2025年血液病学技能评估试卷答案及解析

2025年血液病学技能评估试卷答案及解析一、单项选择题1.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血2.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血小板减少B.血管壁通透性增加C.凝血因子缺乏D.纤溶亢进3.诊断淋巴瘤最主要的依据是（）A.临床表现B.影像学检查C.骨髓穿刺D.病理活检4.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物是（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.脾切除D.血小板输注5.下列哪种疾病可导致全血细胞减少（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血6.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是（）A.t（9；22）B.t（8；14）C.t（15；17）D.inv（16）7.下列哪种贫血与维生素B12缺乏无关（）A.巨幼细胞贫血B.恶性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血8.过敏性紫癜最常见的类型是（）A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型9.下列哪种疾病可出现红细胞渗透脆性试验增高（）A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.再生障碍性贫血10.诊断缺铁性贫血最敏感、最可靠的指标是（）A.血清铁蛋白降低B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低二、多项选择题1.下列属于贫血的临床表现有（）A.头晕、乏力B.心悸、气短C.皮肤黏膜苍白D.食欲减退2.急性白血病的治疗原则包括（）A.化疗B.放疗C.造血干细胞移植D.支持治疗3.淋巴瘤的临床分期依据包括（）A.病变侵犯的范围B.有无全身症状C.骨髓是否受累D.病理类型4.下列哪些是特发性血小板减少性紫癜的诊断要点（）A.多次实验室检查血小板减少B.脾不大或轻度肿大C.骨髓巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍D.泼尼松治疗有效5.下列哪些疾病可导致白细胞减少（）A.再生障碍性贫血B.系统性红斑狼疮C.病毒感染D.氯霉素中毒6.慢性粒细胞白血病加速期的表现有（）A.不明原因的发热、贫血、出血加重B.脾脏进行性肿大C.外周血或骨髓中原始细胞≥10%D.出现Ph染色体以外的染色体异常7.下列属于维生素B12缺乏的原因有（）A.摄入不足B.吸收不良C.利用障碍D.需要量增加8.过敏性紫癜的治疗措施包括（）A.去除病因B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.对症治疗三、填空题1.贫血按红细胞形态学分类可分为_____、_____、_____、_____。2.急性白血病FAB分型中，M3型白血病又称_____。3.淋巴瘤根据病理类型可分为_____和_____两大类。4.特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要与_____、_____、_____有关。5.再生障碍性贫血的诊断标准包括_____、_____、_____、_____。6.慢性粒细胞白血病的治疗药物主要有_____、_____等。7.巨幼细胞贫血是由于缺乏_____和（或）_____所致。8.过敏性紫癜的病理基础是_____。四、判断题（√/×）1.贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常范围下限的一种常见的综合征。（）2.急性白血病患者骨髓象中原始细胞一般≥30%。（）3.淋巴瘤患者的淋巴结肿大一般为无痛性、进行性肿大。（）4.特发性血小板减少性紫癜患者血小板寿命缩短。（）5.再生障碍性贫血患者骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多。（）6.慢性粒细胞白血病患者的白细胞计数一般明显增高。（）7.维生素B12缺乏可导致神经系统症状。（）8.过敏性紫癜患者的血小板计数一般正常。（）五、简答题1.简述缺铁性贫血的病因。六、案例分析题患者，女性，30岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院。患者1年前无明显诱因出现皮肤瘀点、瘀斑，主要分布于双下肢，未予重视。1周前上述症状加重，并出现鼻出血，量较多，自行按压后止血。既往体健，否认药物过敏史。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，贫血貌，皮肤可见散在瘀点、瘀斑，以双下肢为著，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，口腔黏膜可见血疱，心肺腹未见异常，双下肢无水肿。血常规：Hb80g/L，RBC2.8×1012/L，WBC4.0×109/L，PLT10×109/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血。2.答案：A解析：急性白血病患者由于白血病细胞浸润骨髓，抑制正常造血，导致血小板减少，从而引起出血。3.答案：D解析：病理活检是诊断淋巴瘤的金标准，通过病理检查可以明确淋巴瘤的类型和分期。4.答案：A解析：糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物，可抑制血小板抗体的产生，减少血小板的破坏。5.答案：B解析：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，可导致全血细胞减少。6.答案：A解析：慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是t（9；22），形成BCR-ABL融合基因。7.答案：D解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭所致，与维生素B12缺乏无关。8.答案：A解析：过敏性紫癜最常见的类型是单纯型，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部。9.答案：C解析：遗传性球形红细胞增多症患者的红细胞膜异常，导致红细胞渗透脆性试验增高。10.答案：A解析：血清铁蛋白是反映体内铁储存量的最敏感、最可靠的指标，缺铁性贫血患者血清铁蛋白降低。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：贫血的临床表现包括头晕、乏力、心悸、气短、皮肤黏膜苍白、食欲减退等。2.答案：ACD解析：急性白血病的治疗原则包括化疗、造血干细胞移植和支持治疗，放疗一般用于中枢神经系统白血病的预防和治疗。3.答案：ABC解析：淋巴瘤的临床分期依据包括病变侵犯的范围、有无全身症状和骨髓是否受累，病理类型与临床分期无关。4.答案：ABCD解析：特发性血小板减少性紫癜的诊断要点包括多次实验室检查血小板减少、脾不大或轻度肿大、骨髓巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍、泼尼松治疗有效等。5.答案：ABCD解析：再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、病毒感染、氯霉素中毒等均可导致白细胞减少。6.答案：ABCD解析：慢性粒细胞白血病加速期的表现包括不明原因的发热、贫血、出血加重、脾脏进行性肿大、外周血或骨髓中原始细胞≥10%、出现Ph染色体以外的染色体异常等。7.答案：ABCD解析：维生素B12缺乏的原因包括摄入不足、吸收不良、利用障碍和需要量增加等。8.答案：ABCD解析：过敏性紫癜的治疗措施包括去除病因、糖皮质激素、免疫抑制剂和对症治疗等。三、填空题（答案）1.答案：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血、单纯小细胞性贫血解析：贫血按红细胞形态学分类可分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血和单纯小细胞性贫血。2.答案：早幼粒细胞白血病解析：急性白血病FAB分型中，M3型白血病又称早幼粒细胞白血病。3.答案：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤解析：淋巴瘤根据病理类型可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。4.答案：血小板自身抗体的产生、血小板破坏增加、血小板生成减少解析：特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要与血小板自身抗体的产生、血小板破坏增加和血小板生成减少有关。5.答案：全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少、一般无肝脾肿大、骨髓增生低下解析：再生障碍性贫血的诊断标准包括全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少、一般无肝脾肿大和骨髓增生低下等。6.答案：伊马替尼、尼罗替尼解析：慢性粒细胞白血病的治疗药物主要有伊马替尼、尼罗替尼等酪氨酸激酶抑制剂。7.答案：叶酸、维生素B12解析：巨幼细胞贫血是由于缺乏叶酸和（或）维生素B12所致。8.答案：广泛的小血管炎解析：过敏性紫癜的病理基础是广泛的小血管炎，主要累及皮肤、黏膜、胃肠道、关节和肾脏等部位。四、判断题（答案）1.答案：√解析：贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常范围下限的一种常见的综合征。2.答案：√解析：急性白血病患者骨髓象中原始细胞一般≥30%，这是诊断急性白血病的重要依据之一。3.答案：√解析：淋巴瘤患者的淋巴结肿大一般为无痛性、进行性肿大，这是淋巴瘤的典型表现之一。4.答案：√解析：特发性血小板减少性紫癜患者血小板寿命缩短，这是由于血小板自身抗体的产生导致血小板破坏增加所致。5.答案：√解析：再生障碍性贫血患者骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多，这是再生障碍性贫血的典型骨髓象表现。6.答案：√解析：慢性粒细胞白血病患者的白细胞计数一般明显增高，可达（100～500）×109/L。7.答案：√解析：维生素B12缺乏可导致神经系统症状，如手足麻木、感觉障碍、共济失调等。8.答案：√解析：过敏性紫癜患者的血小板计数一般正常，这是与血小板减少性紫癜的重要鉴别点之一。五、简答题（答案）1.答：缺铁性贫血的病因主要包括以下几个方面：（1）铁摄入不足：如长期素食、偏食、婴幼儿喂养不当等。（2）铁吸收障碍：如胃大部切除、慢性腹泻、胃酸缺乏等。（3）铁丢失过多：如慢性失血、月经过多、钩虫病等。六、案例分析题（答案）问