2025年急诊医学处理急危重症评估答案及解析

2025年急诊医学处理急危重症评估答案及解析一、单项选题1.以下哪项不是急危重症患者评估的首要内容（）A.意识状态B.呼吸功能C.循环功能D.体温2.对于昏迷患者，首先应评估的是（）A.瞳孔大小及对光反射B.血糖C.血压D.心电图3.休克患者的典型表现不包括（）A.血压下降B.心率加快C.尿量增多D.皮肤湿冷4.以下哪种心律失常最易导致心搏骤停（）A.室性心动过速B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过速5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要诊断依据不包括（）A.急性起病B.低氧血症C.胸部X线片显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）>18mmHg6.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.胸痛B.发热C.恶心、呕吐D.心律失常7.以下哪种中毒可导致瞳孔缩小（）A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.一氧化碳中毒D.酒精中毒8.创伤患者的急救原则不包括（）A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先固定后搬运D.先复苏后诊断9.对于心跳骤停患者，心肺复苏的正确操作顺序是（）A.胸外按压-开放气道-人工呼吸B.开放气道-胸外按压-人工呼吸C.人工呼吸-胸外按压-开放气道D.胸外按压-人工呼吸-开放气道10.急腹症患者的腹部体征不包括（）A.压痛B.反跳痛C.肌紧张D.肠鸣音亢进二、多项选题1.急危重症患者评估的目的包括（）A.确定病情严重程度B.制定治疗方案C.预测患者预后D.评估治疗效果E.指导护理工作2.以下哪些因素可影响急危重症患者的预后（）A.年龄B.基础疾病C.病情严重程度D.治疗时机E.医疗技术水平3.休克的治疗原则包括（）A.去除病因B.补充血容量C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.防治并发症4.急性心肌梗死的并发症包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂5.中毒的急救原则包括（）A.立即脱离中毒现场B.清除体内尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒剂E.对症支持治疗三、填空题1.急危重症患者评估的内容包括_____、_____、_____、_____、_____等。2.休克的分类包括_____、_____、_____、_____等。3.急性呼吸窘迫综合征的主要病理生理改变是_____、_____、_____。4.急性心肌梗死的诊断标准包括_____、_____、_____。5.中毒的治疗方法包括_____、_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.急危重症患者的病情变化快，需要密切观察。（）2.对于意识不清的患者，应立即进行气管插管。（）3.休克患者的治疗应首先应用血管活性药物。（）4.急性心肌梗死患者的胸痛通常持续时间较长，不易缓解。（）5.有机磷农药中毒患者的瞳孔通常扩大。（）6.创伤患者的急救应先进行全面检查，再进行处理。（）7.心肺复苏的有效指标包括恢复自主呼吸和心跳、瞳孔缩小等。（）8.急腹症患者的腹痛性质和部位对诊断有重要意义。（）9.中毒患者的治疗应根据中毒的类型和病情选择合适的治疗方法。（）10.急危重症患者的护理工作对患者的预后有重要影响。（）五、简答题1.简述急危重症患者评估的主要内容。2.简述休克的治疗原则。六、案例分析患者，男性，65岁，因“突发胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨样，伴有大汗、恶心、呕吐，无放射痛，休息后无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药。否认糖尿病病史。体格检查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图：V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：急危重症患者评估首要内容是意识、呼吸、循环等，体温相对不紧急。2.答案：A解析：昏迷患者先评估瞳孔情况，判断脑功能等。3.答案：C解析：休克患者尿量减少而非增多。4.答案：A解析：室性心动过速易恶化为室颤导致心搏骤停。5.答案：D解析：ARDS时PAWP≤18mmHg。6.答案：A解析：急性心肌梗死最早出现且最主要症状是胸痛。7.答案：B解析：有机磷农药中毒可致瞳孔缩小，阿托品中毒致瞳孔扩大。8.答案：C解析：创伤急救应先救命、重伤、复苏等，固定搬运在其后。9.答案：A解析：心肺复苏顺序为胸外按压-开放气道-人工呼吸。10.答案：D解析：急腹症多有肠鸣音减弱或消失，而非亢进。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：急危重症评估目的包括确定病情、制定方案、预测预后、评估效果及指导护理。2.答案：ABCDE解析：年龄、基础疾病、病情严重程度、治疗时机及医疗技术水平均影响预后。3.答案：ABCDE解析：休克治疗原则包括去除病因、补充容量、纠酸、用血管活性药及防治并发症。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并发症有上述心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂及乳头肌功能失调或断裂。5.答案：ABCDE解析：中毒急救原则包括脱离现场、清除未吸收毒物、促进已吸收毒物排出、用特效解毒剂及对症支持治疗。三、填空题（答案）1.答案：生命体征、意识状态、呼吸功能、循环功能、神经系统功能解析：急危重症评估主要从这些方面进行。2.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克解析：休克常见分类为这些。3.答案：肺毛细血管通透性增加、肺水肿、肺顺应性降低解析：这是ARDS主要病理生理改变。4.答案：典型胸痛、心电图动态改变、心肌酶学改变解析：急性心肌梗死诊断依据为这些。5.答案：清除毒物、应用解毒剂、支持治疗、对症治疗解析：中毒治疗方法包括这些方面。四、判断题（答案）1.答案：√解析：急危重症病情变化快，需密切观察。2.答案：×解析：意识不清患者不一定立即气管插管，需评估后决定。3.答案：×解析：休克患者首先应补充血容量。4.答案：√解析：急性心肌梗死胸痛持续时间长且不易缓解。5.答案：×解析：有机磷农药中毒瞳孔缩小。6.答案：×解析：创伤患者应先救命再全面检查。7.答案：√解析：心肺复苏有效指标包括恢复自主呼吸心跳及瞳孔缩小等。8.答案：√解析：急腹症腹痛性质和部位对诊断重要。9.答案：√解析：中毒治疗需根据类型和病情选择合适方法。10.答案：√解析：急危重症护理对预后有重要影响。五、简答题（答案）1.答：急危重症患者评估主要内容包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、呼吸功能（呼吸频率、节律、深度等）、循环功能（心率、心律、血压、中心静脉压等）、神经系统功能（瞳孔大小及对光反射、肢体活动等）、肝肾功能、电解质及酸碱平衡等。2.答：休克治疗原则包括去除病因，如控制感染、止血等；补充血容量，包括晶体液和胶体液；纠正酸碱平衡失调；应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等；防治并发症，如急性肾衰竭、ARDS等。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是急性ST段抬高型心肌梗死。2.答：应采取的治疗措施包括：①绝