2025年急诊外科腹部创伤处理流程与并发症防治试题答案及解析

2025年急诊外科腹部创伤处理流程与并发症防治试题答案及解析一、单项选题1.腹部闭合性损伤中，最易受损的脏器是（）A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.小肠2.腹部创伤患者，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，四肢湿冷，应首先考虑（）A.创伤性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克3.腹部创伤患者，X线检查发现膈下游离气体，提示（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃肠道破裂D.胰腺损伤4.腹部创伤患者，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，提示（）A.实质性脏器破裂B.空腔脏器破裂C.后腹膜血肿D.胰腺损伤5.腹部创伤患者，出现腹膜刺激征，提示（）A.单纯腹壁损伤B.空腔脏器破裂C.实质性脏器破裂D.后腹膜血肿6.腹部创伤患者，保守治疗期间，下列哪项指标提示病情恶化（）A.腹痛减轻B.血压平稳C.红细胞计数进行性下降D.体温正常7.腹部创伤患者，行剖腹探查术，术中发现小肠破裂，应采取的手术方式是（）A.小肠修补术B.小肠部分切除术C.小肠造瘘术D.小肠外置术8.腹部创伤患者，术后最常见的并发症是（）A.切口感染B.腹腔脓肿C.肠粘连D.肠梗阻9.腹部创伤患者，术后出现发热、腹痛、腹胀，白细胞计数升高，首先考虑（）A.切口感染B.腹腔脓肿C.肠粘连D.肠梗阻10.腹部创伤患者，术后预防肠粘连的措施不包括（）A.早期活动B.应用抗生素C.腹腔冲洗D.避免肠管暴露时间过长二、多项选题1.腹部创伤的病因包括（）A.交通事故B.高处坠落C.暴力打击D.锐器刺伤2.腹部创伤患者的临床表现包括（）A.腹痛B.腹胀C.恶心、呕吐D.休克3.腹部创伤患者的诊断方法包括（）A.详细询问病史B.全面体格检查C.实验室检查D.影像学检查4.腹部创伤患者，行剖腹探查术的指征包括（）A.腹痛和腹膜刺激征进行性加重B.肠鸣音减弱或消失C.全身情况有恶化趋势D.红细胞计数进行性下降5.腹部创伤患者，术后并发症的防治措施包括（）A.加强营养支持B.合理应用抗生素C.保持引流通畅D.定期复查三、填空题1.腹部创伤可分为_____和_____两大类。2.诊断性腹腔穿刺的阳性率可达_____。3.腹部创伤患者，保守治疗期间应密切观察_____、_____、_____等生命体征。4.腹部创伤患者，术后常见的并发症有_____、_____、_____等。5.预防腹部创伤患者术后肠粘连的关键是_____。四、判断题（√/×）1.腹部创伤患者，只要生命体征平稳，就可以进行保守治疗。（）2.诊断性腹腔穿刺抽出的液体为血性，一定是实质性脏器破裂。（）3.腹部创伤患者，X线检查发现膈下游离气体，一定是胃肠道破裂。（）4.腹部创伤患者，行剖腹探查术时，应先探查实质性脏器，再探查空腔脏器。（）5.腹部创伤患者，术后早期活动可以预防肠粘连。（）6.腹部创伤患者，术后应用抗生素可以预防所有并发症。（）7.腹部创伤患者，术后切口感染的主要原因是手术操作不当。（）8.腹部创伤患者，术后腹腔脓肿多发生在术后1周左右。（）9.腹部创伤患者，术后肠粘连可以导致肠梗阻。（）10.腹部创伤患者，术后预防并发症的关键是早期诊断和及时治疗。（）五、简答题1.简述腹部创伤的急救原则。六、案例分析患者，男性，35岁，因车祸致腹部疼痛1小时入院。患者1小时前乘坐摩托车时与一辆汽车相撞，当即感腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无头痛、头晕，无胸闷、气促，无意识障碍。查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺听诊无异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛，以左上腹为著，腹肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血常规：Hb120g/L，WBC12×10⁹/L，N0.85。腹部B超：腹腔积液，脾破裂可能。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：脾脏是腹部闭合性损伤中最易受损的脏器。2.答案：A解析：患者因腹部创伤出现低血压、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷等休克表现，首先考虑创伤性休克。3.答案：C解析：膈下游离气体提示胃肠道破裂。4.答案：A解析：诊断性腹腔穿刺抽出不凝血提示实质性脏器破裂。5.答案：B解析：空腔脏器破裂时，消化液等进入腹腔，可引起腹膜刺激征。6.答案：C解析：红细胞计数进行性下降提示有活动性出血，病情恶化。7.答案：A解析：小肠破裂一般采取小肠修补术。8.答案：A解析：切口感染是腹部创伤术后最常见的并发症。9.答案：B解析：患者术后出现发热、腹痛、腹胀、白细胞计数升高等表现，首先考虑腹腔脓肿。10.答案：B解析：应用抗生素主要是预防感染，对预防肠粘连作用不大。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：腹部创伤的病因包括交通事故、高处坠落、暴力打击、锐器刺伤等。2.答案：ABCD解析：腹部创伤患者的临床表现包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、休克等。3.答案：ABCD解析：腹部创伤患者的诊断方法包括详细询问病史、全面体格检查、实验室检查、影像学检查等。4.答案：ABCD解析：剖腹探查术的指征包括腹痛和腹膜刺激征进行性加重、肠鸣音减弱或消失、全身情况有恶化趋势、红细胞计数进行性下降等。5.答案：ABCD解析：术后并发症的防治措施包括加强营养支持、合理应用抗生素、保持引流通畅、定期复查等。三、填空题（答案）1.答案：开放性腹部创伤；闭合性腹部创伤解析：腹部创伤按受伤机制分为开放性和闭合性两类。2.答案：90%左右解析：诊断性腹腔穿刺阳性率较高。3.答案：生命体征；腹部体征；血常规解析：保守治疗期间需密切观察这些指标。4.答案：切口感染；腹腔脓肿；肠粘连解析：这是术后常见的几种并发症。5.答案：早期活动解析：早期活动可减少肠粘连发生。四、判断题（答案）1.答案：×解析：生命体征平稳不一定能保守治疗，还需综合判断。2.答案：×解析：血性液体也可能是其他情况。3.答案：×解析：膈下游离气体也可能有其他原因。4.答案：√解析：剖腹探查术顺序一般先实质性脏器后空腔脏器。5.答案：√解析：早期活动有助于预防肠粘连。6.答案：×解析：抗生素不能预防所有并发症。7.答案：×解析：切口感染原因较多。8.答案：√解析：腹腔脓肿多在术后1周左右发生。9.答案：√解析：肠粘连可导致肠梗阻。10.答案：√解析：早期诊断和及时治疗是关键。五、简答题（答案）1.答：腹部创伤的急救原则包括：