2025年风湿免疫科疾病诊治方案考核答案及解析

2025年风湿免疫科疾病诊治方案考核答案及解析一、单项选题1.风湿免疫性疾病中，类风湿关节炎的主要特征是（）A.血清中抗CCP抗体阳性B.关节肿胀伴晨僵C.肌肉疼痛D.关节红热2.系统性红斑狼疮的典型皮损是（）A.紫癜B.斑丘疹C.结节D.水疱3.强直性脊柱炎的好发部位是（）A.手腕关节B.膝关节C.腰椎D.踝关节4.干燥综合征的主要病理改变是（）A.关节滑膜炎症B.肌肉纤维化C.淋巴滤泡增生D.肾小管损伤5.贝赫切特病的核心症状是（）A.关节疼痛B.口腔溃疡C.皮疹D.脱发6.皮肌炎的特征性皮损是（）A.光照性皮炎B.Gottron征C.紫癜D.水疱7.嗜酸性粒细胞增多性多血管炎的主要临床表现是（）A.关节疼痛B.肾脏损害C.嗜酸性粒细胞增多D.呼吸道症状8.银屑病关节炎的主要特征是（）A.关节畸形B.滑膜炎C.皮肤银屑病D.呼吸道症状9.痛风的主要病因是（）A.类风湿因子阳性B.血清尿酸升高C.抗CCP抗体阳性D.HLA-B27阳性10.原发性干燥综合征的辅助检查中，最具特征性的是（）A.血清IgG升高B.腮腺超声异常C.抗SSA抗体阳性D.肾功能不全11.反应性关节炎的典型临床表现是（）A.关节肿胀B.脓毒血症C.脱发D.口腔溃疡12.肌炎相关皮疹中，最常见的是（）A.光照性皮炎B.Gottron征C.紫癜D.水疱13.白塞病的诊断标准中，必须具备的症状是（）A.关节疼痛B.口腔溃疡C.皮疹D.脱发14.血清阴性脊柱关节病中，最常见的疾病是（）A.强直性脊柱炎B.痛风C.银屑病关节炎D.系统性红斑狼疮15.混合性结缔组织病中，最常见的抗体是（）A.抗CCP抗体B.抗Sm抗体C.抗核抗体D.抗Scl-70抗体二、多项选题1.类风湿关节炎的诊断标准包括（）A.关节肿胀B.血清RF阳性C.抗CCP抗体阳性D.晨僵2.系统性红斑狼疮的常见临床表现有（）A.皮疹B.肾脏损害C.关节疼痛D.口腔溃疡3.强直性脊柱炎的影像学表现包括（）A.椎体方形变B.椎间关节模糊C.椎旁韧带钙化D.关节间隙狭窄4.干燥综合征的常见表现有（）A.口干B.眼干C.肾小管损伤D.关节疼痛5.贝赫切特病的诊断标准包括（）A.口腔溃疡B.皮疹C.脉管炎D.脱发6.皮肌炎的常见临床表现有（）A.Gottron征B.光照性皮炎C.关节疼痛D.肌无力7.嗜酸性粒细胞增多性多血管炎的实验室检查包括（）A.嗜酸性粒细胞增多B.肾脏损害C.血清IgE升高D.关节疼痛8.银屑病关节炎的常见表现有（）A.关节畸形B.皮肤银屑病C.滑膜炎D.呼吸道症状9.痛风的常见临床表现有（）A.关节红肿热痛B.血清尿酸升高C.肾结石D.肾功能不全10.原发性干燥综合征的实验室检查包括（）A.腮腺超声异常B.抗SSA抗体阳性C.血清IgG升高D.肾功能不全三、填空题1.类风湿关节炎的典型晨僵持续时间为_____小时。2.系统性红斑狼疮的特异性抗体是_____。3.强直性脊柱炎的HLA基因型是_____。4.干燥综合征的病理改变主要是_____。5.贝赫切特病的核心症状是_____。6.皮肌炎的特征性皮损是_____。7.嗜酸性粒细胞增多性多血管炎的主要临床表现是_____。8.银屑病关节炎的主要特征是_____。9.痛风的主要病因是_____。10.原发性干燥综合征的辅助检查中，最具特征性的是_____。四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎患者血清RF阳性率为100%。2.系统性红斑狼疮患者均有蝶形红斑。3.强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高。4.干燥综合征患者口干症状较眼干症状更常见。5.贝赫切特病患者口腔溃疡必须具备。6.皮肌炎患者肌酶升高。7.嗜酸性粒细胞增多性多血管炎患者肾脏损害少见。8.银屑病关节炎患者关节畸形少见。9.痛风患者血清尿酸水平一定升高。10.原发性干燥综合征患者抗SSA抗体阳性率较高。五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。2.简述系统性红斑狼疮的临床表现。六、论述题1.论述强直性脊柱炎的治疗原则。2.论述干燥综合征的鉴别诊断。七、案例分析1.患者女，30岁，主诉口腔溃疡反复发作3年，伴关节疼痛1年。现病史：口腔溃疡每月发作2-3次，伴双手关节肿胀、晨僵（持续1小时），抗CCP抗体阳性。体征：双手关节压痛（+），晨僵明显。辅助检查：抗CCP抗体阳性，RF阴性。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者男，45岁，主诉腰背部疼痛伴晨僵2年，加重1个月。现病史：腰背部疼痛，晨僵（持续2小时），伴双膝关节肿痛。体征：腰椎活动受限，双膝关节压痛（+）。辅助检查：HLA-B27阳性，ESR升高。问题1：初步诊断？问题2：治疗原则？试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：类风湿关节炎的主要特征是关节肿胀伴晨僵。2.B解析：系统性红斑狼疮的典型皮损是斑丘疹。3.C解析：强直性脊柱炎的好发部位是腰椎。4.C解析：干燥综合征的主要病理改变是淋巴滤泡增生。5.B解析：贝赫切特病的核心症状是口腔溃疡。6.B解析：皮肌炎的特征性皮损是Gottron征。7.B解析：嗜酸性粒细胞增多性多血管炎的主要临床表现是肾脏损害。8.C解析：银屑病关节炎的主要特征是皮肤银屑病。9.B解析：痛风的主要病因是血清尿酸升高。10.C解析：原发性干燥综合征的辅助检查中，最具特征性的是抗SSA抗体阳性。11.A解析：反应性关节炎的典型临床表现是关节肿胀。12.B解析：肌炎相关皮疹中，最常见的是Gottron征。13.B解析：白塞病的诊断标准中，必须具备的症状是口腔溃疡。14.A解析：血清阴性脊柱关节病中，最常见的疾病是强直性脊柱炎。15.C解析：混合性结缔组织病中，最常见的抗体是抗核抗体。二、多项选题（答案）1.A,B,C,D解析：类风湿关节炎的诊断标准包括关节肿胀、血清RF阳性、抗CCP抗体阳性、晨僵。2.A,B,C,D解析：系统性红斑狼疮的常见临床表现有皮疹、肾脏损害、关节疼痛、口腔溃疡。3.A,B,C,D解析：强直性脊柱炎的影像学表现包括椎体方形变、椎间关节模糊、椎旁韧带钙化、关节间隙狭窄。4.A,B,C,D解析：干燥综合征的常见表现有口干、眼干、肾小管损伤、关节疼痛。5.A,B,C,D解析：贝赫切特病的诊断标准包括口腔溃疡、皮疹、脉管炎、脱发。6.A,B,C,D解析：皮肌炎的常见临床表现有Gottron征、光照性皮炎、关节疼痛、肌无力。7.A,B,C,D解析：嗜酸性粒细胞增多性多血管炎的实验室检查包括嗜酸性粒细胞增多、肾脏损害、血清IgE升高、关节疼痛。8.A,B,C,D解析：银屑病关节炎的常见表现有关节畸形、皮肤银屑病、滑膜炎、呼吸道症状。9.A,B,C,D解析：痛风的常见临床表现有关节红肿热痛、血清尿酸升高、肾结石、肾功能不全。10.A,B,C,D解析：原发性干燥综合征的实验室检查包括腮腺超声异常、抗SSA抗体阳性、血清IgG升高、肾功能不全。三、填空题（答案）1.1解析：类风湿关节炎的典型晨僵持续时间为1小时。2.抗Sm抗体解析：系统性红斑狼疮的特异性抗体是抗Sm抗体。3.HLA-B27解析：强直性脊柱炎的HLA基因型是HLA-B27。4.淋巴滤泡增生解析：干燥综合征的病理改变主要是淋巴滤泡增生。5.口腔溃疡解析：贝赫切特病的核心症状是口腔溃疡。6.Gottron征解析：皮肌炎的特征性皮损是Gottron征。7.肾脏损害解析：嗜酸性粒细胞增多性多血管炎的主要临床表现是肾脏损害。8.皮肤银屑病解析：银屑病关节炎的主要特征是皮肤银屑病。9.血清尿酸升高解析：痛风的主要病因是血清尿酸升高。10.抗SSA抗体阳性解析：原发性干燥综合征的辅助检查中，最具特征性的是抗SSA抗体阳性。四、判断题（答案）1.×解析：类风湿关节炎患者血清RF阳性率约为70%。2.×解析：系统性红斑狼疮患者并非均有蝶形红斑，约50%患者出现。3.√解析：强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高，约90%。4.×解析：干燥综合征患者眼干症状较口干症状更常见。5.√解析：贝赫切特病患者口腔溃疡必须具备。6.√解析：皮肌炎患者肌酶升高。7.×解析：嗜酸性粒细胞增多性多血管炎患者肾脏损害常见。8.×解析：银屑病关节炎患者关节畸形较常见。9.√解析：痛风患者血清尿酸水平一定升高。10.√解析：原发性干燥综合征患者抗SSA抗体阳性率较高，约70%。五、简答题（答案）1.类风湿关节炎的诊断标准包括：①晨僵持续≥1小时；②至少3个关节肿；③腕、掌指、近端指间关节肿；④对称性关节炎；⑤血清RF阳性或抗CCP抗体阳性；⑥影像学关节侵蚀或骨质破坏。满足上述标准中的4条即可诊断。2.系统性红斑狼疮的临床表现包括：①皮肤黏膜损害，如蝶形红斑、光过敏；②关节肌肉损害，如关节肿痛；③肾脏损害，如蛋白尿；④神经系统损害，如头痛、癫痫；⑤血液系统损害，如贫血、血小板减少。六、论述题（答案）1.强直性脊柱炎的治疗原则包括：①非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状；②生物制剂控制炎症；③物理治疗改善功能；④康复锻炼维持脊柱活动度；⑤手术治疗矫正畸形。2.干