2025年肝胆胰外科手术术后护理流程考核答案及解析

2025年肝胆胰外科手术术后护理流程考核答案及解析一、单项选题1.肝胆胰外科手术后，胃肠减压管的护理措施错误的是（）A.妥善固定，防止扭曲、受压B.保持通畅，定时冲洗C.观察并记录引流液的颜色、量和性质D.胃管堵塞时可用大量生理盐水冲洗2.患者行胆囊切除术后，护士告知其早期活动的目的不包括（）A.促进肠蠕动恢复B.预防肺部并发症C.防止深静脉血栓形成D.减少切口感染3.胰十二指肠切除术后，最常见的并发症是（）A.胰瘘B.胆瘘C.胃排空延迟D.腹腔出血4.肝叶切除术后，患者出现烦躁不安、嗜睡，应首先考虑（）A.肝性脑病B.肺部感染C.切口疼痛D.低血糖5.胆总管切开取石术后，T管引流的护理措施正确的是（）A.术后2周可拔除T管B.每天更换引流袋C.引流袋应高于切口平面D.拔管前夹管1～2天6.患者行肝癌切除术，术后第3天出现发热，体温38.5℃，无其他不适，最可能的原因是（）A.切口感染B.肺部感染C.吸收热D.腹腔感染7.胆石症患者术后饮食指导错误的是（）A.低脂饮食B.少量多餐C.避免暴饮暴食D.可进食辛辣刺激性食物8.肝移植术后，患者服用免疫抑制剂的目的是（）A.预防感染B.防止排斥反应C.降低血糖D.减轻肝脏负担9.胰头癌患者行胰十二指肠切除术后，护理措施错误的是（）A.密切观察生命体征B.保持各引流管通畅C.给予高蛋白、高脂肪饮食D.做好心理护理10.肝癌患者术后出现肝区疼痛，护理措施不正确的是（）A.评估疼痛的性质、程度B.给予止痛药物C.指导患者深呼吸、放松D.疼痛剧烈时可热敷二、多项选题1.肝胆胰外科手术后，常见的并发症有（）A.出血B.感染C.胆瘘D.胰瘘E.肝功能衰竭2.胆总管切开取石术后，T管引流的护理要点包括（）A.妥善固定B.保持通畅C.观察引流液的颜色、量和性质D.定期更换引流袋E.拔管前夹管试验3.肝叶切除术后，患者的护理措施正确的有（）A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.给予高蛋白、高热量饮食D.保持引流管通畅E.鼓励患者早期活动4.胰十二指肠切除术后，患者可能出现的并发症有（）A.胰瘘B.胆瘘C.胃排空延迟D.腹腔感染E.血糖异常5.肝癌患者术后的健康指导包括（）A.定期复查B.注意休息C.避免劳累D.保持心情舒畅E.合理饮食6.胆石症患者术后的护理措施包括（）A.观察生命体征B.饮食护理C.引流管护理D.疼痛护理E.并发症的观察与护理7.肝移植术后，患者的免疫抑制剂使用注意事项有（）A.按时服药B.定期复查血药浓度C.注意观察药物不良反应D.不可自行增减药量E.与其他药物同时服用时需咨询医生8.胰头癌患者行胰十二指肠切除术后，营养支持的方法有（）A.肠内营养B.肠外营养C.鼻饲D.胃造瘘E.空肠造瘘三、填空题1.肝胆胰外科手术后，为防止膈下脓肿，应鼓励患者_____。2.胆总管切开取石术后，T管一般留置_____周左右。3.肝叶切除术后，患者应取_____卧位，以利于呼吸和引流。4.胰十二指肠切除术后，常见的并发症有胰瘘、胆瘘、_____、腹腔感染等。5.肝癌患者术后应密切观察有无_____、肝性脑病等并发症的发生。6.胆石症患者术后饮食应遵循_____、低脂、易消化的原则。7.肝移植术后，患者应定期复查_____、肝功能等指标。8.胰头癌患者行胰十二指肠切除术后，应注意观察_____、尿量等变化，以评估肾功能。四、判断题（√/×）1.肝胆胰外科手术后，患者可早期进食。（）2.胆总管切开取石术后，T管引流不畅时，可自行挤压引流管。（）3.肝叶切除术后，患者出现腹胀，应立即给予肛管排气。（）4.胰十二指肠切除术后，患者应避免早期活动，以防止吻合口瘘。（）5.肝癌患者术后可给予高蛋白、高脂肪饮食，以促进伤口愈合。（）6.胆石症患者术后应避免食用油腻食物，以免引起胆绞痛。（）7.肝移植术后，患者服用免疫抑制剂期间，应注意预防感染。（）8.胰头癌患者行胰十二指肠切除术后，患者的生活质量会明显提高。（）五、简答题1.简述肝胆胰外科手术后引流管的护理要点。六、案例分析患者，男性，56岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重伴黄疸1周”入院。患者1年前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性钝痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，无发热、寒战。1周前疼痛加重，伴有黄疸，皮肤瘙痒，尿色深黄，大便颜色变浅。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤巩膜黄染，腹平坦，右上腹压痛，无反跳痛，墨菲氏征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.80，L0.20。肝功能：ALT120U/L，AST100U/L，TBIL100μmol/L，DBIL60μmol/L。B超示：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约1.5cm，胆总管扩张，内径约1.2cm，胆总管下段可见一强回声光团，后伴声影，直径约1.0cm。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：胃管堵塞时应用少量生理盐水冲洗，不可用大量生理盐水冲洗，以免引起胃扩张。2.答案：D解析：早期活动可促进肠蠕动恢复、预防肺部并发症、防止深静脉血栓形成，但不能减少切口感染。3.答案：A解析：胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见的并发症，也是导致患者死亡的主要原因之一。4.答案：A解析：肝叶切除术后，患者出现烦躁不安、嗜睡等精神症状，应首先考虑肝性脑病。5.答案：D解析：T管一般在术后2周左右拔除，拔管前应夹管1～2天，观察患者有无腹痛、黄疸等症状。6.答案：C解析：肝癌切除术后3天内出现发热，多为吸收热，一般不超过38.5℃，可自行消退。7.答案：D解析：胆石症患者术后应避免进食辛辣刺激性食物，以免引起胆绞痛。8.答案：B解析：肝移植术后，患者服用免疫抑制剂的目的是防止排斥反应。9.答案：C解析：胰头癌患者行胰十二指肠切除术后，应给予低脂、高蛋白饮食，避免高脂肪饮食。10.答案：D解析：肝癌患者术后肝区疼痛剧烈时，不可热敷，以免加重疼痛。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：肝胆胰外科手术后常见的并发症有出血、感染、胆瘘、胰瘘、肝功能衰竭等。2.答案：ABCDE解析：T管引流的护理要点包括妥善固定、保持通畅、观察引流液的颜色、量和性质、定期更换引流袋、拔管前夹管试验等。3.答案：BD解析：肝叶切除术后，患者应取半卧位，以利于呼吸和引流，术后早期不宜活动，以免引起出血。4.答案：ABCDE解析：胰十二指肠切除术后，患者可能出现的并发症有胰瘘、胆瘘、胃排空延迟、腹腔感染、血糖异常等。5.答案：ABCDE解析：肝癌患者术后的健康指导包括定期复查、注意休息、避免劳累、保持心情舒畅、合理饮食等。6.答案：ABCDE解析：胆石症患者术后的护理措施包括观察生命体征、饮食护理、引流管护理、疼痛护理、并发症的观察与护理等。7.答案：ABCDE解析：肝移植术后，患者服用免疫抑制剂的注意事项包括按时服药、定期复查血药浓度、注意观察药物不良反应、不可自行增减药量、与其他药物同时服用时需咨询医生等。8.答案：ABCE解析：胰头癌患者行胰十二指肠切除术后，营养支持的方法有肠内营养、肠外营养、鼻饲、空肠造瘘等，胃造瘘一般不用于胰十二指肠切除术后的患者。三、填空题（答案）1.答案：早期下床活动解析：早期下床活动可促进胃肠蠕动恢复，防止膈下脓肿。2.答案：2解析：T管一般留置2周左右，待胆总管下端通畅后可拔除。3.答案：半卧解析：半卧位可减轻腹部切口张力，利于呼吸和引流。4.答案：胃排空延迟解析：胰十二指肠切除术后，常见的并发症还有胃排空延迟。5.答案：出血解析：肝癌患者术后应密切观察有无出血、肝性脑病等并发症。6.答案：清淡解析：胆石症患者术后饮食应清淡、低脂、易消化。7.答案：血药浓度解析：肝移植术后需定期复查血药浓度等指标，调整免疫抑制剂用量。8.答案：肾功能解析：观察肾功能变化可评估患者病情。四、判断题（答案）1.答案：×解析：肝胆胰外科手术后，患者需根据胃肠功能恢复情况决定进食时间，一般先禁食，待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食。2.答案：×解析：T管引流不畅时，应及时报告医生，不可自行挤压引流管，以免引起感染。3.答案：×解析：肝叶切除术后，患者出现腹胀，应先评估腹胀原因，如为胃肠功能未恢复，可给予胃肠减压等处理，不可盲目给予肛管排气。4.答案：×解析：胰十二指肠切除术后，患者应早期活动，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连等并发症。5.答案：×解析：肝癌患者术后应给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，避免高脂肪饮食。6.答案：√解析：油腻食物可刺激胆囊收缩，引起胆绞痛，胆石症患者术后应避免食用。7.答案：√解析：免疫抑制剂可抑制机体免疫功能，增加感染风险，肝移植术后患者服用免疫抑制剂期间应注意预防感染。8.答案：×解析：胰头癌患者行胰十二指肠切除术后，患者的生活质量可能会受到一定影响，如消化功能障碍、营养不良等。五、简答题（答案）1.答：①妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落。②保持引流管通畅，避免堵塞，定时挤压引流管。③观察引流液的颜色、量和性质，如有异常及