2025年消化内科学科胃癌诊断临床考试答案及解析

2025年消化内科学科胃癌诊断临床考试答案及解析一、单项选题1.胃癌最主要的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔内种植2.早期胃癌的定义是（）A.癌灶直径＜2cmB.癌灶局限于黏膜或黏膜下层C.癌灶未侵犯肌层D.无淋巴结转移3.确诊胃癌最可靠的方法是（）A.胃镜检查及胃黏膜活组织检查B.上消化道钡餐检查C.腹部超声检查D.腹部CT检查4.胃癌患者出现上腹部肿块，提示癌肿已侵犯（）A.肝B.脾C.胰D.横结肠5.胃癌患者出现锁骨上淋巴结肿大，提示癌肿已转移至（）A.腋窝淋巴结B.纵隔淋巴结C.左锁骨上淋巴结D.右锁骨上淋巴结6.胃癌患者最常见的症状是（）A.上腹部疼痛B.恶心、呕吐C.食欲不振D.呕血、黑便7.胃癌的好发部位是（）A.胃窦部B.胃体部C.胃底部D.贲门部8.下列哪项不是胃癌的癌前病变（）A.慢性萎缩性胃炎B.胃溃疡C.胃息肉D.十二指肠溃疡9.胃癌的治疗原则是（）A.手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗B.化疗为主，辅以手术治疗C.放疗为主，辅以手术治疗D.免疫治疗为主，辅以手术治疗10.胃癌根治术后最常见的并发症是（）A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.术后出血D.十二指肠残端破裂二、多项选题1.胃癌的病因包括（）A.幽门螺杆菌感染B.饮食因素C.遗传因素D.环境因素2.胃癌的临床表现有（）A.上腹部疼痛B.食欲减退C.体重减轻D.呕血、黑便3.下列哪些检查有助于胃癌的诊断（）A.胃镜检查B.上消化道钡餐检查C.腹部超声检查D.肿瘤标志物检查4.胃癌的转移途径有（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔内种植5.胃癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗三、填空题1.胃癌的病理类型主要包括_____、_____、_____等。2.胃癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。3.胃癌的手术方式包括_____、_____、_____等。4.胃癌的化疗方案主要有_____、_____、_____等。5.胃癌的预后与_____、_____、_____等因素有关。四、判断题（√/×）1.胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。（）2.早期胃癌多无明显症状。（）3.胃镜检查是诊断胃癌的首选方法。（）4.胃癌的转移途径主要是血行转移。（）5.胃癌患者的5年生存率较低。（）6.幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关。（）7.胃癌的治疗以手术治疗为主。（）8.胃癌患者术后需要定期复查。（）9.胃癌的发生与遗传因素无关。（）10.胃癌患者的饮食应注意营养均衡。（）五、简答题1.简述胃癌的诊断依据。六、案例分析患者，男性，60岁，上腹部疼痛不适1个月，加重伴黑便1周。患者1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈隐痛，无放射痛，伴食欲减退，无恶心、呕吐，未予重视。1周前上述症状加重，出现黑便，呈柏油样，量约500g，无呕血，遂来我院就诊。既往有胃溃疡病史10年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC6.0×10⁹/L，N0.70，L0.30。大便潜血试验（+++）。胃镜检查：胃窦部小弯侧见一溃疡，直径约2.5cm，边缘不规则，底部覆污秽苔，周围黏膜呈结节状隆起。病理检查：（胃窦部）腺癌。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：胃癌最主要转移途径是淋巴转移。2.答案：B解析：早期胃癌指癌灶局限于黏膜或黏膜下层。3.答案：A解析：胃镜及胃黏膜活检是确诊胃癌最可靠方法。4.答案：C解析：胃癌患者出现上腹部肿块多提示癌肿侵犯胰。5.答案：C解析：胃癌易转移至左锁骨上淋巴结。6.答案：A解析：胃癌患者最常见症状是上腹部疼痛。7.答案：A解析：胃癌好发于胃窦部。8.答案：D解析：十二指肠溃疡不是胃癌癌前病变。9.答案：A解析：胃癌以手术为主，辅以放化疗等综合治疗。10.答案：C解析：胃癌根治术后最常见并发症是术后出血。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：胃癌病因包括幽门螺杆菌感染、饮食、遗传、环境等。2.答案：ABCD解析：胃癌临床表现有上腹痛、食欲减退、体重减轻、呕血黑便等。3.答案：ABCD解析：胃镜、上消化道钡餐、腹部超声、肿瘤标志物检查均有助于胃癌诊断。4.答案：ABCD解析：胃癌转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移、腹腔内种植。5.答案：ABCD解析：胃癌治疗方法有手术、化疗、放疗、免疫治疗等。三、填空题（答案）1.答案：腺癌、黏液腺癌、未分化癌解析：胃癌主要病理类型。2.答案：原发肿瘤、区域淋巴结、远处转移解析：胃癌TNM分期各字母代表含义。3.答案：根治性手术、姑息性手术、短路手术解析：胃癌手术方式。4.答案：FOLFOX方案、XELOX方案、SOX方案解析：胃癌常见化疗方案。5.答案：肿瘤分期、病理类型、治疗方法解析：影响胃癌预后的因素。四、判断题（答案）1.答案：√解析：胃癌是我国常见恶性肿瘤。2.答案：√解析：早期胃癌症状不明显。3.答案：√解析：胃镜是诊断胃癌首选。4.答案：×解析：胃癌主要转移途径是淋巴转移。5.答案：√解析：胃癌5年生存率较低。6.答案：√解析：幽门螺杆菌与胃癌发生密切相关。7.答案：√解析：胃癌治疗以手术为主。8.答案：√解析：胃癌术后需定期复查。9.答案：×解析：胃癌发生与遗传因素有关。10.答案：√解析：胃癌患者饮食应营养均衡。五、简答题（答案）1.答：胃癌诊断依据包括：①症状：上腹部疼痛、食欲减退、体重减轻、呕血、黑便等；②体征：贫血貌、上腹部压痛、可触及包块等；③辅助检查：胃镜及胃黏膜活检可确诊，上消化道钡餐、腹部超声、CT等有助于诊断及分期，肿瘤标志物如CEA、CA19-9等可辅助诊断。六、案例分析（答案）1.答：初步