2025年血液科学科贫血患者的护理评估考核试卷答案及解析

2025年血液科学科贫血患者的护理评估考核试卷答案及解析一、单项选题1.贫血最常见的临床表现是（）A.皮肤黏膜苍白B.头晕、乏力C.心悸、气短D.食欲不振2.诊断贫血最为重要的依据是（）A.临床表现B.血常规检查C.骨髓象检查D.铁代谢检查3.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血4.缺铁性贫血患者的典型血象是（）A.红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大B.红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显C.红细胞大小正常，中央淡染区扩大D.红细胞大小正常，中央淡染区不明显5.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的最佳时间是（）A.餐前B.餐时C.餐后D.睡前6.巨幼细胞贫血患者的病因主要是缺乏（）A.铁B.维生素B12和（或）叶酸C.蛋白质D.维生素C7.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）A.造血干细胞缺陷B.造血微环境异常C.免疫异常D.以上都是8.再生障碍性贫血患者最主要的临床表现是（）A.贫血B.出血C.感染D.肝脾肿大9.溶血性贫血患者最典型的临床表现是（）A.贫血、黄疸、肝脾肿大B.贫血、出血、感染C.头晕、乏力、心悸D.食欲不振、恶心、呕吐10.下列哪种检查对溶血性贫血的诊断最有意义（）A.血常规检查B.骨髓象检查C.红细胞渗透脆性试验D.抗人球蛋白试验二、多项选题1.贫血的护理评估内容包括（）A.健康史B.身体状况C.心理社会状况D.辅助检查E.治疗要点2.缺铁性贫血的病因包括（）A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.铁丢失过多D.需铁量增加E.以上都是3.巨幼细胞贫血的护理措施包括（）A.饮食护理B.口腔护理C.用药护理D.心理护理E.健康指导4.再生障碍性贫血的预防措施包括（）A.避免接触有害物质B.防止滥用药物C.加强劳动保护D.定期体检E.以上都是5.溶血性贫血的护理措施包括（）A.休息与活动B.饮食护理C.病情观察D.用药护理E.心理护理三、填空题1.贫血是指单位容积外周血液中_____、_____和（或）_____低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见综合征。2.缺铁性贫血的治疗原则是_____、_____。3.巨幼细胞贫血患者的饮食应富含_____、_____。4.再生障碍性贫血的治疗方法包括_____、_____、_____。5.溶血性贫血患者的病情观察内容包括_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.贫血患者一定会出现皮肤黏膜苍白。（）2.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，应避免与牛奶、茶、咖啡等同时服用。（）3.巨幼细胞贫血患者补充维生素B12和（或）叶酸后，症状可迅速改善。（）4.再生障碍性贫血患者的骨髓象表现为增生减低或重度减低。（）5.溶血性贫血患者的红细胞寿命缩短。（）6.贫血患者的护理评估只需要关注身体状况，不需要关注心理社会状况。（）7.缺铁性贫血患者的铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后立即停药。（）8.巨幼细胞贫血患者的神经系统症状是由于维生素B12缺乏引起的。（）9.再生障碍性贫血患者的感染主要是由于白细胞减少引起的。（）10.溶血性贫血患者的黄疸是由于胆红素生成过多引起的。（）五、简答题1.简述贫血患者的健康指导内容。六、案例分析患者，女性，32岁，因头晕、乏力、面色苍白1年余，加重伴心悸1个月入院。患者1年前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，面色逐渐苍白，未予重视。近1个月来，上述症状加重，伴心悸、气短，休息后可缓解。患者食欲减退，睡眠欠佳，大小便正常。既往体健，无特殊病史。月经史：月经周期规律，月经量较多。体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。贫血貌，皮肤黏膜苍白，无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞4.0×109/L，血小板150×109/L，红细胞平均体积（MCV）70fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）20pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）280g/L。血清铁蛋白10μg/L，血清铁5μmol/L，总铁结合力60μmol/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：皮肤黏膜苍白是贫血最常见和最突出的体征。2.答案：B解析：血常规检查是诊断贫血的主要依据，可确定贫血的程度和类型。3.答案：A解析：缺铁性贫血是最常见的小细胞低色素性贫血。4.答案：A解析：缺铁性贫血患者的典型血象是小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。5.答案：C解析：铁剂对胃肠道有刺激作用，宜在饭后服用，以减少胃肠道反应。6.答案：B解析：巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸引起的。7.答案：D解析：再生障碍性贫血的发病机制主要包括造血干细胞缺陷、造血微环境异常和免疫异常。8.答案：A解析：再生障碍性贫血患者主要表现为进行性贫血、出血和感染，其中贫血是最主要的临床表现。9.答案：A解析：溶血性贫血患者的典型临床表现为贫血、黄疸、肝脾肿大，称为“三联征”。10.答案：D解析：抗人球蛋白试验是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：贫血的护理评估内容包括健康史、身体状况、心理社会状况、辅助检查和治疗要点等方面。2.答案：ABCDE解析：缺铁性贫血的病因包括铁摄入不足、铁吸收不良、铁丢失过多、需铁量增加等。3.答案：ABCDE解析：巨幼细胞贫血的护理措施包括饮食护理、口腔护理、用药护理、心理护理和健康指导等方面。4.答案：ABCDE解析：再生障碍性贫血的预防措施包括避免接触有害物质、防止滥用药物、加强劳动保护、定期体检等。5.答案：ABCDE解析：溶血性贫血的护理措施包括休息与活动、饮食护理、病情观察、用药护理和心理护理等方面。三、填空题（答案）1.答案：红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容解析：贫血是指单位容积外周血液中红细胞计数、血红蛋白浓度和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见综合征。2.答案：去除病因、补充铁剂解析：缺铁性贫血的治疗原则是去除病因和补充铁剂。3.答案：维生素B12、叶酸解析：巨幼细胞贫血患者的饮食应富含维生素B12和叶酸，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜等。4.答案：支持治疗、免疫抑制治疗、造血干细胞移植解析：再生障碍性贫血的治疗方法包括支持治疗、免疫抑制治疗和造血干细胞移植等。5.答案：贫血程度、黄疸情况、肝脾大小、尿量及尿色解析：溶血性贫血患者的病情观察内容包括贫血程度、黄疸情况、肝脾大小、尿量及尿色等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：贫血患者不一定会出现皮肤黏膜苍白，还与贫血的程度、速度、个体差异等因素有关。2.答案：√解析：牛奶、茶、咖啡等会影响铁剂的吸收，应避免与铁剂同时服用。3.答案：×解析：巨幼细胞贫血患者补充维生素B12和（或）叶酸后，症状改善需要一定的时间。4.答案：√解析：再生障碍性贫血患者的骨髓象表现为增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞增多。5.答案：√解析：溶血性贫血患者的红细胞寿命缩短，是由于红细胞受到破坏所致。6.答案：×解析：贫血患者的护理评估不仅要关注身体状况，还要关注心理社会状况，如患者的心理状态、家庭支持等。7.答案：×解析：缺铁性贫血患者的铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂4～6个月，以补足体内铁储备。8.答案：√解析：维生素B12缺乏可导致神经系统症状，如肢体麻木、共济失调等。9.答案：√解析：再生障碍性贫血患者白细胞减少，导致机体免疫力下降，容易发生感染。10.答案：√解析：溶血性贫血患者由于红细胞破坏过多，胆红素生成过多，超过肝脏的处理能力，可导致黄疸。五、简答题（答案）1.答：（1）疾病知识指导：向患者及家属介绍贫血的病因、治疗方法及预后，提高患者的自我保健意识。（2）饮食指导：指导患者合理饮食，增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜等。（3）休息与活动指导：根据患者的贫血程度和身体状况，指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。（4）用药指导：向患者及家属介绍铁剂、维生素B12和叶酸等药物的作用、剂量、用法、不良反应及注意事项，指导患者正确用药。（5）病情观察指导：指导患者及家属观察贫血的症状和体征，如皮肤黏膜苍白、头晕、乏力、心悸等，如有异常及时就医。（6）心理护理：关心患者的心理状态，给予心理支持和安慰，