红肿和渗出减轻，以鳞屑、结痂为主；慢性期表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等。六、案例分析题（答案）1.答：初步诊断：面部湿疹。诊断依据：①患者为青年女性，面部反复出现红斑、丘疹、瘙痒1年，加重1周；②皮疹表现为面部弥漫性红斑、丘疹，部分融合成片，上覆少量鳞屑，有渗出，边界不清；③有食用海鲜后症状加重的诱因。2.答：治