2025年产科难产急救处理技能测试卷答案及解析

2025年产科难产急救处理技能测试卷答案及解析一、单项选择题1.持续性枕后位的特点是（）A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方2.下列关于臀位的处理，错误的是（）A.临产后禁止灌肠B.一旦破膜应立即听胎心C.阴道口见胎足，提示宫口开全D.宫缩时见胎粪流出，考虑胎儿窘迫3.头先露中最常见的是（）A.枕先露B.前囟先露C.额先露D.面先露4.关于协调性宫缩乏力，下列描述正确的是（）A.宫缩极性倒置B.宫缩间歇期子宫壁完全松弛C.不易发生胎儿窘迫D.多属原发性宫缩乏力5.下列哪种情况不是剖宫产的适应证（）A.头盆不称B.胎儿窘迫C.臀位，胎儿体重3000gD.产妇有严重心脏病6.胎膜早破的处理，错误的是（）A.破膜后即听胎心音B.记录破膜时间C.绝对卧床休息，抬高臀部D.破膜超过24小时，给予抗生素预防感染7.初产妇，孕39周，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次/分，产妇一般情况较好。此时应采取的分娩方式是（）A.自然分娩B.会阴侧切+胎头吸引术C.会阴侧切+产钳术D.剖宫产8.经产妇，36岁，孕37周，头位，阴道出血4小时，量多，暗红色，伴头晕、心慌。检查：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下三横指，软，胎心110次/分，LOA，宫颈口未开。最可能的诊断是（）A.先兆早产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.子宫破裂9.下列哪项不是子宫收缩乏力的原因（）A.头盆不称B.精神过度紧张C.子宫过度膨胀D.胎膜早破10.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎位异常二、多项选择题1.导致难产的因素包括（）A.产力异常B.产道异常C.胎儿异常D.精神心理因素2.下列哪些情况可导致子宫收缩乏力（）A.子宫发育不良B.子宫肌瘤C.产妇过度疲劳D.临产后使用过多镇静剂3.胎膜早破的并发症有（）A.早产B.脐带脱垂C.感染D.胎儿窘迫4.关于剖宫产的适应证，正确的是（）A.骨盆狭窄B.巨大胎儿C.胎儿窘迫D.珍贵儿5.胎儿窘迫的处理原则包括（）A.寻找并去除病因B.吸氧C.尽快终止妊娠D.密切观察胎儿情况6.臀位阴道分娩时，正确的处理是（）A.产妇应侧卧，不宜站立走动B.少做肛查，不灌肠C.破膜后应立即听胎心音D.阴道口见胎足，应立即行臀牵引术7.下列哪些情况可能导致产后出血（）A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍8.协调性宫缩乏力的处理方法有（）A.加强宫缩B.人工破膜C.静脉滴注缩宫素D.剖宫产三、填空题1.难产的主要原因包括_____、_____、_____。2.子宫收缩乏力分为_____和_____两种类型。3.胎膜早破孕妇应采取的体位是_____。4.胎儿窘迫的主要临床表现为_____、_____、_____。5.剖宫产的手术方式有_____和_____两种。6.产后出血的主要原因有_____、_____、_____、_____。7.协调性宫缩乏力加强宫缩的方法有_____、_____、_____。8.臀位分为_____、_____、_____三种类型。四、判断题（√/×）1.持续性枕后位经阴道分娩时，一般不会导致软产道损伤。（）2.胎膜早破孕妇，破膜超过12小时应预防性使用抗生素。（）3.协调性宫缩乏力时，子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱。（）4.头盆不称是导致难产的最常见原因。（）5.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值低于7.20。（）6.臀位分娩时，应在胎臀自然娩出至脐部后，行臀助产术。（）7.剖宫产术后再次妊娠，一般建议在术后2年。（）8.产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一。（）五、简答题1.简述协调性宫缩乏力的临床表现及处理原则。六、案例分析患者，女，28岁，初产妇，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。宫缩40秒/3～4分钟，强度中等。问题1：该产妇目前的产程进展情况如何？问题2：此时应如何处理？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：持续性枕后位因胎头俯屈不良，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，常导致第二产程延长。2.答案：C解析：阴道口见胎足，不能提示宫口开全，宫口开全的标志是宫口直径达10cm。3.答案：A解析：头先露中最常见的是枕先露，约占95.55%～97.55%。4.答案：B解析：协调性宫缩乏力宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，间歇期子宫壁完全松弛，多属继发性宫缩乏力，易发生胎儿窘迫。5.答案：C解析：臀位胎儿体重3000g，若无其他剖宫产指征，可考虑阴道试产。6.答案：D解析：破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染。7.答案：B解析：该产妇宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩减弱，胎心正常，可考虑会阴侧切+胎头吸引术助产。8.答案：C解析：该产妇孕晚期出现阴道大量出血，伴休克表现，子宫底升高，考虑胎盘早剥。9.答案：D解析：胎膜早破可导致脐带脱垂、胎儿窘迫等，但不是子宫收缩乏力的原因。10.答案：D解析：胎位异常不是胎儿窘迫的主要诊断依据。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：导致难产的因素包括产力异常、产道异常、胎儿异常和精神心理因素。2.答案：ABCD解析：子宫发育不良、子宫肌瘤、产妇过度疲劳、临产后使用过多镇静剂等均可导致子宫收缩乏力。3.答案：ABCD解析：胎膜早破的并发症有早产、脐带脱垂、感染和胎儿窘迫。4.答案：ABC解析：珍贵儿不是剖宫产的绝对适应证。5.答案：ABCD解析：胎儿窘迫的处理原则包括寻找并去除病因、吸氧、尽快终止妊娠和密切观察胎儿情况。6.答案：ABC解析：阴道口见胎足，不应立即行臀牵引术，应等待胎臀自然娩出至脐部后，再行臀助产术。7.答案：ABCD解析：子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍均可导致产后出血。8.答案：ABC解析：协调性宫缩乏力可通过加强宫缩、人工破膜、静脉滴注缩宫素等方法处理，一般不首选剖宫产。三、填空题（答案）1.答案：产力异常、产道异常、胎儿异常解析：难产的主要原因包括产力异常、产道异常和胎儿异常。2.答案：协调性宫缩乏力、不协调性宫缩乏力解析：子宫收缩乏力分为协调性宫缩乏力和不协调性宫缩乏力两种类型。3.答案：抬高臀部解析：胎膜早破孕妇应采取抬高臀部的体位，以防止脐带脱垂。4.答案：胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染解析：胎儿窘迫的主要临床表现为胎心率异常、胎动异常和羊水胎粪污染。5.答案：子宫下段剖宫产、子宫体部剖宫产解析：剖宫产的手术方式有子宫下段剖宫产和子宫体部剖宫产两种。6.答案：子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍解析：产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。7.答案：人工破膜、静脉滴注缩宫素、地西泮静脉推注解析：协调性宫缩乏力加强宫缩的方法有人工破膜、静脉滴注缩宫素和地西泮静脉推注。8.答案：单臀先露、完全臀先露、不完全臀先露解析：臀位分为单臀先露、完全臀先露和不完全臀先露三种类型。四、判断题（答案）1.答案：×解析：持续性枕后位经阴道分娩时，可导致软产道损伤。2.答案：√解析：胎膜早破孕妇，破膜超过12小时应预防性使用抗生素。3.答案：√解析：协调性宫缩乏力时，子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱。4.答案：√解析：头盆不称是导致难产的最常见原因。5.答案：√解析：胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值低于7.20。6.答案：×解析：臀位分娩时，应在胎臀自然娩出至脐部后，行臀助产术，而不是臀牵引术。7.答案：√解析：剖宫产术后再次妊娠，一般建议在术后2年，以减少子宫破裂的风险。8.答案：√解析：产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一。五、简答题（答案）1.答：协调性宫缩乏力的临床表现：宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次/10分钟。当宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。处理原则：找出病因，针对病因进行处理。如无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施，如人工破膜、静脉滴注缩宫素等；若经上述处理，宫