2025年急诊医学抢救技术实操考核试卷答案及解析

2025年急诊医学抢救技术实操考核试卷答案及解析一、单项选题1.以下哪种情况不宜进行心肺复苏（）A.呼吸骤停B.心脏骤停C.室颤D.患者处于舒适体位2.除颤时电极板应放置在（）A.心尖区和胸骨右缘第2肋间B.心尖区和胸骨左缘第2肋间C.心尖区和胸骨左缘第3肋间D.心尖区和胸骨右缘第3肋间3.下列哪种药物是心肺复苏时的首选药物（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺4.气管插管的深度一般为（）A.男性22～24cm，女性20～22cmB.男性20～22cm，女性18～20cmC.男性18～20cm，女性16～18cmD.男性24～26cm，女性22～24cm5.洗胃时每次灌入的洗胃液量一般为（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml6.开放性气胸的急救首先是（）A.充分给氧B.肋间插管引流C.迅速封闭胸壁伤口D.气管插管辅助呼吸7.下列哪种骨折属于不完全性骨折（）A.青枝骨折B.横形骨折C.斜形骨折D.粉碎性骨折8.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.局部清创C.单价抗蛇毒血清D.多价抗蛇毒血清9.有机磷农药中毒的特效解毒剂是（）A.阿托品B.氯解磷定C.纳洛酮D.亚甲蓝10.中暑最常见的临床类型是（）A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病二、多项选题1.心肺复苏的有效指标包括（）A.瞳孔缩小B.面色由紫绀转为红润C.可触及大动脉搏动D.自主呼吸恢复2.气管插管的并发症包括（）A.喉头水肿B.心律失常C.气管食管瘘D.缺氧3.洗胃的禁忌证包括（）A.强腐蚀性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底静脉曲张C.近期有上消化道出血D.胃穿孔4.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛5.有机磷农药中毒的临床表现包括（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.皮肤黏膜症状三、填空题1.心肺复苏时胸外按压的频率为_____次/分钟。2.除颤的能量选择，成人首次一般为_____J。3.洗胃的原则是_____、_____、_____。4.骨折的治疗原则是_____、_____、_____。5.有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活力测定低于_____为重度中毒。四、判断题（√/×）1.心肺复苏时，按压深度越深越好。（）2.气管插管后应立即进行胸部X线检查以确定导管位置。（）3.洗胃时，洗胃液的温度一般为30～32℃。（）4.所有骨折都需要进行手术治疗。（）5.毒蛇咬伤后，应立即在伤口近心端绑扎，每隔15～30分钟放松1～2分钟。（）6.有机磷农药中毒患者，使用阿托品后瞳孔扩大说明病情好转。（）7.热衰竭患者体温一般正常或轻度升高。（）8.对于心脏骤停患者，应先进行5个周期的心肺复苏后再进行除颤。（）9.气管插管时，应将患者头部后仰，使口、咽、喉在一条直线上。（）10.洗胃后应保留胃管24小时，以便反复洗胃。（）五、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。2.简述有机磷农药中毒的急救措施。六、案例分析患者，男性，30岁，因“被毒蛇咬伤后1小时”入院。患者于1小时前在田间劳作时被毒蛇咬伤右手背，当时即感疼痛，随后出现红肿、麻木，伴头晕、恶心、呕吐。查体：神志清楚，精神紧张，右手背可见一对牙痕，局部红肿明显，皮温升高，右侧上肢轻度肿胀，压痛明显。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：心肺复苏适用于呼吸骤停、心脏骤停、室颤等情况，患者处于舒适体位不是心肺复苏的禁忌证。2.答案：A解析：除颤时电极板应放置在心尖区和胸骨右缘第2肋间。3.答案：A解析：肾上腺素是心肺复苏时的首选药物，可增强心肌收缩力，提高心率。4.答案：A解析：气管插管的深度一般为男性22～24cm，女性20～22cm。5.答案：C解析：洗胃时每次灌入的洗胃液量一般为300～500ml，过多易导致胃穿孔。6.答案：C解析：开放性气胸的急救首先是迅速封闭胸壁伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸。7.答案：A解析：青枝骨折属于不完全性骨折，其他选项均为完全性骨折。8.答案：C解析：单价抗蛇毒血清对相应的毒蛇咬伤有特效，是最有效的早期治疗方法。9.答案：B解析：氯解磷定是有机磷农药中毒的特效解毒剂，可恢复胆碱酯酶的活性。10.答案：C解析：热衰竭是中暑最常见的临床类型，主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、口渴、多汗等。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：心肺复苏的有效指标包括瞳孔缩小、面色由紫绀转为红润、可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复等。2.答案：ABCD解析：气管插管的并发症包括喉头水肿、心律失常、气管食管瘘、缺氧等。3.答案：ABCD解析：洗胃的禁忌证包括强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期有上消化道出血、胃穿孔等。4.答案：ABC解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛是骨折的一般表现。5.答案：ABC解析：有机磷农药中毒的临床表现包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状，皮肤黏膜症状一般不明显。三、填空题（答案）1.答案：100～120解析：心肺复苏时胸外按压的频率为100～120次/分钟。2.答案：200解析：除颤的能量选择，成人首次一般为200J。3.答案：先出后入、快进快出、出入量基本相等解析：洗胃的原则是先出后入、快进快出、出入量基本相等。4.答案：复位、固定、功能锻炼解析：骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。5.答案：30%解析：有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活力测定低于30%为重度中毒。四、判断题（答案）1.答案：×解析：心肺复苏时，按压深度一般为5～6cm，过深可能导致肋骨骨折等并发症。2.答案：√解析：气管插管后应立即进行胸部X线检查以确定导管位置，避免导管误入食管或其他部位。3.答案：×解析：洗胃时，洗胃液的温度一般为35～38℃，过低或过高都可能对患者造成不良影响。4.答案：×解析：并非所有骨折都需要进行手术治疗，一些稳定的骨折可以通过手法复位和外固定治疗。5.答案：√解析：毒蛇咬伤后，应立即在伤口近心端绑扎，每隔15～30分钟放松1～2分钟，以防止肢体缺血坏死。6.答案：×解析：使用阿托品后瞳孔扩大可能是阿托品化的表现，但也可能是阿托品中毒，应结合其他症状和体征进行判断。7.答案：√解析：热衰竭患者体温一般正常或轻度升高，主要是由于外周血管扩张和大量出汗导致的。8.答案：×解析：对于心脏骤停患者，应立即进行除颤，每延迟1分钟除颤，成功率下降7%～10%。9.答案：√解析：气管插管时，应将患者头部后仰，使口、咽、喉在一条直线上，以便于插管操作。10.答案：×解析：洗胃后一般不保留胃管，以免引起胃潴留和呕吐。五、简答题（答案）1.答：心肺复苏的操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：拍打患者双肩并呼喊，观察有无应答及胸廓起伏。（2）呼救：立即呼叫急救人员并获取自动体外除颤仪（AED）。（3）摆放体位：将患者仰卧在坚实的平面上，解开衣领和腰带。（4）胸外按压：双手交叠，掌根置于患者胸骨中下1/3交界处，垂直按压，频率100～120次/分钟，深度5～6cm。（5）开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻孔，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复按压和呼吸：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直至急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.答：有机磷农药中毒的急救措施如下：（1）迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水清洗皮肤、毛发和指甲。（2）洗胃：尽快用清水或2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）洗胃，直至洗出液清澈无味为止。（3）应用解毒剂：尽早、足量、反复应用阿托品和解磷定等解毒剂。（4）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。（5）对症治疗：维持呼吸、循环功能，防治脑水肿、肺水肿等并发症。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断是毒蛇咬伤（