空间导航测试可区分两种类型的遗忘型轻度认知障碍

Spatialnavigationtestingdiscriminatestwotypesofamnesticmildcognitiveimpairment空间导航测试可区分两种类型的遗忘型轻度认知障碍Introduction内嗅皮层(entorhinalcortex)与海马回(hippocampus)负责记忆功能(Squire&Zola-Morgan,1991)以及空间导航(O’Keefe,1971;Bohbotetal.,1998)，而早期阿兹海默症患者在这些地方有大量的病变(Braak&Braak,1991)。依此可用来区别临床前的阿兹海默症患者或者正常老年人，且对于用来预防及治疗是很重要。大多数阿兹海默症常发生于遗忘型的轻度认知障碍患者(mildcognitiveimpairment,MCI)，反之非遗忘型MCI常转变为非阿兹海默症型失智症(Aguirre,1999)。Introduction许多研究指出，海马回对于他中心的空间导航是非常重要的(Moseretal.,1993;O’Keefe&Nadel,1978)，也有许多研究发现额叶受损对于空间导航有很大的影响(Gemmell&O’Mara,1999;Hoketal.,2005)。数个研究证明阿兹海默症患者在早期即对空间定位有困难(Kalovaetal.,2005;Monacellietal.,2003;Pai&Jacobs,2004)，甚至在在MCI阶段即出现问题(Hortetal.,2007;Mapstoneetal.,2003)。本研究欲探讨空间导航能力是否能够用来辨别遗忘型MCI患者(海马回受损)，与非遗忘型MCI(非海马回受损)以及比较海马回受损与额叶受损之患者空间导航受损的程度。Methods本研究之受测者共分五个族群分别为： 1.非遗忘型MCI(简称naMCI) 2.非海马回受损(额叶受损)遗忘型MCI(简称NHaMCI) 3.海马回受损遗忘型MCI(简称HaMCI) 4.阿兹海默症患者(简称AD) 5.控制组(简称Controls)CharacteristicsControls(n=28)naMCI(n=10)NHaMCI(n=32)HaMCI(n=10)AD

(n=21)P-valueGender(male/female)8/206/418/146/44/170.02Age(years)68.9±7.272.0±7.972.7±9.277.3±10.875.9±5.60.02Education(years)15.5±3.014.7±2.814.3±3.313.6±3.512.3±3.30.02MMSEscore29.3±0.927.9±2.327.6±1.526.2±3.023.1±3.7<0.001Methods每位受测者将通过一连串的神经心理学测验。TestsControls(n=28)naMCI(n=10)NHaMCI(n=32)HaMCI(n=10)AD(n=21)GDS1.3±2.13.6±2.94.4±3.53.1±3.13.1±3.0AVLT61.2±14.353.4±9.037.0±10.229.9±8.824.6±7.3TMT

A18.0±4.521.1±7.428.19±13.227.1±12.843.6±26.4TMT

B74.8±22.8179.3±41.1162.0±75.5223.0±118.1369.9±252.7FAS43.2±9.941.3±8.831.9±8.532.0±12.525.9±11.8BVRT

Aerrors3.8±2.17.0±3.09.6±4.210.8±4.314.9±3.7BVRTCerrors0.5±1.21.7±1.41.8±2.61.6±0.82.9±2.9ForwardDS6.5±1.15.6±1.16.4±2.86.3±1.15.6±1.3ReversedDS4.7±1.14.0±0.84.5±1.04.1±0.93.6±1.3GB’sfree10.8±2.39.0±2.16.1±2.92.8±2.32.7±2.7GB’stotal16.0±0.016.0±0.015.4±1.29.7±2.38.9±3.8Methods实验环境为一个直径2.8公尺高2.9公尺的圆形封闭环境。正中心1.7公尺高处有一台摄影机。圆形区域被画分为8个区块每个区块为45度。圆形区域中有一根柱子可打出12公分的红色圆形在地上。墙上有两种提示两个水平条以及三个垂直条。Methods实验共分成三种测验方式，分别为： 1.他中心+自我中心提示 2.自我中心提示 3.他中心提示 4.在他中心提示实验结束后30分钟再进行一次相同实验此实验方式为将一个红色圆形随机打在地面上八个区域中的其中一个位子，在受测者看完后请他闭上眼睛，此时该圆形环境会随机旋转，旋转完后请受测者睁开眼睛，依照不同的提示方式去寻找红色圆形。所谓的他中心提示即是墙壁上的水平条及垂直条，而自我中心则是在圆形环境旋转后会在墙上告知你原本在站的位子作为提示，而他中心+自我中心则是两种提示都提供。每位受测者在每种测验方式各进行8次试验。检定方法为analysisofcovariance(ANCOVA)。ResultsNHaMCI之距离错误(单位:像素)显著低于HaMCI[F(4,92)>8.874,P<0.001]，在事后检定中发现，特别在他中心+自我中心(P=0.004)及自我中心(P<0.001)之表现显著较低。而在神经心理学量表部分，HaMCI与NHaMCI有显著差异的有A