2025年临床医学中普外科手术操作技能评估答案及解析

2025年临床医学中普外科手术操作技能评估答案及解析一、单项选择题1.下列哪种手术属于清洁手术（）A.胃大部切除术B.甲状腺手术C.阑尾切除术D.结肠手术2.手术中切开皮肤后，应立即（）A.止血B.铺巾C.探查D.缝合3.阑尾切除术中，寻找阑尾的主要标志是（）A.盲肠前结肠带B.盲肠后结肠带C.回盲部D.阑尾系膜4.甲状腺手术中，损伤哪条神经可导致声音嘶哑（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经D.交感神经5.疝修补术中，最常用的修补材料是（）A.丝线B.聚丙烯补片C.可吸收缝线D.涤纶补片6.乳腺癌根治术中，需要清扫的淋巴结不包括（）A.腋窝淋巴结B.锁骨上淋巴结C.胸骨旁淋巴结D.纵隔淋巴结7.胆囊切除术中，胆总管探查的指征不包括（）A.术前有黄疸史B.术中发现胆总管扩张C.胆囊内有多发小结石D.胆总管内有结石8.胃大部切除术后，最常见的并发症是（）A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.低血糖综合征D.碱性反流性胃炎9.下列哪种肠梗阻需要紧急手术治疗（）A.粘连性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.麻痹性肠梗阻10.直肠指检时，可触及的结构不包括（）A.前列腺B.精囊腺C.子宫颈D.卵巢二、多项选择题1.手术切口的选择应考虑（）A.病变部位B.手术方式C.美观D.便于操作2.下列哪些是腹腔镜手术的优点（）A.创伤小B.恢复快C.视野清晰D.操作简单3.甲状腺手术中，为避免损伤喉返神经，应注意（）A.紧贴甲状腺包膜分离B.避免过度牵拉甲状腺C.仔细辨认喉返神经D.避免使用电刀4.疝修补术中，防止疝复发的关键是（）A.正确的手术方式B.合适的修补材料C.良好的术后护理D.避免腹压增加5.乳腺癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.内分泌治疗6.胆囊切除术后，可能出现的并发症有（）A.胆瘘B.胆总管损伤C.出血D.胆囊炎复发三、填空题1.手术中常用的止血方法有_____、_____、_____等。2.甲状腺手术中，喉上神经内支损伤可导致_____，外支损伤可导致_____。3.疝的组成包括_____、_____、_____和疝囊内容物。4.胃癌的转移途径主要有_____、_____、_____和种植转移。5.肠梗阻的四大症状是_____、_____、_____和停止排气排便。6.直肠肛管周围脓肿最常见的类型是_____。四、判断题（√/×）1.清洁手术不需要预防性使用抗生素。（）2.腹腔镜手术适用于所有普外科手术。（）3.甲状腺手术中，为了避免损伤喉返神经，应常规显露喉返神经。（）4.疝修补术中，使用补片可以降低疝复发率。（）5.乳腺癌患者术后均需要进行化疗。（）6.胆囊结石患者均需要行胆囊切除术。（）五、简答题1.简述手术切口的分类及处理原则。六、案例分析题患者，女性，35岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1天”入院。患者1年来反复出现右上腹疼痛，为胀痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疸。1天前，患者右上腹疼痛加重，呈持续性绞痛，伴有寒战、高热。查体：T39.5℃，P120次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常。腹平坦，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：WBC15×10⁹/L，N0.90。腹部B超：胆囊增大，壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约1.5cm，胆总管直径约0.8cm。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：清洁手术是指手术野无污染，通常不需要预防性使用抗生素，甲状腺手术属于清洁手术。2.答案：A解析：手术中切开皮肤后，应立即止血，以减少出血和手术野的污染。3.答案：A解析：阑尾切除术中，寻找阑尾的主要标志是盲肠前结肠带，沿结肠带向下追踪即可找到阑尾。4.答案：C解析：喉返神经支配声带的运动，甲状腺手术中损伤喉返神经可导致声音嘶哑。5.答案：B解析：疝修补术中，最常用的修补材料是聚丙烯补片，其具有良好的组织相容性和抗感染能力。6.答案：D解析：乳腺癌根治术中，需要清扫的淋巴结包括腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结和胸骨旁淋巴结，纵隔淋巴结一般不需要清扫。7.答案：C解析：胆囊切除术中，胆总管探查的指征包括术前有黄疸史、术中发现胆总管扩张、胆总管内有结石等，胆囊内有多发小结石不是胆总管探查的指征。8.答案：A解析：胃大部切除术后，最常见的并发症是吻合口瘘，多发生在术后5～7天。9.答案：C解析：肠扭转是一种绞窄性肠梗阻，病情发展迅速，容易导致肠坏死和穿孔，需要紧急手术治疗。10.答案：D解析：直肠指检时，可触及前列腺、精囊腺、子宫颈等结构，卵巢位于盆腔内，一般不能通过直肠指检触及。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：手术切口的选择应考虑病变部位、手术方式、美观和便于操作等因素。2.答案：ABC解析：腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、视野清晰等优点，但操作相对复杂，需要一定的技术和经验。3.答案：ABCD解析：甲状腺手术中，为避免损伤喉返神经，应注意紧贴甲状腺包膜分离、避免过度牵拉甲状腺、仔细辨认喉返神经和避免使用电刀等。4.答案：ABCD解析：疝修补术中，防止疝复发的关键是正确的手术方式、合适的修补材料、良好的术后护理和避免腹压增加等。5.答案：ABCD解析：乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗和内分泌治疗等，应根据患者的病情和身体状况选择合适的治疗方案。6.答案：ABC解析：胆囊切除术后，可能出现的并发症有胆瘘、胆总管损伤、出血等，胆囊炎复发一般不会发生。三、填空题（答案）1.答案：压迫止血、结扎止血、电凝止血解析：手术中常用的止血方法有压迫止血、结扎止血和电凝止血等，应根据出血的部位和情况选择合适的止血方法。2.答案：饮水呛咳、音调降低解析：喉上神经内支损伤可导致饮水呛咳，外支损伤可导致音调降低。3.答案：疝环、疝囊、疝内容物解析：疝的组成包括疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖等。4.答案：直接蔓延、淋巴转移、血行转移解析：胃癌的转移途径主要有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移等。5.答案：腹痛、呕吐、腹胀解析：肠梗阻的四大症状是腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。6.答案：肛周皮下脓肿解析：直肠肛管周围脓肿最常见的类型是肛周皮下脓肿，多由肛腺感染引起。四、判断题（答案）1.答案：×解析：清洁手术一般不需要预防性使用抗生素，但在某些情况下，如手术时间长、手术范围大、患者免疫力低下等，也需要预防性使用抗生素。2.答案：×解析：腹腔镜手术虽然具有很多优点，但并不是适用于所有普外科手术，如一些复杂的手术、需要广泛切除的手术等，仍需要采用传统的开放手术。3.答案：×解析：甲状腺手术中，是否常规显露喉返神经应根据手术的具体情况而定，如甲状腺的大小、位置、病变的性质等。在一些情况下，如甲状腺较小、位置较浅、病变较局限等，可以不显露喉返神经。4.答案：√解析：疝修补术中，使用补片可以加强腹壁的强度，降低疝复发率。5.答案：×解析：乳腺癌患者术后是否需要进行化疗应根据患者的病情和身体状况而定，如肿瘤的大小、分期、淋巴结转移情况、激素受体状态等。对于早期乳腺癌患者，术后可以不进行化疗。6.答案：×解析：胆囊结石患者是否需要行胆囊切除术应根据结石的大小、数量、症状等因素而定。对于无症状的胆囊结石患者，可以暂时观察，不需要手术治疗。五、简答题（答案）1.答：手术切口分为三类：清洁切口、清洁-污染切口和污染切口。清洁切口是指手术野无污染，通常不需要预防性使用抗生素；清洁-污染切口是指手术野可能有污染，需要预防