2025年血液科血液病理学诊断技术考核答案及解析

2025年血液科血液病理学诊断技术考核答案及解析一、单项选题1.骨髓活检时，常用的固定液是（）A.10%甲醛B.4%多聚甲醛C.Bouin液D.乙醇2.以下哪种细胞化学染色可用于鉴别急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病（）A.过氧化物酶染色B.糖原染色C.非特异性酯酶染色D.中性粒细胞碱性磷酸酶染色3.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是（）A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q22;q12)D.t(11;14)(q13;q32)4.多发性骨髓瘤患者血清中出现的M蛋白主要是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgD5.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症最敏感和特异的指标是（）A.酸溶血试验B.蔗糖溶血试验C.蛇毒因子溶血试验D.流式细胞术检测CD55、CD596.以下哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血7.诊断骨髓增生异常综合征的关键是（）A.外周血全血细胞减少B.骨髓病态造血C.染色体异常D.骨髓造血干细胞培养异常8.霍奇金淋巴瘤最常见的病理类型是（）A.结节硬化型B.富于淋巴细胞型C.混合细胞型D.淋巴细胞消减型9.以下哪种疾病可导致血小板减少（）A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血栓性血小板减少性紫癜D.以上都是10.诊断弥散性血管内凝血的主要依据不包括（）A.血小板减少B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原减少D.3P试验阴性二、多项选题1.以下属于血液病理学诊断技术的有（）A.骨髓穿刺术B.骨髓活检术C.细胞化学染色D.免疫组化染色E.分子生物学检测2.急性白血病的诊断标准包括（）A.骨髓中原始细胞≥30%B.外周血中原始细胞≥20%C.骨髓中幼稚细胞≥50%D.有贫血、出血、感染等临床表现E.细胞遗传学或分子生物学检查有异常3.以下哪些疾病可出现全血细胞减少（）A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症C.骨髓增生异常综合征D.巨幼细胞贫血E.脾功能亢进4.淋巴瘤的诊断方法包括（）A.临床表现B.影像学检查C.病理活检D.免疫组化染色E.骨髓穿刺术5.以下哪些因素可导致凝血功能障碍（）A.维生素K缺乏B.肝脏疾病C.遗传性凝血因子缺乏症D.抗凝药物使用过量E.弥散性血管内凝血三、填空题1.骨髓穿刺的常用部位有_____、_____、_____。2.细胞化学染色中，过氧化物酶染色主要用于鉴别_____和_____。3.慢性淋巴细胞白血病的免疫表型特点是_____、_____、_____。4.过敏性紫癜的常见类型有_____、_____、_____、_____。5.诊断血友病的主要实验室检查指标有_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.骨髓活检比骨髓穿刺更能准确地反映骨髓造血情况。（）2.急性白血病患者的外周血中一定能找到原始细胞。（）3.缺铁性贫血患者的血清铁蛋白水平升高。（）4.再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。（）5.淋巴瘤患者的骨髓中一定能找到淋巴瘤细胞。（）6.特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病。（）7.弥散性血管内凝血是一种独立的疾病。（）8.维生素B12缺乏可导致巨幼细胞贫血。（）9.地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血。（）10.骨髓增生异常综合征患者的预后与染色体核型有关。（）五、简答题1.简述骨髓穿刺术的适应证和禁忌证。六、案例分析患者，男性，35岁，因“反复发热、乏力、盗汗1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴乏力、盗汗，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等不适。在外院就诊，给予抗感染治疗（具体不详），症状无明显缓解。为进一步诊治收入院。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，贫血貌，全身皮肤无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：Hb85g/L，WBC3.5×10⁹/L，N0.60，L0.35，M0.05，PLT100×10⁹/L。骨髓穿刺涂片示：骨髓增生明显活跃，原始细胞占30%，细胞化学染色：过氧化物酶染色（-），糖原染色（+），非特异性酯酶染色（-）。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些进一步检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：Bouin液固定效果好，能较好地保存骨髓组织结构和细胞形态。2.答案：A解析：过氧化物酶染色在急性粒细胞白血病时呈强阳性，急性淋巴细胞白血病时呈阴性，可用于鉴别。3.答案：A解析：t(9;22)(q34;q11)形成的BCR-ABL融合基因是慢性粒细胞白血病的特征性改变。4.答案：A解析：多发性骨髓瘤患者血清中M蛋白以IgG型最常见。5.答案：D解析：流式细胞术检测CD55、CD59是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症最敏感和特异的方法。6.答案：A解析：缺铁性贫血是典型的小细胞低色素性贫血。7.答案：B解析：骨髓病态造血是诊断骨髓增生异常综合征的关键。8.答案：A解析：结节硬化型是霍奇金淋巴瘤最常见的病理类型。9.答案：D解析：特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜均可导致血小板减少。10.答案：D解析：3P试验阳性是诊断弥散性血管内凝血的重要依据之一。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：这些都是血液病理学常用的诊断技术。2.答案：ABDE解析：骨髓中原始细胞≥30%或外周血中原始细胞≥20%，结合临床表现及细胞遗传学或分子生物学异常可诊断急性白血病。3.答案：ABCDE解析：这些疾病都可能出现全血细胞减少。4.答案：ABCDE解析：淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、影像学、病理活检、免疫组化及骨髓穿刺等检查。5.答案：ABCDE解析：维生素K缺乏、肝脏疾病、遗传性凝血因子缺乏症、抗凝药物过量及弥散性血管内凝血均可导致凝血功能障碍。三、填空题（答案）1.答案：髂前上棘、髂后上棘、胸骨解析：这些部位是骨髓穿刺的常用部位。2.答案：粒细胞、单核细胞解析：过氧化物酶染色可用于鉴别粒细胞和单核细胞。3.答案：CD5+、CD19+、CD20+解析：这是慢性淋巴细胞白血病的免疫表型特点。4.答案：单纯型、腹型、关节型、肾型解析：这是过敏性紫癜的常见类型。5.答案：凝血因子Ⅷ活性测定、凝血因子Ⅸ活性测定、血管性血友病因子抗原测定解析：这些是诊断血友病的主要实验室检查指标。四、判断题（答案）1.答案：√解析：骨髓活检能更全面地了解骨髓造血情况。2.答案：×解析：急性白血病患者外周血中不一定能找到原始细胞。3.答案：×解析：缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平降低。4.答案：√解析：再生障碍性贫血是获得性骨髓造血衰竭症。5.答案：×解析：淋巴瘤患者骨髓中不一定能找到淋巴瘤细胞。6.答案：√解析：特发性血小板减少性紫癜是自身免疫性疾病。7.答案：×解析：弥散性血管内凝血是多种疾病引起的一种病理过程。8.答案：√解析：维生素B12缺乏可导致巨幼细胞贫血。9.答案：√解析：地中海贫血是遗传性溶血性贫血。10.答案：√解析：骨髓增生异常综合征患者预后与染色体核型有关。五、简答题（答案）1.答：适应证：①各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗效果观察；②原因不明的发热、肝脾淋巴结肿大；③某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或寻找病原