2025年风湿免疫科风湿关节炎诊疗知识检测答案及解析

2025年风湿免疫科风湿关节炎诊疗知识检测答案及解析一、单项选题1.类风湿关节炎的主要病理改变是（）A.滑膜炎B.附着点炎C.小血管炎D.关节软骨变性2.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）A.晨僵B.关节痛C.关节肿D.关节畸形3.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现（）A.皮下结节B.胸膜炎C.肺间质病变D.巩膜炎4.诊断类风湿关节炎最有价值的实验室指标是（）A.血沉B.C反应蛋白C.类风湿因子D.抗环瓜氨酸肽抗体5.类风湿关节炎的治疗目的不包括（）A.控制关节炎症B.缓解疼痛C.防止关节破坏D.根治疾病6.治疗类风湿关节炎的一线药物是（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情抗风湿药D.生物制剂7.以下哪种药物不属于改善病情抗风湿药（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶8.类风湿关节炎患者出现Felty综合征时，常伴有（）A.贫血B.白细胞减少C.血小板减少D.以上都是9.类风湿关节炎患者的关节畸形多见于（）A.早期B.中期C.晚期D.任何时期10.类风湿关节炎的关节疼痛特点是（）A.对称性、多关节疼痛B.游走性关节疼痛C.单关节疼痛D.夜间疼痛明显二、多项选题1.类风湿关节炎的诊断标准包括（）A.晨僵持续至少1小时（≥6周）B.3个或3个以上关节肿（≥6周）C.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）D.对称性关节肿（≥6周）E.皮下结节2.类风湿关节炎的关节受累特点包括（）A.多关节受累B.小关节受累为主C.对称性受累D.晨僵E.关节畸形3.改善病情抗风湿药的作用机制包括（）A.抑制免疫反应B.抗炎作用C.抑制软骨破坏D.改善关节功能E.缓解疼痛4.类风湿关节炎患者的饮食注意事项包括（）A.高蛋白饮食B.高维生素饮食C.低脂饮食D.避免食用辛辣刺激性食物E.戒烟戒酒5.类风湿关节炎的治疗药物中，可能会引起肝损伤的药物有（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺胺吡啶D.非甾体抗炎药E.糖皮质激素三、填空题1.类风湿关节炎的基本病理改变是_____。2.类风湿关节炎的关节外表现包括_____、_____、_____等。3.类风湿因子是一种自身抗体，主要是_____型免疫球蛋白。4.治疗类风湿关节炎的生物制剂主要包括_____、_____等。5.类风湿关节炎患者的关节功能障碍分为_____级。四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为主要表现的自身免疫性疾病。（）2.类风湿关节炎患者的类风湿因子一定阳性。（）3.非甾体抗炎药可以控制类风湿关节炎的病情进展。（）4.糖皮质激素是治疗类风湿关节炎的首选药物。（）5.类风湿关节炎患者的关节疼痛在活动后会加重。（）6.改善病情抗风湿药需要长期服用。（）7.类风湿关节炎患者可以进行适当的体育锻炼。（）8.类风湿关节炎患者的饮食对病情没有影响。（）9.类风湿关节炎患者的关节畸形可以通过手术治疗得到改善。（）10.类风湿关节炎是一种可以治愈的疾病。（）五、简答题1.简述类风湿关节炎的治疗原则。六、案例分析患者，女性，35岁，反复对称性多关节疼痛、肿胀、晨僵3年，加重1个月。患者3年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节、腕关节疼痛、肿胀，伴有晨僵，持续时间约1小时，活动后可缓解。曾在当地医院诊断为“类风湿关节炎”，给予非甾体抗炎药治疗，症状有所缓解，但病情仍反复发作。1个月前，患者上述症状加重，累及双膝关节、踝关节，晨僵时间延长至2小时，遂来我院就诊。体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、双膝关节、踝关节肿胀、压痛，活动受限，双手轻度畸形。实验室检查：血常规：白细胞6.5×10⁹/L，红细胞3.5×10¹²/L，血红蛋白110g/L，血小板200×10⁹/L；血沉50mm/h，C反应蛋白20mg/L；类风湿因子（RF）阳性，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性。X线检查：双手及腕关节骨质疏松，部分关节间隙狭窄。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请提出该患者的进一步检查及治疗方案。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：A解析：类风湿关节炎主要病理改变为滑膜炎。2.答案：B解析：关节痛是类风湿关节炎最早出现的症状。3.答案：D解析：巩膜炎不是类风湿关节炎常见关节外表现。4.答案：D解析：抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断特异性高。5.答案：D解析：类风湿关节炎难以根治。6.答案：A解析：非甾体抗炎药为治疗类风湿关节炎一线药物。7.答案：C解析：布洛芬属于非甾体抗炎药，不是改善病情抗风湿药。8.答案：D解析：Felty综合征表现为类风湿关节炎、脾大、白细胞减少等。9.答案：C解析：关节畸形多见于类风湿关节炎晚期。10.答案：A解析：类风湿关节炎关节疼痛特点为对称性、多关节疼痛。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：类风湿关节炎诊断标准包括晨僵、多关节肿、特定关节肿、对称性关节肿、皮下结节等。2.答案：ABCDE解析：类风湿关节炎关节受累多关节、小关节为主、对称性、有晨僵、可有关节畸形。3.答案：ABCD解析：改善病情抗风湿药可抑制免疫、抗炎、抑制软骨破坏、改善关节功能。4.答案：ABCDE解析：类风湿关节炎患者饮食宜高蛋白、高维生素、低脂，避免辛辣刺激、戒烟戒酒。5.答案：ABC解析：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等可能引起肝损伤。三、填空题（答案）1.答案：滑膜炎解析：类风湿关节炎基本病理改变。2.答案：皮下结节、胸膜炎、肺间质病变（答案不唯一）解析：类风湿关节炎常见关节外表现。3.答案：IgM解析：类风湿因子主要是IgM型免疫球蛋白。4.答案：肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂（答案不唯一）解析：类风湿关节炎常用生物制剂。5.答案：四解析：类风湿关节炎关节功能障碍分四级。四、判断题（答案）1.答案：√解析：类风湿关节炎是以关节滑膜炎为主要表现的自身免疫病。2.答案：×解析：部分类风湿关节炎患者类风湿因子可阴性。3.答案：×解析：非甾体抗炎药主要缓解症状，不能控制病情进展。4.答案：×解析：非甾体抗炎药是首选，糖皮质激素有严格适应证。5.答案：×解析：类风湿关节炎关节疼痛活动后可缓解。6.答案：√解析：改善病情抗风湿药需长期服用。7.答案：√解析：类风湿关节炎患者可适当体育锻炼。8.答案：×解析：饮食对病情有一定影响。9.答案：√解析：部分关节畸形可通过手术改善。10.答案：×解析：类风湿关节炎目前不能完全治愈。五、简答题（答案）1.答：类风湿关节炎的治疗原则包括早期诊断、早期治疗、联合用药、个体化治疗、功能锻炼。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断：类风湿关节炎。诊断依据：①女性，35岁；②反复对称性多关节疼痛、肿胀、晨僵3年，加重1个月；③双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、双膝关节、踝关节肿胀、压痛，活动受限，双手轻度畸形；④血沉、C反应蛋白升高，类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性；⑤X线检查：双手及腕关节骨质疏松，部分关节间隙狭窄。2.答：进一步检查：①抗核抗体谱、抗ENA抗体谱等，以排除其他结缔组织病；②关节超声或磁共振成像（MRI）检查，了解关节病变情况；③肝肾功能、血常规等，评估药物不良反应。治疗方案