2025年急诊科危重症抢救操作流程模拟考试答案及解析

2025年急诊科危重症抢救操作流程模拟考试答案及解析一、单项选题1.下列哪项不是心肺复苏的有效指标（）A.瞳孔缩小B.面色由紫绀转为红润C.自主呼吸恢复D.血压恢复到正常水平2.患者心跳骤停，首选的复苏药物是（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺3.除颤时电极板放置的位置是（）A.心尖部和胸骨右缘第2肋间B.心尖部和胸骨左缘第2肋间C.心尖部和胸骨右缘第4肋间D.心尖部和胸骨左缘第4肋间4.气管插管的深度，一般成人男性为（）A.22～24cmB.20～22cmC.18～20cmD.16～18cm5.洗胃时每次灌入的洗胃液量为（）A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～700ml6.患者误服有机磷农药，出现瞳孔缩小、呼吸困难等症状，首选的解毒药物是（）A.氯解磷定B.阿托品C.纳洛酮D.地西泮7.休克患者的体位应采取（）A.头低脚高位B.头高脚低位C.中凹卧位D.平卧位8.患者大量呕血，血压80/50mmHg，心率120次/分，应首先采取的措施是（）A.快速输血、输液B.口服去甲肾上腺素C.静脉注射止血药物D.胃镜下止血9.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心前区疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克10.患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，应首先考虑（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支气管哮喘D.肺栓塞二、多项选题1.心肺复苏的操作步骤包括（）A.判断意识和呼吸B.呼叫急救人员C.胸外按压D.开放气道E.人工呼吸2.气管插管的并发症包括（）A.误入食管B.喉头水肿C.气管损伤D.心律失常E.低血压3.洗胃的注意事项包括（）A.尽早洗胃B.选择合适的洗胃液C.洗胃过程中密切观察病情变化D.洗胃后及时补充电解质E.洗胃后禁食1～2天4.休克患者的护理措施包括（）A.迅速建立静脉通路B.保持呼吸道通畅C.密切观察病情变化D.保暖E.心理护理5.急性心肌梗死患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.给予氧气吸入C.密切观察病情变化D.遵医嘱给予止痛药物E.指导患者进行康复锻炼三、填空题1.心肺复苏时胸外按压的部位是_____。2.除颤的能量选择，成人首次一般为_____J。3.洗胃的禁忌症包括_____、_____等。4.休克的本质是_____。5.急性心肌梗死的诊断依据包括_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.心肺复苏时，按压频率越快越好。（）2.气管插管后应立即进行胸部X线检查，以确定气管导管的位置。（）3.洗胃时，洗胃液的温度一般为30～32℃。（）4.休克患者应常规使用血管收缩剂。（）5.急性心肌梗死患者发病后24小时内不宜使用洋地黄类药物。（）6.患者误服强酸或强碱后，应立即洗胃。（）7.除颤时，电极板应与皮肤紧密接触，避免留有空隙。（）8.心肺复苏时，按压深度应至少为5cm，但不超过6cm。（）9.休克患者应严格控制液体输入量，避免加重心脏负担。（）10.急性心肌梗死患者疼痛缓解后即可下床活动。（）五、简答题1.简述休克的治疗原则。六、案例分析患者，男性，65岁，因“突发胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨性，伴有大汗、呼吸困难，休息后无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药。否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界不大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1～V5导联ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：心肺复苏有效指标包括瞳孔缩小、面色由紫绀转为红润、自主呼吸恢复等，血压一般难以恢复到正常水平。2.答案：A解析：肾上腺素是心肺复苏的首选药物，可增强心肌收缩力，提高心率。3.答案：A解析：除颤时电极板放置于心尖部和胸骨右缘第2肋间。4.答案：A解析：成人男性气管插管深度一般为22～24cm。5.答案：C解析：洗胃时每次灌入洗胃液量为300～500ml。6.答案：B解析：有机磷农药中毒首选解毒药物为阿托品，可缓解毒蕈碱样症状。7.答案：C解析：休克患者应采取中凹卧位，利于呼吸和静脉回流。8.答案：A解析：患者大量呕血伴低血压，应首先快速输血、输液补充血容量。9.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是心前区疼痛。10.答案：A解析：咳粉红色泡沫样痰是急性左心衰竭的典型表现。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：心肺复苏操作步骤包括判断意识和呼吸、呼叫急救人员、胸外按压、开放气道、人工呼吸。2.答案：ABCDE解析：气管插管并发症包括误入食管、喉头水肿、气管损伤、心律失常、低血压等。3.答案：ABCDE解析：洗胃注意事项包括尽早洗胃、选合适洗胃液、密切观察病情、及时补电解质、洗胃后禁食1～2天。4.答案：ABCDE解析：休克患者护理措施包括迅速建静脉通路、保持呼吸道通畅、密切观察病情、保暖、心理护理。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死护理措施包括绝对卧床、吸氧、密切观察病情、遵医嘱止痛、指导康复锻炼。三、填空题（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界处解析：此为心肺复苏胸外按压的标准部位。2.答案：200解析：成人首次除颤能量一般为200J。3.答案：强腐蚀性毒物中毒、食管静脉曲张解析：这些情况洗胃可能导致严重后果。4.答案：组织灌注不足解析：休克的本质是全身组织灌注不足。5.答案：典型胸痛、心电图改变、心肌酶学改变解析：这是急性心肌梗死的主要诊断依据。四、判断题（答案）1.答案：×解析：心肺复苏按压频率为100～120次/分，并非越快越好。2.答案：√解析：气管插管后行胸部X线检查可确定导管位置。3.答案：×解析：洗胃液温度一般为35～38℃。4.答案：×解析：休克患者应根据病情合理使用血管活性药物。5.答案：√解析：急性心肌梗死24小时内使用洋地黄易诱发心律失常。6.答案：×解析：误服强酸强碱禁忌洗胃，以免加重损伤。7.答案：√解析：除颤时电极板与皮肤紧密接触可保证除颤效果。8.答案：√解析：心肺复苏按压深度要求至少5cm但不超过6cm。9.答案：×解析：休克患者需根据病情补充液体。10.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛缓解后仍需卧床休息一段时间。五、简答题（答案）1.答：休克的治疗原则包括：补充血容量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物、改善微循环、保护重要脏器功能等。