2025年肝胆胰外科手术技能操作考核模拟测试卷答案及解析

2025年肝胆胰外科手术技能操作考核模拟测试卷答案及解析一、单项选题1.下列哪种情况不是胆总管探查的指征（）A.有梗阻性黄疸病史B.术中胆管造影有胆管结石C.术中扪及胆总管有结石D.胆囊内多发小结石2.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括（）A.胆囊萎缩B.胆囊颈部结石嵌顿C.合并严重心肺功能不全D.妊娠期3.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）A.保存体力B.减少能量消耗C.利于肝细胞再生D.避免肝断面出血4.胰腺癌最常见的首发症状是（）A.上腹痛和上腹饱胀不适B.黄疸C.消瘦D.乏力5.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压6.下列关于胆囊结石的叙述，错误的是（）A.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后可诱发胆绞痛C.可导致胆囊积水D.结石嵌顿于胆囊壶腹部可引起胆绞痛7.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）A.生理盐水B.肥皂水C.乳果糖D.弱酸性溶液8.胆总管结石合并急性胆管炎时的典型三联征是（）A.腹痛、黄疸、寒战高热B.腹痛、黄疸、休克C.黄疸、寒战高热、休克D.腹痛、寒战高热、休克9.门静脉高压症的主要原因是（）A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化10.胆绞痛发作时，最有效的止痛方法是（）A.吗啡B.阿托品C.哌替啶+阿托品D.阿司匹林二、多项选题1.关于肝脏的解剖，正确的是（）A.肝脏分为左、右两叶B.肝叶间裂内有肝静脉走行C.门静脉是肝脏的营养血管D.肝脏有双重血液供应2.下列哪些是腹腔镜胆囊切除术的并发症（）A.胆瘘B.出血C.皮下气肿D.高碳酸血症3.急性胰腺炎的病因包括（）A.胆道疾病B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症4.门静脉高压症的临床表现有（）A.脾大、脾功能亢进B.呕血、黑便C.腹水D.肝性脑病5.肝脓肿的治疗方法包括（）A.抗生素治疗B.经皮肝穿刺脓肿置管引流术C.切开引流D.肝叶切除术三、填空题1.肝脏的主要功能包括_____、_____、_____等。2.急性胆囊炎的主要病因是_____。3.胰腺癌的好发部位是_____。4.门静脉高压症的手术方式主要分为_____和_____两大类。5.肝性脑病的常见诱因有_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.胆囊结石患者均需要手术治疗。（）2.肝叶切除术后早期应避免使用止血药物。（）3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度与病情严重程度成正比。（）4.胆总管探查术后一般需要放置T管引流。（）5.门静脉高压症患者出现腹水的主要原因是门静脉压力升高。（）6.腹腔镜胆囊切除术适用于所有胆囊结石患者。（）7.肝脓肿患者均有寒战、高热等全身症状。（）8.胰腺癌患者黄疸出现的早晚与肿瘤的部位有关。（）9.急性梗阻性化脓性胆管炎患者的首要治疗措施是抗感染治疗。（）10.肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入。（）五、简答题1.简述胆总管探查的指征。六、案例分析患者，男性，56岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重伴黄疸1周”入院。患者1年前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈胀痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，无发热、寒战，自行服用“消炎利胆片”后症状缓解。1周前上述症状再次发作，且疼痛较前加重，伴有黄疸，尿色深黄，大便呈陶土样。体格检查：体温37.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲征阳性，可触及肿大的胆囊。实验室检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85；肝功能：谷丙转氨酶（ALT）120U/L，谷草转氨酶（AST）100U/L，总胆红素（TBil）150μmol/L，直接胆红素（DBil）100μmol/L。腹部B超：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约1.5cm，胆总管扩张，内径约1.2cm，胆总管下段可见一强回声光团，后伴声影，直径约0.8cm。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：胆囊内多发小结石不是胆总管探查的绝对指征。2.答案：B解析：胆囊颈部结石嵌顿不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。3.答案：D解析：肝叶切除术后过早活动易导致肝断面出血。4.答案：A解析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状。5.答案：D解析：紧急胆道减压是急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗。6.答案：A解析：部分胆囊结石患者可无症状。7.答案：B解析：肥皂水为碱性，可增加氨的吸收，肝性脑病患者禁用。8.答案：A解析：胆总管结石合并急性胆管炎时的典型三联征是腹痛、黄疸、寒战高热。9.答案：D解析：肝硬化是门静脉高压症的主要原因。10.答案：C解析：哌替啶+阿托品可有效缓解胆绞痛。二、多项选题（答案）1.答案：ABD解析：肝动脉是肝脏的营养血管，门静脉是肝脏的功能血管。2.答案：ABCD解析：腹腔镜胆囊切除术的并发症包括胆瘘、出血、皮下气肿、高碳酸血症等。3.答案：ABCD解析：急性胰腺炎的病因包括胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食、高脂血症等。4.答案：ABCD解析：门静脉高压症的临床表现有脾大、脾功能亢进、呕血、黑便、腹水、肝性脑病等。5.答案：ABCD解析：肝脓肿的治疗方法包括抗生素治疗、经皮肝穿刺脓肿置管引流术、切开引流、肝叶切除术等。三、填空题（答案）1.答案：代谢、解毒、合成解析：肝脏具有多种重要功能。2.答案：胆囊管梗阻解析：胆囊管梗阻是急性胆囊炎的主要病因。3.答案：胰头解析：胰腺癌好发于胰头。4.答案：分流术、断流术解析：门静脉高压症的手术方式主要有这两类。5.答案：上消化道出血、感染、高蛋白饮食解析：这些是肝性脑病常见的诱因。四、判断题（答案）1.答案：×解析：部分胆囊结石患者可观察等待。2.答案：×解析：肝叶切除术后早期可适当使用止血药物。3.答案：×解析：血清淀粉酶升高程度与病情严重程度不一定成正比。4.答案：√解析：胆总管探查术后放置T管引流可防止胆瘘等并发症。5.答案：√解析：门静脉压力升高是门静脉高压症患者出现腹水的主要原因。6.答案：×解析：腹腔镜胆囊切除术有一定的适应证和禁忌证。7.答案：×解析：部分肝脓肿患者全身症状可不明显。8.答案：√解析：胰腺癌黄疸出现早晚与肿瘤部位有关。9.答案：×解析：首要治疗措施是紧急胆道减压。10.答案：√解析：限制蛋白质摄入可减少氨的产生。五、简答题（答案）1.答：①有梗阻性黄疸病史；②术