2025年神经内科头痛病例分析考试题答案及解析

2025年神经内科头痛病例分析考试题答案及解析一、单项选择题1.下列哪种头痛最可能是偏头痛（）A.搏动性头痛，伴有恶心、呕吐B.胀痛，休息后可缓解C.电击样疼痛，持续数秒D.紧箍样头痛，无其他伴随症状2.紧张型头痛的特点是（）A.单侧头痛B.疼痛程度较重C.常伴有畏光、畏声D.双侧头部紧箍样或压迫样疼痛二、多项选择题1.以下哪些是丛集性头痛的特点（）A.发作性单侧眼眶周围剧烈疼痛B.每次发作持续数分钟至数小时C.可伴有同侧眼结膜充血、流泪D.有家族遗传史2.关于头痛的诊断，需要考虑的因素有（）A.头痛的部位、性质、程度B.头痛的发作频率、持续时间C.伴随症状D.既往病史、家族史三、填空题1.颅内压增高性头痛的典型表现为_____、_____、_____。2.三叉神经痛的疼痛特点为_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.所有头痛患者都需要进行头颅CT检查。（）2.头痛的治疗主要是缓解疼痛，不需要针对病因进行治疗。（）五、简答题1.简述偏头痛的治疗原则。六、案例分析题患者，女性，30岁，反复头痛5年，每次发作前有眼前闪光感，随后出现单侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐，持续数小时至1天，休息后可缓解。发作频率为每月1-2次。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：请列出该患者的治疗方案。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：偏头痛多为单侧搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。2.答案：D解析：紧张型头痛多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，程度多为轻至中度，一般不伴有恶心、呕吐等症状。二、多项选择题（答案）1.答案：ABC解析：丛集性头痛的特点为发作性单侧眼眶周围剧烈疼痛，每次发作持续数分钟至数小时，可伴有同侧眼结膜充血、流泪、流涕等症状，无家族遗传史。2.答案：ABCD解析：头痛的诊断需要综合考虑头痛的部位、性质、程度、发作频率、持续时间、伴随症状、既往病史、家族史等因素。三、填空题（答案）1.答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿解析：颅内压增高性头痛的典型表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，称为颅内压增高“三联征”。2.答案：短暂性、发作性、剧烈疼痛解析：三叉神经痛的疼痛特点为短暂性、发作性、剧烈疼痛，多为电击样、刀割样或撕裂样疼痛，疼痛部位多在面部三叉神经分布区域内。四、判断题（答案）1.答案：×解析：并非所有头痛患者都需要进行头颅CT检查，对于病史典型、体检无异常的头痛患者，可先进行观察和对症治疗。2.答案：×解析：头痛的治疗不仅要缓解疼痛，还需要针对病因进行治疗，如治疗颅内病变、高血压、颈椎病等。五、简答题（答案）1.答：偏头痛的治疗原则包括发作期治疗和预防性治疗。发作期治疗的目的是迅速缓解头痛症状，常用药物包括非甾体抗炎药、曲坦类药物等。预防性治疗的目的是减少头痛发作的频率和程度，常用药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药物等。同时，患者还应注意避免诱发因素，如精神紧张、睡眠不足、饮食不当等。六、案例分析题（答案）1.答：该患者最可能的诊断是偏头痛。2.答：该患者的治疗方案如下：-发作期治疗：可选用非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林等，或曲坦类药物如舒马曲坦、佐米曲坦等。-预防性治疗：可选用β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等，