2025年病理学疑难病例诊断模拟考试卷答案及解析

2025年病理学疑难病例诊断模拟考试卷答案及解析一、单项选择题1.肿瘤的分化程度越高，则（）A.恶性程度越高B.恶性程度越低C.转移越早D.预后越差2.关于动脉粥样硬化，下列哪项是错误的（）A.主要累及大、中动脉B.可引起夹层动脉瘤C.病变处内膜下有脂质沉积D.病变处中膜平滑肌细胞增生3.下列哪种细胞不是由巨噬细胞转变而来（）A.类上皮细胞B.泡沫细胞C.郎罕巨细胞D.浆细胞4.急性普通型肝炎的病变特点是（）A.肝细胞广泛变性，坏死轻微B.肝细胞广泛坏死，变性轻微C.肝细胞广泛变性，淤胆明显D.肝细胞广泛坏死，淤胆明显5.新月体性肾小球肾炎的主要病变是（）A.系膜细胞增生B.内皮细胞增生C.球囊壁层上皮细胞增生D.毛细血管基底膜增厚6.下列哪种炎症介质具有趋化作用（）A.组胺B.缓激肽C.C5aD.PGE27.癌与肉瘤的主要区别是（）A.发生的部位不同B.肿瘤的颜色不同C.肿瘤的质地不同D.组织来源不同8.肺淤血时，痰中出现的吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞称为（）A.大单核细胞B.尘细胞C.心力衰竭细胞D.异物巨细胞9.下列哪种疾病属于变质性炎（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肝炎D.细菌性痢疾10.槟榔肝的形成是由于（）A.肝淤血和肝脂肪变性B.肝淤血和肝细胞坏死C.肝出血和肝细胞坏死D.肝淤血和肝纤维化二、多项选择题1.下列哪些属于良性肿瘤的特点（）A.生长缓慢B.不发生转移C.细胞分化程度高D.对机体影响小2.下列哪些是肉芽组织的成分（）A.毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.神经纤维3.下列哪些是坏死的结局（）A.溶解吸收B.分离排出C.机化D.包裹钙化4.下列哪些是炎症的基本病理变化（）A.变质B.渗出C.增生D.化生5.下列哪些是肿瘤的扩散方式（）A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移6.下列哪些是良性高血压的病理改变（）A.细动脉硬化B.小动脉硬化C.大动脉硬化D.心脏向心性肥大7.下列哪些是慢性支气管炎的病理改变（）A.支气管黏膜上皮变性、坏死B.支气管壁腺体增生、肥大C.支气管壁淋巴细胞、浆细胞浸润D.支气管壁平滑肌断裂、萎缩8.下列哪些是胃溃疡的并发症（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变三、填空题1.细胞坏死的主要形态学标志是_____。2.血栓的类型有_____、_____、_____和_____。3.炎症的局部表现有_____、_____、_____、_____和_____。4.肿瘤的生长方式有_____、_____和_____。5.大叶性肺炎的病理发展过程可分为_____、_____、_____和_____四期。6.门脉性肝硬化的病理特征是_____。7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是_____。8.绒毛膜癌的病理特点是_____。四、判断题（√/×）1.只要有病因存在，疾病肯定会发生。（）2.再生是指组织损伤后由损伤周围的同种细胞来修复。（）3.渗出液的比重高于漏出液。（）4.肿瘤的异型性越大，其恶性程度越高。（）5.高血压病的主要病变是全身细小动脉硬化。（）6.慢性萎缩性胃炎的病变特点是胃黏膜固有腺体萎缩。（）7.原发性肝癌是指肝细胞和肝内胆管上皮细胞发生的癌。（）8.新月体性肾小球肾炎的预后较好。（）五、简答题1.简述肉芽组织的形态特点及功能。六、案例分析患者，男性，45岁，反复上腹痛10年，加重1周。10年来，患者间断出现上腹部隐痛，多在空腹时发作，进食后缓解，未规律诊治。1周来，上腹痛加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。胃镜检查：十二指肠球部溃疡，直径约1.5cm，底部覆有白苔，周围黏膜充血、水肿。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：肿瘤的分化程度越高，其形态和功能越接近正常组织，恶性程度越低，转移越晚，预后越好。2.答案：D解析：动脉粥样硬化主要累及大、中动脉，病变处内膜下有脂质沉积，可引起夹层动脉瘤，病变处中膜平滑肌细胞萎缩、弹力纤维断裂。3.答案：D解析：浆细胞是由B淋巴细胞分化而来，其余选项均是由巨噬细胞转变而来。4.答案：A解析：急性普通型肝炎的病变特点是肝细胞广泛变性，坏死轻微，以点状坏死为主。5.答案：C解析：新月体性肾小球肾炎的主要病变是球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体。6.答案：C解析：C5a具有趋化作用，可吸引中性粒细胞和单核细胞向炎症部位游走。7.答案：D解析：癌与肉瘤的主要区别是组织来源不同，癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织。8.答案：C解析：肺淤血时，红细胞漏出，被巨噬细胞吞噬，血红蛋白被分解为含铁血黄素，这种巨噬细胞称为心力衰竭细胞。9.答案：C解析：变质性炎是以变质为主的炎症，常见于病毒性肝炎、流行性乙型脑炎等。10.答案：A解析：槟榔肝是由于肝淤血和肝脂肪变性，肝切面出现红黄相间的花纹，形似槟榔。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：良性肿瘤生长缓慢，不发生转移，细胞分化程度高，对机体影响小。2.答案：ABC解析：肉芽组织由新生的毛细血管、成纤维细胞和炎细胞组成，无神经纤维。3.答案：ABCD解析：坏死的结局包括溶解吸收、分离排出、机化、包裹钙化。4.答案：ABC解析：炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生，化生不属于炎症的基本病理变化。5.答案：ABCD解析：肿瘤的扩散方式包括直接蔓延、淋巴道转移、血道转移和种植性转移。6.答案：ABD解析：良性高血压的病理改变主要是细动脉硬化、小动脉硬化和心脏向心性肥大，大动脉硬化不是良性高血压的主要病变。7.答案：ABCD解析：慢性支气管炎的病理改变包括支气管黏膜上皮变性、坏死，支气管壁腺体增生、肥大，支气管壁淋巴细胞、浆细胞浸润，支气管壁平滑肌断裂、萎缩。8.答案：ABCD解析：胃溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。三、填空题（答案）1.答案：核固缩、核碎裂、核溶解解析：细胞坏死的主要形态学标志是细胞核的变化，包括核固缩、核碎裂和核溶解。2.答案：白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓解析：血栓的类型有白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓。3.答案：红、肿、热、痛、功能障碍解析：炎症的局部表现有红、肿、热、痛和功能障碍。4.答案：膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长解析：肿瘤的生长方式有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。5.答案：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期解析：大叶性肺炎的病理发展过程可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期四期。6.答案：假小叶形成解析：门脉性肝硬化的病理特征是假小叶形成。7.答案：弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。8.答案：无绒毛结构，无间质血管，癌细胞异型性明显解析：绒毛膜癌的病理特点是无绒毛结构，无间质血管，癌细胞异型性明显。四、判断题（答案）1.答案：×解析：疾病的发生不仅与病因有关，还与机体的防御功能、免疫功能等因素有关。2.答案：√解析：再生是指组织损伤后由损伤周围的同种细胞来修复。3.答案：√解析：渗出液的比重高于漏出液，一般大于1.018。4.答案：√解析：肿瘤的异型性越大，其形态和功能与正常组织的差异越大，恶性程度越高。5.答案：√解析：高血压病的主要病变是全身细小动脉硬化，导致心、脑、肾等重要器官的功能障碍。6.答案：√解析：慢性萎缩性胃炎的病变特点是胃黏膜固有腺体萎缩，伴有肠上皮化生和不典型增生。7.答案：√解析：原发性肝癌是指肝细胞和肝内胆管上皮细胞发生的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。8.答案：×解析：新月体性肾小球肾炎的预后较差，如不及时治疗，可迅速发展为肾衰竭。五、简答题（答案）1.答：肉芽组织的形态特点：肉眼观，呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似鲜嫩的肉芽。镜下观，主要由新生的毛细血管、成纤维细胞和炎细胞组成。功能：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断是十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。2.答：鉴别诊断：①胃溃疡：胃溃疡疼痛多在进食后1小时内出现，1～2小时后逐渐缓解，下次进食后再次