2025年老年医学老年综合病症综合处理策略模拟考试答案及解析

2025年老年医学老年综合病症综合处理策略模拟考试答案及解析一、单项选题1.以下哪项不是老年衰弱综合征的核心表现（）A.体重下降B.握力减退C.步速减慢D.认知障碍2.老年人跌倒的危险因素不包括（）A.视力减退B.药物不良反应C.平衡功能障碍D.高钙血症3.老年谵妄最常见的病因是（）A.感染B.药物C.代谢紊乱D.脑血管疾病4.以下关于老年抑郁的说法，错误的是（）A.老年抑郁的症状不典型B.老年抑郁常伴有躯体症状C.老年抑郁不易复发D.老年抑郁可能导致自杀5.老年人多重用药的定义是同时使用（）种及以上的药物。A.3B.4C.5D.66.以下哪种药物不适合老年人使用（）A.地西泮B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.氨氯地平7.老年患者的用药原则不包括（）A.受益原则B.小剂量原则C.多品种原则D.择时原则8.老年人营养不良的主要原因不包括（）A.食欲减退B.消化吸收功能减退C.慢性疾病D.过度节食9.以下关于老年骨质疏松症的说法，正确的是（）A.老年骨质疏松症是一种自然生理现象，不需要治疗B.老年骨质疏松症只发生在女性C.钙剂和维生素D是治疗老年骨质疏松症的基础药物D.运动对老年骨质疏松症没有帮助10.老年人便秘的常见原因不包括（）A.膳食纤维摄入不足B.运动量减少C.肠道菌群失调D.长期使用泻药二、多项选题1.老年综合评估的内容包括（）A.躯体功能评估B.认知功能评估C.心理功能评估D.社会功能评估E.生活环境评估2.老年衰弱综合征的干预措施包括（）A.营养支持B.运动锻炼C.药物治疗D.心理干预E.多学科团队管理3.老年人跌倒的预防措施包括（）A.改善环境B.评估跌倒风险C.调整药物D.进行平衡和步态训练E.佩戴髋部保护器4.老年谵妄的治疗原则包括（）A.去除病因B.支持治疗C.控制精神症状D.预防并发症E.心理治疗5.老年抑郁的治疗方法包括（）A.药物治疗B.心理治疗C.运动治疗D.音乐治疗E.光照治疗三、填空题1.老年综合征是指老年人由于_____、_____、_____等多种因素共同作用而导致的一组临床症候群。2.老年人多重用药可能导致_____、_____、_____等不良反应。3.老年骨质疏松症的诊断标准是基于双能X线吸收法测量的骨密度值，T值≤_____为骨质疏松。4.老年人便秘的治疗原则是_____、_____、_____。5.老年综合病症综合处理策略的核心是_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.老年综合评估只适用于患有慢性疾病的老年人。（）2.老年衰弱综合征是一种不可逆的状态。（）3.老年人跌倒后应立即扶起。（）4.老年谵妄的症状通常在夜间加重。（）5.老年抑郁的治疗主要依靠药物治疗。（）6.老年人多重用药时，应尽量减少药物的种类和剂量。（）7.老年人营养不良会增加感染、跌倒等并发症的风险。（）8.运动可以预防和治疗老年骨质疏松症。（）9.老年人便秘时，应避免使用泻药，以免产生依赖。（）10.老年综合病症综合处理策略需要多学科团队的协作。（）五、简答题1.简述老年综合评估的目的和意义。2.简述老年衰弱综合征的诊断标准。六、案例分析患者，男性，75岁，因“反复头晕、乏力1年，加重伴行走不稳1周”入院。患者1年前无明显诱因出现头晕、乏力，未予重视。1周前上述症状加重，伴有行走不稳，无头痛、恶心、呕吐，无肢体麻木、无力。既往有高血压病史10年，血压控制尚可；有2型糖尿病病史5年，血糖控制不佳。否认冠心病、脑血管疾病等病史。吸烟史40年，20支/天。查体：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，贫血貌，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，双侧病理征未引出，闭目难立征阳性，指鼻试验欠稳准。实验室检查：血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.0×10¹²/L，白细胞6.0×10⁹/L，血小板150×10⁹/L；血糖10.0mmol/L，糖化血红蛋白8.0%；血生化：总蛋白60g/L，白蛋白30g/L，球蛋白30g/L，肌酐100μmol/L，尿素氮5.0mmol/L；甲状腺功能正常。心电图：窦性心律，正常心电图。头颅CT：脑萎缩。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：老年衰弱综合征核心表现包括体重下降、握力减退、步速减慢等，认知障碍不属于。2.答案：D解析：高钙血症一般不是老年人跌倒危险因素，其他选项均是。3.答案：A解析：感染是老年谵妄最常见病因，药物等也可引起但相对较少。4.答案：C解析：老年抑郁易复发，症状不典型且常伴躯体症状，可能导致自杀。5.答案：C解析：老年人多重用药定义为同时使用5种及以上药物。6.答案：A解析：地西泮易引起老年人跌倒等不良反应，不适合。7.答案：C解析：老年患者用药应避免多品种原则，以免增加不良反应。8.答案：D解析：老年人营养不良主要因食欲减退等，过度节食较少见。9.答案：C解析：钙剂和维生素D是治疗基础药物，老年骨质疏松症需治疗且男女均可发生，运动有帮助。10.答案：D解析：长期使用泻药不是常见原因，膳食纤维摄入不足等是常见原因。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：老年综合评估包括躯体、认知、心理、社会功能及生活环境等多方面。2.答案：ABCDE解析：营养支持、运动锻炼、药物治疗、心理干预及多学科团队管理均是干预措施。3.答案：ABCDE解析：改善环境、评估风险、调整药物、平衡步态训练及佩戴髋部保护器都是预防措施。4.答案：ABCD解析：治疗原则包括去除病因、支持治疗、控制精神症状及预防并发症，心理治疗不是主要原则。5.答案：ABCDE解析：药物、心理、运动、音乐及光照治疗等都是老年抑郁治疗方法。三、填空题（答案）1.答案：衰老、疾病、环境解析：老年综合征由衰老、疾病、环境等多种因素共同作用导致。2.答案：药物相互作用、不良反应增加、依从性降低解析：多重用药可导致这些不良反应。3.答案：-2.5解析：骨密度T值≤-2.5为骨质疏松诊断标准。4.答案：调整生活方式、合理用药、治疗基础疾病解析：这是老年人便秘治疗原则。5.答案：个体化、综合评估、多学科协作解析：这是老年综合病症综合处理策略核心。四、判断题（答案）1.答案：×解析：老年综合评估适用于所有老年人，非仅慢性疾病患者。2.答案：×解析：老年衰弱综合征通过干预可能改善，非不可逆。3.答案：×解析：老年人跌倒后应先评估情况再扶起，不可立即扶起。4.答案：√解析：老年谵妄症状常夜间加重。5.答案：×解析：老年抑郁治疗需药物、心理等综合治疗。6.答案：√解析：多重用药应尽量减少种类和剂量，以减少不良反应。7.答案：√解析：老年人营养不良会增加多种并发症风险。8.答案：√解析：运动对预防和治疗老年骨质疏松症有帮助。9.答案：×解析：老年人便秘可适当使用泻药，但不能长期依赖。10.答案：√解析：老年综合病症处理需多学科团队协作。五、简答题（答案）1.答：目的是全面了解老年人健康状况，发现潜在问题，制定个性化干预方案。意义在于提高老年人生活质量，预防并发症，延长寿命。2.答：存在3个及以上以下表现：①不明原因体重下降（