2025年心脏病理学基础知识考试答案及解析

2025年心脏病理学基础知识考试答案及解析一、单项选择题1.风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣2.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是（）A.动脉壁纤维化B.动脉壁玻璃样变性C.动脉壁纤维素样坏死D.动脉壁脂质沉着3.心肌梗死最常发生的部位是（）A.左心室前壁B.左心室后壁C.左心室侧壁D.室间隔后1/34.扩张型心肌病的主要特征是（）A.单侧或双侧心室肥厚B.单侧或双侧心腔扩大C.心肌非对称性肥厚D.心内膜增厚5.肥厚型心肌病的主要病理特征是（）A.心肌细胞肥大B.心肌细胞坏死C.心肌间质纤维化D.心肌细胞排列紊乱6.克山病的病变主要表现为（）A.心肌细胞变性坏死B.心肌细胞肥大C.心肌间质纤维化D.心内膜增厚7.感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌8.冠心病的主要病因是（）A.高血压B.高脂血症C.吸烟D.冠状动脉粥样硬化9.病毒性心肌炎的主要病原体是（）A.柯萨奇病毒B.流感病毒C.腺病毒D.肝炎病毒10.下列哪种疾病可导致右心衰竭（）A.冠心病B.高血压病C.肺源性心脏病D.心肌病二、多项选择题1.下列哪些是动脉粥样硬化的危险因素（）A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病2.风湿性心脏病的基本病变包括（）A.变质渗出期B.增生期C.纤维化期D.愈合期3.心肌梗死的并发症有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂4.扩张型心肌病的临床表现有（）A.呼吸困难B.乏力C.水肿D.心律失常5.肥厚型心肌病的诊断方法有（）A.心电图B.超声心动图C.心脏磁共振成像D.心内膜心肌活检6.克山病的流行特点有（）A.地区性B.季节性C.人群选择性D.家庭聚集性7.感染性心内膜炎的诊断标准包括（）A.血培养阳性B.心脏超声发现赘生物C.发热D.新出现的心脏杂音8.冠心病的治疗方法有（）A.药物治疗B.介入治疗C.外科手术治疗D.生活方式干预三、填空题1.动脉粥样硬化的基本病变分为_____、_____和_____三期。2.风湿性心脏病最常受累的瓣膜是_____，其次是_____。3.心肌梗死的主要病因是_____。4.扩张型心肌病的主要治疗原则是_____、_____和_____。5.肥厚型心肌病的治疗药物主要有_____和_____。6.克山病的主要病理改变是_____。7.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是_____、_____和_____。8.冠心病的主要危险因素有_____、_____、_____和_____等。四、判断题1.动脉粥样硬化主要累及大、中动脉。（）2.风湿性心内膜炎的赘生物主要由血小板和纤维素组成。（）3.心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化的基础上。（）4.扩张型心肌病的预后较好。（）5.肥厚型心肌病患者可出现劳力性呼吸困难、胸痛等症状。（）6.克山病是一种原因不明的心肌病。（）7.感染性心内膜炎的赘生物易脱落，引起栓塞。（）8.冠心病患者的血脂水平一定升高。（）五、简答题1.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。2.简述风湿性心脏病的病理特点。六、案例分析题患者，男性，55岁，因“反复胸闷、胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，位于心前区，呈压榨性，每次持续约3-5分钟，休息后可缓解。1周前上述症状加重，发作频繁，每次持续约10-15分钟，含服硝酸甘油后缓解不明显。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，未规律服药。吸烟史30年，20支/天。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。2.答案：B解析：高血压病时，细动脉硬化的病理改变是动脉壁玻璃样变性，主要累及肾入球小动脉和视网膜小动脉。3.答案：A解析：心肌梗死最常发生的部位是左心室前壁，其次是右心室和室间隔。4.答案：B解析：扩张型心肌病的主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。5.答案：D解析：肥厚型心肌病的主要病理特征是心肌细胞肥大、排列紊乱，间质纤维化。6.答案：A解析：克山病的病变主要表现为心肌细胞变性坏死，心肌间质炎症和纤维化。7.答案：B解析：感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，其次是金黄色葡萄球菌、肠球菌等。8.答案：D解析：冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。9.答案：A解析：病毒性心肌炎的主要病原体是柯萨奇病毒，其次是埃可病毒、流感病毒等。10.答案：C解析：肺源性心脏病可导致右心衰竭，主要是由于肺部疾病引起肺动脉高压，导致右心室肥厚和扩大，最终引起右心衰竭。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：动脉粥样硬化的危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、遗传因素等。2.答案：ABC解析：风湿性心脏病的基本病变包括变质渗出期、增生期和纤维化期。3.答案：ABCD解析：心肌梗死的并发症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤形成等。4.答案：ABCD解析：扩张型心肌病的临床表现包括呼吸困难、乏力、水肿、心律失常等。5.答案：ABCD解析：肥厚型心肌病的诊断方法包括心电图、超声心动图、心脏磁共振成像、心内膜心肌活检等。6.答案：ABCD解析：克山病的流行特点包括地区性、季节性、人群选择性和家庭聚集性。7.答案：ABCD解析：感染性心内膜炎的诊断标准包括血培养阳性、心脏超声发现赘生物、发热、新出现的心脏杂音等。8.答案：ABCD解析：冠心病的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、外科手术治疗和生活方式干预等。三、填空题（答案）1.答案：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块期解析：动脉粥样硬化的基本病变分为脂纹期、纤维斑块期和粥样斑块期三期。2.答案：二尖瓣、主动脉瓣解析：风湿性心脏病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。3.答案：冠状动脉粥样硬化解析：心肌梗死的主要病因是冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。4.答案：改善心功能、预防心律失常、防治血栓栓塞解析：扩张型心肌病的主要治疗原则是改善心功能、预防心律失常和防治血栓栓塞。5.答案：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂解析：肥厚型心肌病的治疗药物主要有β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，可减轻心肌肥厚，改善心脏功能。6.答案：心肌细胞变性坏死解析：克山病的主要病理改变是心肌细胞变性坏死，心肌间质炎症和纤维化。7.答案：早期、足量、足疗程解析：感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是早期、足量、足疗程，以杀灭病原体，防止复发。8.答案：高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病解析：冠心病的主要危险因素有高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等。四、判断题（答案）1.答案：√解析：动脉粥样硬化主要累及大、中动脉，如主动脉、冠状动脉、脑动脉等。2.答案：√解析：风湿性心内膜炎的赘生物主要由血小板和纤维素组成，呈灰白色，半透明，附着于瓣膜闭锁缘。3.答案：√解析：心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于冠状动脉阻塞，导致心肌缺血缺氧，引起心肌坏死。4.答案：×解析：扩张型心肌病的预后较差，5年生存率约为50%，10年生存率约为25%。5.答案：√解析：肥厚型心肌病患者可出现劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥等症状，严重者可发生心力衰竭和猝死。6.答案：√解析：克山病是一种原因不明的心肌病，主要流行于我国东北、西北、华北和西南地区。7.答案：√解析：感染性心内膜炎的赘生物易脱落，引起栓塞，如脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞等。8.答案：×解析：冠心病患者的血脂水平不一定升高，部分患者可能存在血脂异常，但也有部分患者血脂水平正常。五、简答题（答案）1.答：动脉粥样硬化的基本病理变化包括脂纹、纤维斑块和粥样斑块三期。脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，肉眼可见动脉内膜表面出现黄色帽针头大小的斑点或长短不一的条纹，镜下可见内皮下有大量泡沫细胞聚集。纤维斑块由脂纹发展而来，肉眼可见内膜表面散在不规则隆起的斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色，镜下可见斑块表面为一层纤维帽，其下为数量不等的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基质和炎细胞。粥样斑块是动脉粥样硬化的典型病变，肉眼可见内膜面有明显的灰黄色斑块，向内膜表面隆起，同时向深部压迫中膜，镜下可见纤维帽下有大量不定形的坏死崩解产物、胆固醇结晶和钙盐沉积，斑块底部和边缘可见肉芽组织增生、少量淋巴细胞和泡沫细胞。2.答：风湿性心脏病的病理特点包括：①变质渗出期：主要表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维的纤维素样坏死，同时有少量淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润。②增生期：又称肉芽肿期，在心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织中，可见具有特征性的风湿小体，由纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成。③纤维化期：又称愈合期，风湿小体中的纤维素样坏死物质逐渐被吸收，风湿细胞转变为纤维细胞，产生胶原纤维，使风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形小瘢痕。六、案例分析题（答案）1.答：该患者最可能的诊断是冠心病、不稳定型心绞痛。2.答：为