2025年营养科营养不良病例营养支持方案设计考核卷答案及解析

2025年营养科营养不良病例营养支持方案设计考核卷答案及解析一、单项选题1.以下哪种营养素缺乏最易导致蛋白质-能量营养不良（）A.维生素AB.铁C.蛋白质D.钙2.重度营养不良患儿调整饮食时，开始供给的热量应是（）A.167～250kJ/（kg·d）B.250～334kJ/（kg·d）C.334～418kJ/（kg·d）D.418～502kJ/（kg·d）3.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是（）A.腹部→臀部→躯干→四肢→面颊B.腹部→面颊→臀部→躯干→四肢C.腹部→躯干→臀部→四肢→面颊D.面颊→腹部→躯干→臀部→四肢4.患儿，男，2岁，体重10kg，身高81cm，腹壁皮下脂肪厚度0.6cm，皮肤稍苍白，诊断为营养不良，其程度是（）A.正常范围B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良5.营养支持途径首选（）A.肠内营养B.肠外营养C.要素饮食D.全胃肠外营养6.以下不属于肠内营养并发症的是（）A.误吸B.腹胀C.腹泻D.高血糖7.要素饮食的特点不包括（）A.营养全面B.无需消化即可吸收C.口感好D.残渣少8.全胃肠外营养支持患者可能出现的最严重的代谢并发症是（）A.低血糖B.高血糖C.高渗性非酮症昏迷D.肝功能损害9.长期肠外营养支持患者，应选择的穿刺血管是（）A.颈内静脉B.大隐静脉C.股静脉D.头静脉10.患者，女，56岁，因食管癌行手术治疗，术后禁食，给予肠外营养支持，下列护理措施错误的是（）A.保持导管通畅B.每日更换输液管道C.定期监测血糖、电解质D.营养液应在12小时内输完二、多项选题1.蛋白质-能量营养不良的病因包括（）A.摄入不足B.消化吸收不良C.需要量增加D.消耗过多2.营养不良患儿的护理措施包括（）A.调整饮食B.促进消化C.预防感染D.观察病情变化3.肠内营养的适应证包括（）A.胃肠功能正常但营养物质摄入不足或不能摄入者B.胃肠功能不良者C.胃肠道功能基本正常但伴有其他脏器功能不良者D.短肠综合征4.肠外营养的适应证包括（）A.不能经口进食超过7天者B.严重烧伤C.急性坏死性胰腺炎D.短肠综合征5.肠外营养支持患者的护理要点包括（）A.预防感染B.预防并发症C.监测营养状况D.心理护理三、填空题1.营养不良患儿常见的维生素缺乏是_____。2.肠内营养的输入途径包括_____、鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃造瘘、空肠造瘘等。四、判断题（√/×）1.营养不良患儿最早出现的症状是体重不增。（）2.肠内营养时，营养液的温度一般以38～40℃为宜。（）3.要素饮食可用于严重腹泻患者。（）4.全胃肠外营养支持患者应每日更换营养液。（）5.长期肠外营养支持患者易发生肝脏损害。（）6.营养不良患儿应早期快速补充营养。（）7.肠内营养时，营养液的输注速度应逐渐增加。（）8.肠外营养时，应优先选择中心静脉置管。（）9.营养不良患儿应多吃高蛋白食物，无需控制脂肪摄入。（）10.肠内营养支持患者发生腹泻时，应立即停止营养液的输注。（）五、简答题1.简述营养不良的临床表现。六、案例分析患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周”入院。患者20年来反复出现咳嗽、咳痰，每年发作时间超过3个月，近1周来咳嗽、咳痰加重，为黄色脓痰，量多，不易咳出，伴气促、喘息，活动后明显。既往有吸烟史40年，每天20支。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，消瘦，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%，血红蛋白100g/L。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请为该患者制定营养支持方案。试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：蛋白质缺乏是导致蛋白质-能量营养不良的主要原因。2.答案：A解析：重度营养不良患儿开始供给的热量应是167～250kJ/（kg·d），逐渐增加。3.答案：C解析：营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是腹部→躯干→臀部→四肢→面颊。4.答案：B解析：轻度营养不良患儿体重低于正常均值15%～25%，腹壁皮下脂肪厚度0.4～0.8cm。5.答案：A解析：营养支持途径首选肠内营养，符合生理需求。6.答案：D解析：高血糖是肠外营养的并发症，不是肠内营养的并发症。7.答案：C解析：要素饮食口感差，患者不易接受。8.答案：C解析：高渗性非酮症昏迷是全胃肠外营养支持患者最严重的代谢并发症。9.答案：A解析：长期肠外营养支持患者应选择颈内静脉穿刺，可减少并发症。10.答案：D解析：营养液应在24小时内输完，避免细菌滋生。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：蛋白质-能量营养不良的病因包括摄入不足、消化吸收不良、需要量增加、消耗过多等。2.答案：ABCD解析：营养不良患儿的护理措施包括调整饮食、促进消化、预防感染、观察病情变化等。3.答案：ABC解析：短肠综合征是肠外营养的适应证，不是肠内营养的适应证。4.答案：ABCD解析：肠外营养的适应证包括不能经口进食超过7天者、严重烧伤、急性坏死性胰腺炎、短肠综合征等。5.答案：ABCD解析：肠外营养支持患者的护理要点包括预防感染、预防并发症、监测营养状况、心理护理等。三、填空题（答案）1.答案：维生素A解析：营养不良患儿常见维生素A缺乏，可导致夜盲症等。2.答案：鼻胃管解析：肠内营养的输入途径包括鼻胃管、鼻十二指肠管等多种。四、判断题（答案）1.答案：√解析：营养不良患儿最早出现的症状是体重不增，随后体重下降。2.答案：√解析：肠内营养时，营养液温度适宜可减少胃肠道不适。3.答案：×解析：严重腹泻患者肠道功能差，不适合要素饮食。4.答案：×解析：全胃肠外营养支持患者营养液一般每日或隔日更换。5.答案：√解析：长期肠外营养支持可引起肝脏脂肪变性等损害。6.答案：×解析：营养不良患儿应逐渐增加营养，避免过快补充。7.答案：√解析：肠内营养时，输注速度逐渐增加可让肠道适应。8.答案：√解析：中心静脉置管更适合长期肠外营养。9.答案：×解析：营养不良患儿应合理控制脂肪摄入。10.答案：×解析：肠内营养支持患者发生腹泻时，应先查找原因，不一定立即停止输注。五、简答题（答案）1.答：体重不增或减轻，皮下脂肪减少或消失，身高增长缓慢或停滞，精神萎靡，肌肉松弛，毛发干枯，皮肤干燥、苍白，常伴有贫血、维生素和矿物质缺乏等症状。六、案例分析（答案）1.答：初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、营养不良。2.答：营养支持方案：①营养评估：通过测量体重、身高、三头肌皮褶厚度、上臂围等，评估患者营养状况。②营养目标：根据患者的理想体重和病情，计算每日所需