2025年肝胆胰腺疾病肝硬化并发症护理要点检测答案及解析

2025年肝胆胰腺疾病肝硬化并发症护理要点检测答案及解析一、单项选题1.肝硬化患者出现肝性脑病时，禁用的灌肠液是（）A.生理盐水B.肥皂水C.乳果糖D.弱酸溶液2.肝硬化腹水患者每日进水量限制在（）A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右3.肝硬化最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征4.肝硬化患者出现蜘蛛痣的主要原因是（）A.雄激素减少B.雌激素增多C.糖皮质激素减少D.抗利尿激素增多5.肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是（）A.食欲不振B.恶心、呕吐C.腹水D.乏力6.肝硬化患者饮食护理中，错误的是（）A.高热量B.高蛋白C.高脂肪D.易消化7.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是（）A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血8.肝硬化患者并发自发性腹膜炎的主要致病菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.厌氧菌9.肝硬化患者腹水形成的主要因素不包括（）A.门静脉高压B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌减少10.肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血时，首选的止血药物是（）A.垂体后叶素B.生长抑素C.奥美拉唑D.凝血酶二、多项选题1.肝硬化患者的护理措施包括（）A.休息B.饮食护理C.病情观察D.皮肤护理2.肝硬化患者出现肝性脑病的诱发因素有（）A.上消化道出血B.大量排钾利尿C.高蛋白饮食D.感染3.肝硬化腹水患者的护理要点包括（）A.限制水钠摄入B.准确记录出入量C.定期测量腹围和体重D.放腹水护理4.肝硬化患者并发肝肾综合征的主要表现有（）A.少尿或无尿B.氮质血症C.稀释性低钠血症D.高钾血症5.肝硬化患者的饮食指导正确的有（）A.避免粗糙、坚硬食物B.戒烟戒酒C.少量多餐D.饮食宜清淡6.肝硬化患者皮肤护理的目的是（）A.预防皮肤感染B.防止皮肤破损C.减轻瘙痒D.促进皮肤血液循环7.肝硬化患者病情观察的内容包括（）A.生命体征B.意识状态C.腹水情况D.皮肤黏膜8.肝硬化患者上消化道出血的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.禁食C.迅速建立静脉通道D.密切观察病情变化三、填空题1.肝硬化患者出现肝性脑病时，应限制_____的摄入。2.肝硬化腹水患者放腹水的速度不宜过快，一般每次不超过_____ml。3.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血时，应采取_____卧位。4.肝硬化患者并发感染时，应根据_____选用抗生素。5.肝硬化患者的饮食应给予_____、_____、_____、易消化的食物。6.肝硬化患者皮肤瘙痒时，可遵医嘱给予_____药物。7.肝硬化患者出现肝肾综合征时，应严格限制_____的摄入。8.肝硬化患者的主要死亡原因是_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.肝硬化患者可以大量进食蛋白质食物。（）2.肝硬化腹水患者应取平卧位。（）3.肝硬化患者出现肝性脑病时，可用肥皂水灌肠。（）4.肝硬化患者并发上消化道出血时，应立即输血。（）5.肝硬化患者的饮食应避免辛辣、刺激性食物。（）6.肝硬化患者皮肤瘙痒时，可用热水烫洗。（）7.肝硬化患者出现肝肾综合征时，应严格控制液体入量。（）8.肝硬化患者并发感染时，应尽早使用抗生素。（）五、简答题1.简述肝硬化患者腹水形成的机制。六、案例分析患者，男性，50岁，肝硬化病史5年。近1个月来出现腹胀、腹痛、食欲减退、乏力等症状，加重1周入院。查体：体温37.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规示白细胞计数3.0×10⁹/L，红细胞计数3.5×10¹²/L，血红蛋白100g/L，血小板计数80×10⁹/L；肝功能示谷丙转氨酶（ALT）120U/L，谷草转氨酶（AST）150U/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素35μmol/L；腹部B超示肝硬化，大量腹水。1.问题1：该患者目前的主要护理诊断有哪些？2.问题2：针对该患者的腹水，应采取哪些护理措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：肥皂水为碱性，可使肠道内氨的产生和吸收增加，诱发肝性脑病，故禁用。2.答案：B解析：肝硬化腹水患者每日进水量限制在1000ml左右，以减轻水钠潴留。3.答案：B解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由食管胃底静脉曲张破裂所致。4.答案：B解析：肝硬化患者肝功能减退，对雌激素的灭活能力减弱，导致雌激素增多，出现蜘蛛痣等。5.答案：C解析：腹水是肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现，与门静脉高压、低蛋白血症等有关。6.答案：C解析：肝硬化患者饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免高脂肪食物，以免加重肝脏负担。7.答案：B解析：肝硬化患者脾功能亢进，可导致全血细胞减少。8.答案：A解析：肝硬化患者并发自发性腹膜炎的主要致病菌是大肠杆菌，其次为金黄色葡萄球菌等。9.答案：D解析：肝硬化患者腹水形成的主要因素包括门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多等。10.答案：B解析：生长抑素可减少内脏血流量，降低门静脉压力，是肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血时的首选止血药物。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：肝硬化患者的护理措施包括休息、饮食护理、病情观察、皮肤护理等，以促进患者康复，预防并发症。2.答案：ABCD解析：上消化道出血、大量排钾利尿、高蛋白饮食、感染等均可诱发肝硬化患者出现肝性脑病。3.答案：ABCD解析：肝硬化腹水患者的护理要点包括限制水钠摄入、准确记录出入量、定期测量腹围和体重、放腹水护理等，以减轻腹水症状，预防并发症。4.答案：ABCD解析：肝硬化患者并发肝肾综合征时，主要表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症、高钾血症等。5.答案：ABCD解析：肝硬化患者的饮食指导包括避免粗糙、坚硬食物，戒烟戒酒，少量多餐，饮食宜清淡等，以防止食管胃底静脉曲张破裂出血，减轻肝脏负担。6.答案：ABC解析：肝硬化患者皮肤护理的目的是预防皮肤感染、防止皮肤破损、减轻瘙痒等，促进皮肤血液循环不是主要目的。7.答案：ABCD解析：肝硬化患者病情观察的内容包括生命体征、意识状态、腹水情况、皮肤黏膜等，以便及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。8.答案：ABCD解析：肝硬化患者上消化道出血时，应采取绝对卧床休息、禁食、迅速建立静脉通道、密切观察病情变化等护理措施，以挽救患者生命。三、填空题（答案）1.答案：蛋白质解析：肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入，以减少氨的产生和吸收。2.答案：3000解析：肝硬化腹水患者放腹水的速度不宜过快，一般每次不超过3000ml，以免诱发肝性脑病等并发症。3.答案：头高脚低解析：肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血时，应采取头高脚低卧位，以防止血液反流引起窒息。4.答案：药敏试验结果解析：肝硬化患者并发感染时，应根据药敏试验结果选用抗生素，避免滥用抗生素。5.答案：高热量、高蛋白、高维生素解析：肝硬化患者的饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以满足机体的营养需求，促进肝细胞修复和再生。6.答案：止痒解析：肝硬化患者皮肤瘙痒时，可遵医嘱给予止痒药物，如炉甘石洗剂等，以缓解瘙痒症状。7.答案：水和钠解析：肝硬化患者出现肝肾综合征时，应严格限制水和钠的摄入，以减轻肾脏负担。8.答案：肝性脑病、上消化道出血、感染解析：肝性脑病、上消化道出血、感染是肝硬化患者的主要死亡原因，应加强预防和治疗。四、判断题（答案）1.答案：×解析：肝硬化患者应适量摄入蛋白质食物，避免大量进食，以免诱发肝性脑病。2.答案：×解析：肝硬化腹水患者应取半卧位，以减轻呼吸困难等症状。3.答案：×解析：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，可选用生理盐水或弱酸溶液灌肠。4.答案：×解析：肝硬化患者并发上消化道出血时，应根据出血量和患者的具体情况决定是否输血，避免盲目输血。5.答案：√解析：肝硬化患者的饮食应避免辛辣、刺激性食物，以免刺激胃肠道，诱发上消化道出血等并发症。6.答案：×解析：肝硬化患者皮肤瘙痒时，不可用热水烫洗，以免加重皮肤损伤。7.答案：√解析：肝硬化患者出现肝肾综合征时，应严格控制液体入量，以防止加重腹水和水肿等症状。8.答案：√解析：肝硬化患者并发感染时，应尽早使用抗生素，以控制感染，预防并发症。五、简答题（答案）1.答：肝硬化患者腹水形成的机制主要包括以下几个方面：-门静脉高压：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝内淋巴液生成增多，回流障碍，导致淋巴液从肝包膜和肝门淋巴管渗出，形成腹水。-低蛋白血症：肝硬化患者肝功能减退，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，使血管内液体渗入腹腔，形成腹水。-肝淋巴液生成过多：肝硬化患者肝内纤维组织增生，导致肝内淋巴回流受阻，淋巴液生成增多，超过胸导管的引流能力，淋巴液从肝包膜和肝门淋巴管渗出，形成腹水。-抗利尿激素分泌增多：肝硬化患者肝功能减退，对抗利尿激素的灭活能力减弱，导致抗利尿激素分泌增多，水钠潴留，加重腹水形成。-醛固酮分泌增多：肝硬化患者肝功能减退，对醛固酮的灭活能力减弱，导致醛固酮分泌增多，水钠重吸收增加，加重腹水形成。六、案例分析（答案）1.问题1：答：该患者目前的主要护理诊断包括：-体液过多：与肝硬化腹水形成有关。-营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、消化吸收障碍有关。-活动无耐力：与肝硬化导致的乏力、腹胀等有关。-有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、黄疸等有关。-潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、感染等。2.问题2：答：针对该患者的腹水，应采取以下护理措施：-休息与体位：患者应卧床休息，取半卧位，以减轻呼吸困难等症状。-饮食护理：限制水钠摄入，每日进水量限制在1000ml左右，钠盐摄入量限制在1.5～2.0g/d。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以满足机体的营养需求。-病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、腹水情况、皮肤黏膜等，准确记录出入量，定期测量腹围和体重，以了解腹水的消长情况。-皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损。对有皮肤瘙痒的患者，可遵医嘱给予止痒药物。-放腹水护理：若患者腹水过多，可遵医嘱进行放腹水治疗。放腹水时应