2025年急救护理中常见急危重症处理策略模拟考试答案及解析

2025年急救护理中常见急危重症处理策略模拟考试答案及解析一、单项选择题1.患者因突发胸痛就诊，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是（）A.心绞痛B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉夹层2.下列哪种情况应首先考虑急性左心衰竭（）A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫样痰D.劳力性呼吸困难3.患者出现高热、寒战、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点瘀斑，最可能的诊断是（）A.流行性脑脊髓膜炎B.乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑炎4.有机磷农药中毒患者的瞳孔变化是（）A.双侧瞳孔扩大B.双侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔扩大D.一侧瞳孔缩小5.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障碍综合征6.患者因溺水导致心跳骤停，现场急救时应首先进行（）A.胸外心脏按压B.人工呼吸C.电除颤D.开放气道7.下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征（）A.心房颤动B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.二度房室传导阻滞8.患者出现昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制，最可能的中毒是（）A.有机磷农药中毒B.一氧化碳中毒C.吗啡中毒D.安眠药中毒9.过敏性休克的首选治疗药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺10.患者因车祸导致开放性气胸，现场急救时应首先（）A.清创缝合B.胸腔闭式引流C.用厚敷料封闭伤口D.吸氧二、多项选择题1.下列属于急危重症患者的特点的有（）A.病情紧急B.变化迅速C.生命垂危D.需要立即进行抢救2.急性心肌梗死的并发症包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤3.休克的治疗原则包括（）A.迅速恢复有效循环血量B.积极处理原发病C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物4.有机磷农药中毒的解救药物包括（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.纳洛酮5.下列属于心肺复苏有效指标的有（）A.可触及大动脉搏动B.瞳孔由大变小C.面色、口唇由苍白、发绀转为红润D.自主呼吸恢复三、填空题1.急危重症患者的病情观察内容包括_____、_____、_____、_____等。2.急性左心衰竭患者应采取的体位是_____。3.休克患者的补液原则是_____、_____、_____。4.有机磷农药中毒患者的特效解毒剂是_____和_____。5.心肺复苏的操作流程是_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.急危重症患者的病情变化快，因此不需要进行全面的评估。（）2.急性心肌梗死患者的疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。（）3.休克患者的中心静脉压越高，说明补液量越多。（）4.有机磷农药中毒患者的全血胆碱酯酶活力测定是诊断的重要指标。（）5.心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应至少为100次/分。（）6.患者出现高热、抽搐、昏迷，应首先考虑中暑。（）7.过敏性休克患者应立即皮下注射肾上腺素。（）8.开放性气胸患者的急救处理原则是迅速封闭伤口。（）9.急性左心衰竭患者应严格控制液体入量。（）10.休克患者的尿量是反映肾灌注情况的重要指标。（）五、简答题1.简述急危重症患者的护理要点。六、案例分析题患者，男性，65岁，因“突发胸痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、心悸、呼吸困难，休息后无缓解。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，未规律服药。否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮肤湿冷。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心界不大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1-V5导联ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：心电图示ST段抬高是急性心肌梗死的特征性表现。2.答案：C解析：咳粉红色泡沫样痰是急性左心衰竭的典型表现。3.答案：A解析：高热、寒战、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点瘀斑是流行性脑脊髓膜炎的典型表现。4.答案：B解析：有机磷农药中毒患者的瞳孔呈针尖样缩小。5.答案：D解析：休克患者最主要的死因是多器官功能障碍综合征。6.答案：D解析：心跳骤停患者现场急救时应首先开放气道。7.答案：B解析：心室颤动最易引起阿-斯综合征。8.答案：C解析：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制是吗啡中毒的典型表现。9.答案：A解析：肾上腺素是过敏性休克的首选治疗药物。10.答案：C解析：开放性气胸患者现场急救时应首先用厚敷料封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：急危重症患者病情紧急、变化迅速、生命垂危，需要立即进行抢救。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并发症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁瘤等。3.答案：ABCD解析：休克的治疗原则包括迅速恢复有效循环血量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物等。4.答案：ABC解析：有机磷农药中毒的解救药物包括阿托品、解磷定、氯磷定等，纳洛酮是阿片类药物中毒的解毒剂。5.答案：ABCD解析：心肺复苏有效指标包括可触及大动脉搏动、瞳孔由大变小、面色、口唇由苍白、发绀转为红润、自主呼吸恢复等。三、填空题（答案）1.答案：生命体征、意识状态、瞳孔、尿量解析：急危重症患者的病情观察内容包括生命体征、意识状态、瞳孔、尿量等，这些指标可以反映患者的病情变化。2.答案：端坐位解析：急性左心衰竭患者应采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3.答案：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢解析：休克患者的补液原则是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，根据患者的病情和中心静脉压调整补液速度和补液量。4.答案：阿托品、胆碱酯酶复活剂解析：有机磷农药中毒患者的特效解毒剂是阿托品和胆碱酯酶复活剂，阿托品可以缓解毒蕈碱样症状，胆碱酯酶复活剂可以恢复胆碱酯酶的活性。5.答案：胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸解析：心肺复苏的操作流程是胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸，按压与通气的比例为30:2。四、判断题（答案）1.答案：×解析：急危重症患者的病情变化快，需要进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、瞳孔、尿量等，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者的疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度较重，持续时间较长，休息或含服硝酸甘油不能缓解。3.答案：×解析：休克患者的中心静脉压可以反映右心房压力和血容量，中心静脉压越高，说明右心房压力越高，但不一定说明补液量越多，还需要结合患者的血压、心率、尿量等指标进行综合判断。4.答案：√解析：有机磷农药中毒患者的全血胆碱酯酶活力测定是诊断的重要指标，全血胆碱酯酶活力低于正常的50%即可诊断为有机磷农药中毒。5.答案：√解析：心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应至少为100次/分，按压深度应至少为5cm。6.答案：×解析：患者出现高热、抽搐、昏迷，应首先考虑中暑、脑炎、中毒等疾病，需要进一步进行相关检查以明确诊断。7.答案：√解析：过敏性休克患者应立即皮下注射肾上腺素，肾上腺素可以收缩血管、升高血压、增加心输出量，缓解过敏性休克的症状。8.答案：√解析：开放性气胸患者的急救处理原则是迅速封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后进行胸腔闭式引流等治疗。9.答案：√解析：急性左心衰竭患者应严格控制液体入量，以免加重心脏负担，导致心力衰竭加重。10.答案：√解析：休克患者的尿量是反映肾灌注情况的重要指标，尿量减少说明肾灌注不足，需要及时调整治疗方案。五、简答题（答案）1.答：急危重症患者的护理要点包括：（1）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔、尿量等，及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。（2）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。对于昏迷患者，应采取侧卧位或头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。（3）建立静脉通路：迅速建立两条以上的静脉通路，以便及时补充液体和药物。（4）维持有效循环血量：根据患者的病情和中心静脉压调整补液速度和补液量，必要时应用血管活性药物。（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱：根据患者的血气分析和电解质检查结果，及时纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。（6）心理护理：关心、安慰患者和家属，缓解患者的紧张情绪，提高患者的治疗依从性。六、案例分析题（答案