2025年食管胃肠病理诊断思路评估考核试卷答案及解析

2025年食管胃肠病理诊断思路评估考核试卷答案及解析一、单项选题1.以下哪种病变不属于食管上皮内瘤变（）A.轻度不典型增生B.中度不典型增生C.重度不典型增生D.原位癌2.胃腺癌中最常见的组织学类型是（）A.乳头状腺癌B.管状腺癌C.黏液腺癌D.印戒细胞癌3.以下哪项不是食管鳞状细胞癌的常见转移部位（）A.肺B.肝C.骨D.脑4.早期胃癌是指癌组织浸润深度不超过（）A.黏膜层B.黏膜下层C.肌层D.浆膜层5.胃肠道间质瘤的免疫组化标记物中，最具特异性的是（）A.CD117B.CD34C.SMAD.S-1006.以下哪种疾病与幽门螺杆菌感染密切相关（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.以上都是7.食管静脉曲张破裂出血最常见于（）A.肝硬化B.食管癌C.食管炎D.食管憩室8.克罗恩病的典型病理表现不包括（）A.节段性病变B.非干酪性肉芽肿C.裂隙状溃疡D.隐窝脓肿9.溃疡性结肠炎的主要病变部位是（）A.直肠和乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠10.以下哪种肿瘤好发于儿童（）A.食管癌B.胃癌C.结直肠癌D.神经母细胞瘤二、多项选题1.食管的生理狭窄部位包括（）A.食管入口处B.主动脉弓压迫食管处C.左主支气管压迫食管处D.食管穿过膈的食管裂孔处2.以下哪些是胃良性溃疡的特点（）A.溃疡直径多小于2cmB.溃疡边缘整齐C.底部平坦D.周围黏膜皱襞向溃疡集中3.胃肠道间质瘤的诊断依据包括（）A.临床表现B.影像学检查C.内镜检查D.病理及免疫组化检查4.炎症性肠病的治疗药物包括（）A.氨基水杨酸制剂B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.生物制剂5.结直肠癌的高危因素有（）A.家族史B.高脂肪饮食C.大肠腺瘤D.溃疡性结肠炎三、填空题1.食管的上皮类型是_____。2.胃癌的转移途径包括_____、_____、_____和_____。3.胃肠道间质瘤的良恶性判断主要依据_____。4.克罗恩病的并发症包括_____、_____、_____等。5.溃疡性结肠炎的主要临床表现为_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.食管鳞癌多发生于食管下段。（）2.胃印戒细胞癌恶性程度较低。（）3.胃肠道间质瘤对放化疗敏感。（）4.溃疡性结肠炎患者一般无发热。（）5.结直肠癌的早期症状不明显。（）6.食管平滑肌瘤是一种恶性肿瘤。（）7.胃溃疡患者疼痛多在进食后缓解。（）8.克罗恩病可累及胃肠道的任何部位。（）9.胃肠道间质瘤的治疗以手术为主。（）10.溃疡性结肠炎的病变可累及全结肠。（）五、简答题1.简述食管鳞癌的病理分级。六、案例分析患者，男性，45岁，反复上腹痛1年，加重伴黑便1周。1年来，患者无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，无放射痛，与进食无关，自行服用“胃药”后症状可缓解。1周前，患者上腹痛症状加重，呈持续性，伴有黑便，每日1-2次，成形，无呕血。既往体健，无药物过敏史。家族中无类似疾病患者。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：Hb90g/L，WBC6.0×10⁹/L，N0.65，L0.35，PLT200×10⁹/L。大便潜血试验（+++）。胃镜检查：胃窦部小弯侧见一溃疡，直径约1.5cm，底部覆有污秽苔，边缘不规则，呈结节状隆起，质硬，触之易出血。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：原位癌不属于食管上皮内瘤变。2.答案：B解析：胃腺癌中管状腺癌最常见。3.答案：D解析：食管鳞癌常见转移部位为肺、肝、骨等，脑少见。4.答案：B解析：早期胃癌癌组织浸润深度不超过黏膜下层。5.答案：A解析：CD117是胃肠道间质瘤最具特异性的免疫组化标记物。6.答案：D解析：胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌均与幽门螺杆菌感染密切相关。7.答案：A解析：食管静脉曲张破裂出血最常见于肝硬化。8.答案：D解析：隐窝脓肿是溃疡性结肠炎的典型表现，不是克罗恩病。9.答案：A解析：溃疡性结肠炎主要病变部位是直肠和乙状结肠。10.答案：D解析：神经母细胞瘤好发于儿童，其他肿瘤多见于成年人。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：食管有三个生理狭窄部位，即食管入口处、主动脉弓压迫食管处、左主支气管压迫食管处、食管穿过膈的食管裂孔处。2.答案：ABCD解析：胃良性溃疡直径多小于2cm，边缘整齐，底部平坦，周围黏膜皱襞向溃疡集中。3.答案：ABCD解析：胃肠道间质瘤的诊断依据包括临床表现、影像学检查、内镜检查、病理及免疫组化检查。4.答案：ABCD解析：炎症性肠病的治疗药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。5.答案：ABCD解析：结直肠癌的高危因素有家族史、高脂肪饮食、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等。三、填空题（答案）1.答案：复层鳞状上皮解析：食管的上皮类型是复层鳞状上皮。2.答案：直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移解析：胃癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。3.答案：肿瘤大小、核分裂象计数等解析：胃肠道间质瘤的良恶性判断主要依据肿瘤大小、核分裂象计数等。4.答案：肠梗阻、腹腔脓肿、瘘管形成等解析：克罗恩病的并发症包括肠梗阻、腹腔脓肿、瘘管形成等。5.答案：腹泻、黏液脓血便、腹痛解析：溃疡性结肠炎的主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。四、判断题（答案）1.答案：×解析：食管鳞癌多发生于食管中段。2.答案：×解析：胃印戒细胞癌恶性程度较高。3.答案：×解析：胃肠道间质瘤对放化疗不敏感。4.答案：×解析：溃疡性结肠炎患者可有发热等全身症状。5.答案：√解析：结直肠癌早期症状不明显。6.答案：×解析：食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤。7.答案：×解析：胃溃疡患者疼痛多在进食后1小时左右出现，经1-2小时后逐渐缓解。8.答案：√解析：克罗恩病可累及胃肠道的任何部位。9.答案：√解