2025年急性中风卒中危重症监护护理挑战答案及解析

2025年急性中风卒中危重症监护护理挑战答案及解析一、单项选题1.急性缺血性卒中患者，发病3小时内，适合的治疗方法是（）A.降纤治疗B.抗血小板治疗C.溶栓治疗D.神经保护治疗2.以下哪种情况不是急性缺血性卒中溶栓的禁忌证（）A.近3个月内有头颅外伤史B.近3周内有胃肠道或泌尿系统出血C.血压高于180/110mmHgD.年龄小于18岁3.急性卒中患者，最常见的并发症是（）A.肺部感染B.深静脉血栓形成C.应激性溃疡D.癫痫4.对于急性卒中患者，控制血糖的目标值是（）A.3.9～7.8mmol/LB.7.8～10mmol/LC.10～13.9mmol/LD.13.9～16.7mmol/L5.急性卒中患者，发病后多长时间内进行康复治疗效果最佳（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周6.急性脑出血患者，血压控制的目标值是（）A.收缩压<140mmHgB.收缩压<160mmHgC.收缩压<180mmHgD.收缩压<200mmHg7.以下哪种药物可用于急性卒中患者的脑水肿治疗（）A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.以上都是8.急性卒中患者，吞咽功能障碍的评估方法不包括（）A.洼田饮水试验B.反复唾液吞咽试验C.视频吞咽造影检查D.头颅CT检查9.急性卒中患者，预防深静脉血栓形成的措施不包括（）A.早期活动B.应用弹力袜C.皮下注射低分子肝素D.应用华法林10.急性卒中患者，意识障碍的评估方法常用（）A.Glasgow昏迷评分B.NIHSS评分C.Barthel指数D.Fugl-Meyer评估量表二、多项选题1.急性缺血性卒中的病因包括（）A.大动脉粥样硬化B.心源性栓塞C.小动脉闭塞D.其他病因E.不明原因2.以下哪些是急性卒中患者的护理要点（）A.病情观察B.呼吸道管理C.饮食护理D.心理护理E.康复护理3.急性脑出血患者，常见的出血部位有（）A.基底节区B.丘脑C.脑叶D.脑干E.小脑4.急性卒中患者，预防肺部感染的措施有（）A.保持呼吸道通畅B.加强口腔护理C.定时翻身拍背D.合理使用抗生素E.早期气管切开5.急性卒中患者，康复治疗的原则包括（）A.早期开始B.循序渐进C.因人而异D.全面康复E.持之以恒三、填空题1.急性缺血性卒中的治疗时间窗一般为_____小时。2.急性脑出血患者，一般应在发病后_____小时内进行头颅CT检查。3.急性卒中患者，常用的神经功能缺损评估量表有_____和_____。4.急性卒中患者，吞咽功能障碍的治疗方法包括_____、_____和_____等。5.急性卒中患者，预防应激性溃疡的药物有_____和_____等。四、判断题（√/×）1.急性缺血性卒中患者，发病6小时后就不能进行溶栓治疗。（）2.急性脑出血患者，血压越高，预后越好。（）3.急性卒中患者，只要生命体征平稳，就可以开始康复治疗。（）4.急性卒中患者，应用甘露醇脱水治疗时，应快速静脉滴注。（）5.急性卒中患者，预防深静脉血栓形成时，应用低分子肝素的剂量越大越好。（）6.急性卒中患者，意识障碍越深，预后越差。（）7.急性缺血性卒中患者，抗血小板治疗应在发病后24小时内开始。（）8.急性脑出血患者，应避免使用止血药物。（）9.急性卒中患者，康复治疗的目的是提高患者的生活自理能力和生活质量。（）10.急性卒中患者，心理护理对患者的康复没有影响。（）五、简答题1.简述急性缺血性卒中的治疗原则。六、案例分析患者，男性，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：血压180/100mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。头颅CT未见明显异常。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：急性缺血性卒中发病3小时内适合溶栓治疗，可恢复血流，挽救缺血半暗带。2.答案：D解析：年龄小于18岁不是溶栓禁忌证，其他选项均为禁忌证。3.答案：A解析：急性卒中患者最常见并发症是肺部感染，与吞咽障碍等有关。4.答案：B解析：急性卒中患者血糖控制目标为7.8～10mmol/L。5.答案：B解析：急性卒中患者发病48小时内进行康复治疗效果佳。6.答案：B解析：急性脑出血患者血压控制目标为收缩压<160mmHg。7.答案：D解析：甘露醇、呋塞米、甘油果糖均可用于脑水肿治疗。8.答案：D解析：头颅CT检查不能评估吞咽功能障碍。9.答案：D解析：急性卒中患者预防深静脉血栓一般不用华法林。10.答案：A解析：Glasgow昏迷评分常用于意识障碍评估。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：急性缺血性卒中病因包括以上所有选项。2.答案：ABCDE解析：这些都是急性卒中患者的护理要点。3.答案：ABCDE解析：急性脑出血常见出血部位有这些。4.答案：ABCD解析：早期气管切开不是常规预防措施。5.答案：ABCDE解析：这些都是康复治疗原则。三、填空题（答案）1.答案：4.5～6解析：急性缺血性卒中治疗时间窗一般为4.5～6小时。2.答案：6解析：急性脑出血患者一般6小时内查头颅CT。3.答案：NIHSS评分；GCS评分解析：常用这两个量表评估神经功能缺损。4.答案：基础训练；摄食训练；吞咽器官训练解析：吞咽功能障碍治疗方法包括这些。5.答案：质子泵抑制剂；H2受体拮抗剂解析：这两类药物可预防应激性溃疡。四、判断题（答案）1.答案：×解析：部分患者发病6小时后也可根据情况溶栓。2.答案：×解析：血压过高会增加再出血风险，预后不佳。3.答案：×解析：还需病情稳定等条件才可开始康复。4.答案：√解析：甘露醇需快速滴注以发挥脱水作用。5.答案：×解析：低分子肝素剂量需根据病情调整。6.答案：√解析：意识障碍深提示病情重，预后差。7.答案：×解析：一般在发病后24～48小时内开始抗血小板治疗。8.答案：×解析：少量脑出血可适当应用止血药物。9.答案：√解析：康复治疗目的就是提高生活自理和质量。10.答案：×解析：心理护理对康复有重要影响。五、简答题（答案）1.答：急性缺血性卒中的治疗原则包括尽早恢复脑血流、改善脑循环、挽救缺血半暗带、减少脑梗死面积、预防并发症、早期康复治疗等。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断为