2025年外科护理学技能考核答案及解析

2025年外科护理学技能考核答案及解析一、单项选题1.下列哪种疾病可出现墨菲征阳性（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性腹膜炎2.关于开放性骨折的处理，下列哪项是错误的（）A.清创时应将创口的边缘切除1～2mmB.大块游离骨片可清洗后放回原处C.用生理盐水冲洗创口D.彻底切除一切无活力的组织3.患者男性，30岁，因车祸致左小腿骨折，石膏固定后出现左小腿剧烈疼痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，应考虑（）A.骨折移位B.肌肉损伤C.骨筋膜室综合征D.神经损伤4.食管癌的典型症状是（）A.进行性吞咽困难B.胸骨后疼痛C.食管内异物感D.恶心、呕吐5.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的（）A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒C.血液浓缩D.血容量减少6.甲状腺危象多发生在术后（）A.12～36小时B.48小时C.72小时D.96小时7.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移8.颅内压增高的典型表现是（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.昏迷、抽搐C.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢D.头痛、头晕、视力下降9.患者男性，50岁，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅱ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该患者术后拔除胃管的指征是（）A.术后2～3天B.生命体征平稳C.无腹胀D.肛门排气10.关于骨折愈合的过程，下列哪项是错误的（）A.血肿机化演进期约需2周方能初步完成B.原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合标准C.骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多D.塑形期在临床愈合以后二、多项选题1.下列哪些是骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.关节僵硬E.感染2.关于甲状腺功能亢进症的术前准备，正确的是（）A.基础代谢率应降至+20%以下B.脉率应降至90次/分以下C.服用碘剂2～3周D.停用碘剂后要及时手术E.术前应常规使用阿托品3.下列哪些是急性阑尾炎的临床表现（）A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.恶心、呕吐D.白细胞计数升高E.腹膜炎体征4.关于颅内压增高的护理措施，正确的是（）A.床头抬高15°～30°B.限制液体入量C.保持呼吸道通畅D.避免剧烈咳嗽和用力排便E.密切观察病情变化5.下列哪些是乳腺癌的高危因素（）A.月经初潮早、绝经晚B.未婚、未育、晚育C.有乳腺癌家族史D.长期服用雌激素E.肥胖三、填空题1.外科感染按致病菌种类和病变性质可分为_____和_____。2.骨折的专有体征包括_____、_____和_____。3.胃大部切除术后的早期并发症有_____、_____、_____等。4.食管癌的治疗方法包括_____、_____、_____等。5.颅内压增高的“三主征”是_____、_____和_____。四、判断题（√/×）1.破伤风患者的主要死因是呼吸肌痉挛导致的窒息。（）2.疝内容物不能回纳或不能完全回纳，但并不引起严重症状者，称为嵌顿性疝。（）3.急性乳腺炎最常见于初产妇，多发生在产后3～4周。（）4.胃溃疡好发于胃小弯侧，十二指肠溃疡好发于十二指肠球部。（）5.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要4～8周。（）6.食管癌患者出现声音嘶哑，提示肿瘤侵犯了喉返神经。（）7.甲状腺大部切除术后患者出现手足抽搐，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。（）8.颅内血肿按症状出现的时间可分为急性血肿（3天内）、亚急性血肿（3天至3周）和慢性血肿（超过3周）。（）9.肠梗阻患者非手术治疗期间，出现腹膜刺激征，提示病情加重，应及时手术治疗。（）10.乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀，主要是由于腋窝淋巴结清扫后上肢淋巴回流障碍所致。（）五、简答题1.简述外科感染的处理原则。六、案例分析患者女性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重伴发热、黄疸3天”入院。患者1年前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。此后症状反复发作，未予重视。3天前患者右上腹疼痛加重，呈绞痛样，伴发热、寒战，体温最高达39.5℃，同时出现皮肤巩膜黄染。既往有胆囊结石病史5年。查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲征阳性，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N0.90，Hb120g/L，PLT200×10⁹/L。肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBil100μmol/L，DBil60μmol/L。腹部B超：胆囊增大，壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约1.5cm，肝内外胆管扩张，胆总管内径约1.2cm。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征。2.答案：B解析：大块游离骨片不可清洗后放回原处，以免感染。3.答案：C解析：骨筋膜室综合征表现为肢体剧痛、肿胀、苍白、麻木、发凉等。4.答案：A解析：食管癌典型症状为进行性吞咽困难。5.答案：B解析：大量呕吐，丢失胃液易产生代谢性碱中毒。6.答案：A解析：甲状腺危象多发生在术后12～36小时。7.答案：B解析：乳腺癌最常见转移途径为淋巴转移。8.答案：A解析：颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。9.答案：D解析：术后肛门排气是拔除胃管的主要指征。10.答案：C解析：血肿机化形成纤维连接，骨痂由骨内外膜新生的血管和细胞形成。二、多项选题（答案）1.答案：ABCE解析：关节僵硬是骨折晚期并发症。2.答案：ABCD解析：术前不用阿托品，以免心动过速。3.答案：ABCDE解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛等。4.答案：ABCDE解析：以上均为颅内压增高的护理措施。5.答案：ABCDE解析：这些都是乳腺癌的高危因素。三、填空题（答案）1.答案：非特异性感染、特异性感染解析：外科感染按此分类。2.答案：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感解析：骨折专有体征。3.答案：术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘解析：胃大部切除术后早期并发症。4.答案：手术治疗、化疗、放疗解析：食管癌治疗方法。5.答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿解析：颅内压增高“三主征”。四、判断题（答案）1.答案：√解析：破伤风主要死因是窒息。2.答案：×解析：疝内容物不能回纳或不能完全回纳，但不引起严重症状者为难复性疝。3.答案：√解析：急性乳腺炎多见于初产妇产后3～4周。4.答案：√解析：胃溃疡、十二指肠溃疡好发部位。5.答案：×解析：血肿机化演进期约需2周。6.答案：√解析：食管癌侵犯喉返神经可致声音嘶哑。7.答案：√解析：甲状腺术后手足抽搐处理方法。8.答案：√解析：颅内血肿按时间分类。9.答案：√解析：肠梗阻非手术治疗出现腹膜刺激征应手术。1