2025年神经外科颅脑外伤患者综合处理实操模拟卷答案及解析

2025年神经外科颅脑外伤患者综合处理实操模拟卷答案及解析一、单项选题1.颅脑外伤患者，伤后出现“熊猫眼征”，提示可能损伤的部位是（）A.颅前窝B.颅中窝C.颅后窝D.脑实质2.颅脑外伤患者，意识障碍进行性加重，一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失，提示可能出现（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑干损伤3.颅脑外伤患者，GCS评分8分，其意识状态为（）A.清醒B.嗜睡C.浅昏迷D.深昏迷4.颅脑外伤患者，最常见的并发症是（）A.肺部感染B.应激性溃疡C.癫痫D.脑积水5.颅脑外伤患者，出现脑脊液鼻漏，正确的处理方法是（）A.堵塞鼻腔B.冲洗鼻腔C.用力擤鼻D.保持鼻腔清洁6.颅脑外伤患者，头颅CT检查示颅内血肿量为30ml，患者意识清楚，无明显神经系统阳性体征，其治疗方案首选（）A.保守治疗B.开颅血肿清除术C.钻孔引流术D.脑室穿刺引流术7.颅脑外伤患者，伤后出现高热，体温达39℃以上，其最可能的原因是（）A.感染B.中枢性高热C.吸收热D.脱水热8.颅脑外伤患者，使用甘露醇脱水治疗时，其主要作用机制是（）A.增加肾小球滤过率B.抑制肾小管对水和钠的重吸收C.提高血浆渗透压，使组织脱水D.扩张脑血管，增加脑血流量9.颅脑外伤患者，出现躁动不安，下列处理措施错误的是（）A.查找原因B.约束四肢C.应用镇静剂D.降低颅内压10.颅脑外伤患者，康复治疗的最佳时机是（）A.伤后1周内B.伤后2周内C.伤后3周内D.病情稳定后二、多项选题1.颅脑外伤患者的急救原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.迅速控制出血C.防治休克D.降低颅内压E.保护脑组织2.下列哪些是颅脑外伤患者常见的临床表现（）A.头痛B.呕吐C.意识障碍D.瞳孔改变E.肢体运动障碍3.颅脑外伤患者，头颅CT检查的目的包括（）A.明确诊断B.了解损伤部位和程度C.指导治疗D.评估预后E.发现并发症4.颅脑外伤患者，使用糖皮质激素的目的包括（）A.减轻脑水肿B.降低颅内压C.改善脑代谢D.预防感染E.缓解疼痛5.颅脑外伤患者，康复治疗的内容包括（）A.肢体功能训练B.语言功能训练C.认知功能训练D.心理康复E.日常生活能力训练三、填空题1.颅脑外伤患者，格拉斯哥昏迷评分（GCS）包括_____、_____、_____三个方面。2.颅脑外伤患者，常见的颅内血肿类型有_____、_____、_____。3.颅脑外伤患者，降低颅内压的常用药物有_____、_____、_____。4.颅脑外伤患者，预防肺部感染的措施有_____、_____、_____。5.颅脑外伤患者，病情观察的重点内容包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.颅脑外伤患者，头颅CT检查是诊断颅脑损伤的首选方法。（）2.颅脑外伤患者，一旦出现意识障碍，应立即行气管切开术。（）3.颅脑外伤患者，脑脊液耳漏时，可给予外耳道冲洗。（）4.颅脑外伤患者，使用甘露醇脱水治疗时，应快速静脉滴注。（）5.颅脑外伤患者，病情稳定后，可尽早进行康复治疗。（）6.颅脑外伤患者，出现脑疝时，应立即给予脱水治疗。（）7.颅脑外伤患者，伤后24小时内复查头颅CT的目的是观察有无迟发性颅内血肿。（）8.颅脑外伤患者，昏迷时间越长，预后越差。（）9.颅脑外伤患者，应用止血药物的目的是预防颅内出血。（）10.颅脑外伤患者，康复治疗的效果与患者的年龄、损伤程度等因素有关。（）五、简答题1.简述颅脑外伤患者的病情观察要点。2.简述颅脑外伤患者的护理措施。六、案例分析患者，男性，35岁，因车祸致头部外伤1小时入院。患者伤后立即昏迷，约10分钟后清醒，醒后头痛、恶心、呕吐。查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧颞部头皮血肿，头颅CT检查示右侧颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿，血肿量约20ml。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：该患者的治疗方案是什么？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：颅前窝骨折常出现“熊猫眼征”。2.答案：C解析：颅内血肿可导致意识障碍进行性加重及瞳孔变化。3.答案：C解析：GCS评分8分提示浅昏迷。4.答案：A解析：颅脑外伤患者最常见并发症是肺部感染。5.答案：D解析：脑脊液鼻漏应保持鼻腔清洁，不可堵塞等。6.答案：A解析：血肿量30ml且意识清无神经体征可先保守治疗。7.答案：B解析：颅脑外伤后高热可能是中枢性高热。8.答案：C解析：甘露醇通过提高血浆渗透压使组织脱水。9.答案：B解析：不能随意约束四肢，应先找原因。10.答案：D解析：病情稳定后是康复治疗最佳时机。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：这些都是颅脑外伤急救原则。2.答案：ABCDE解析：这些均为颅脑外伤常见临床表现。3.答案：ABCDE解析：头颅CT可达到这些目的。4.答案：ABC解析：糖皮质激素主要用于减轻脑水肿等，不预防感染和缓解疼痛。5.答案：ABCDE解析：这些都是康复治疗内容。三、填空题（答案）1.答案：睁眼反应、语言反应、肢体运动反应解析：GCS评分的三个方面。2.答案：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿解析：常见的颅内血肿类型。3.答案：甘露醇、呋塞米、甘油果糖解析：常用的降低颅内压药物。4.答案：保持呼吸道通畅、加强翻身拍背、合理使用抗生素解析：预防肺部感染的措施。5.答案：意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征、头部伤口解析：病情观察的重点内容。四、判断题（答案）1.答案：√解析：头颅CT是诊断颅脑损伤首选。2.答案：×解析：不是一旦出现意识障碍就气管切开。3.答案：×解析：脑脊液耳漏不能冲洗外耳道。4.答案：√解析：甘露醇需快速静滴。5.答案：√解析：病情稳定后尽早康复治疗。6.答案：√解析：脑疝应立即脱水治疗。7.答案：√解析：伤后24小时内复查CT可观察迟发性血肿。8.答案：√解析：昏迷时间长通常预后差。9.答案：×解析：止血药不能预防颅内出血。10.答案：√解析：康复效果与多种因素有关。五、简答题（答案）1.答：观察意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征、头部伤口、肢体活动、有无呕吐等。2.答：包括一般护理、病情观察、呼吸道护理、头部