2025年心血管内科急诊处理策略模拟考试答案及解析

2025年心血管内科急诊处理策略模拟考试答案及解析一、单项选题1.心脏骤停最有效的抢救措施是（）A.电除颤B.胸外按压C.药物治疗D.气道通畅2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证不包括（）A.近3个月有脑卒中B.难以控制的高血压C.活动性出血D.血压正常3.急性肺栓塞溶栓治疗的适应证是（）A.患有严重肝肾疾病B.近1个月有重大手术C.深静脉血栓形成D.年龄超过75岁4.高血压急症的治疗首选药物是（）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.呋塞米5.急性心包填塞的治疗首选措施是（）A.药物治疗B.心包穿刺C.超声心动图检查D.心脏起搏6.稳定型心绞痛的治疗首选药物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛尔D.单硝酸异山梨酯7.不稳定心绞痛与稳定心绞痛的主要区别是（）A.疼痛持续时间B.疼痛部位C.心电图变化D.疼痛诱发因素8.主动脉夹层的诊断首选检查是（）A.心电图B.超声心动图C.CT血管成像D.核磁共振9.心力衰竭急性加重期的治疗首选药物是（）A.地高辛B.呋塞米C.螺内酯D.美托洛尔10.严重心律失常的治疗首选措施是（）A.药物治疗B.电复律C.心脏起搏D.超声心动图检查二、多项选题1.心脏骤停的临床表现包括（）A.意识丧失B.呼吸停止C.脉搏消失D.心音消失2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括（）A.近3个月有脑卒中B.难以控制的高血压C.活动性出血D.血压正常3.急性肺栓塞溶栓治疗的适应证包括（）A.患有严重肝肾疾病B.近1个月有重大手术C.深静脉血栓形成D.年龄超过75岁4.高血压急症的治疗药物包括（）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.呋塞米5.急性心包填塞的治疗措施包括（）A.药物治疗B.心包穿刺C.超声心动图检查D.心脏起搏6.稳定型心绞痛的治疗药物包括（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛尔D.单硝酸异山梨酯7.不稳定心绞痛的治疗措施包括（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛尔D.血运重建8.主动脉夹层的诊断检查包括（）A.心电图B.超声心动图C.CT血管成像D.核磁共振9.心力衰竭急性加重期的治疗药物包括（）A.地高辛B.呋塞米C.螺内酯D.美托洛尔10.严重心律失常的治疗措施包括（）A.药物治疗B.电复律C.心脏起搏D.超声心动图检查三、填空题1.心脏骤停的抢救流程包括_____2.急性心肌梗死溶栓治疗的常用药物是_____3.高血压急症的治疗目标是将血压控制在_____4.急性心包填塞的典型体征是_____5.稳定型心绞痛的疼痛特点是_____6.不稳定心绞痛的疼痛特点是_____7.主动脉夹层的典型症状是_____8.心力衰竭急性加重期的治疗原则是_____9.严重心律失常的常见类型包括_____10.心脏骤停的生存链包括_____四、判断题（√/×）1.心脏骤停时，首先进行电除颤。2.急性心肌梗死溶栓治疗适用于所有患者。3.高血压急症的治疗首选药物是硝苯地平。4.急性心包填塞的典型体征是心音遥远。5.稳定型心绞痛的疼痛持续时间通常不超过15分钟。6.不稳定心绞痛需要紧急血运重建。7.主动脉夹层的诊断首选检查是超声心动图。8.心力衰竭急性加重期的治疗首选药物是地高辛。9.严重心律失常的治疗首选措施是药物治疗。10.心脏骤停的生存链包括早期识别、早期CPR、早期除颤。五、案例分析1.患者男性，68岁，突发胸痛1小时，伴大汗，心电图ST段抬高。主诉：突发胸痛，伴大汗。现病史：患者1小时前突发胸痛，位于胸骨后，向左肩放射，伴大汗，持续不缓解。体征：血压130/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音清晰，心界不大，心音有力。辅助检查：心电图ST段抬高。问题1：初步诊断是什么？问题2：进一步检查是什么？2.患者女性，55岁，突发呼吸困难，伴胸痛，心电图示窦性心动过速，肺动脉瓣区第二心音亢进。主诉：突发呼吸困难，伴胸痛。现病史：患者2小时前突发呼吸困难，伴胸痛，位于胸骨后，向背部放射，伴大汗。体征：血压150/90mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，双肺呼吸音清晰，心界向左下扩大，心音弱。辅助检查：心电图窦性心动过速，肺动脉瓣区第二心音亢进。问题1：初步诊断是什么？问题2：进一步检查是什么？六、简答题1.简述心脏骤停的抢救流程。2.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。3.简述高血压急症的治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.A解析：心脏骤停时，电除颤是最有效的抢救措施。2.D解析：急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证不包括血压正常。3.C解析：急性肺栓塞溶栓治疗的适应证包括深静脉血栓形成。4.B解析：高血压急症的治疗首选药物是硝苯地平。5.B解析：急性心包填塞的治疗首选措施是心包穿刺。6.A解析：稳定型心绞痛的治疗首选药物是硝酸甘油。7.A解析：不稳定心绞痛与稳定心绞痛的主要区别是疼痛持续时间。8.C解析：主动脉夹层的诊断首选检查是CT血管成像。9.B解析：心力衰竭急性加重期的治疗首选药物是呋塞米。10.B解析：严重心律失常的治疗首选措施是电复律。二、多项选题（答案）1.ABCD解析：心脏骤停的临床表现包括意识丧失、呼吸停止、脉搏消失、心音消失。2.ABC解析：急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括近3个月有脑卒中、难以控制的高血压、活动性出血。3.BC解析：急性肺栓塞溶栓治疗的适应证包括近1个月有重大手术、深静脉血栓形成。4.BCD解析：高血压急症的治疗药物包括硝苯地平、卡托普利、呋塞米。5.BCD解析：急性心包填塞的治疗措施包括心包穿刺、超声心动图检查、心脏起搏。6.ABCD解析：稳定型心绞痛的治疗药物包括硝酸甘油、阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯。7.ABCD解析：不稳定心绞痛的治疗措施包括硝酸甘油、阿司匹林、美托洛尔、血运重建。8.BCD解析：主动脉夹层的诊断检查包括超声心动图、CT血管成像、核磁共振。9.BCD解析：心力衰竭急性加重期的治疗药物包括呋塞米、螺内酯、美托洛尔。10.ABCD解析：严重心律失常的治疗措施包括药物治疗、电复律、心脏起搏、超声心动图检查。三、填空题（答案）1.胸外按压、人工呼吸、电除颤、药物治疗2.链激酶、尿激酶3.160/100mmHg4.心音遥远、脉压差减小5.位于胸骨后，向左肩放射，持续时间不超过15分钟6.疼痛持续时间长，休息不能缓解，需药物缓解7.突发胸痛，向背部放射8.控制症状、改善心功能、防止并发症9.室性心动过速、心室颤动10.早期识别、早期CPR、早期除颤四、判断题（答案）1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√五、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断是急性心肌梗死。问题2：进一步检查是心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图动态变化。2.问题1：初步诊断是肺栓塞。问题2：进一步检查是肺动脉CTA、D-二聚体。六、简答题（答案）1.答：心脏骤停的抢