2025年实验诊断医学检验操作规范性考核答案及解析

2025年实验诊断医学检验操作规范性考核答案及解析一、单项选题1.以下哪种标本采集方法是错误的（）A.采集血标本时，止血带结扎时间不宜超过1分钟B.采集尿标本时，应留取中段尿C.采集粪便标本时，应挑取脓血、黏液部分D.采集脑脊液标本时，可随意采集2.关于血常规检查，下列说法正确的是（）A.白细胞计数增高一定是感染B.红细胞计数降低一定是贫血C.血小板计数减少可能导致出血倾向D.血红蛋白浓度与红细胞计数成正比3.下列哪种检验项目需要空腹采血（）A.血糖B.血脂C.肝功能D.以上都是4.尿液干化学分析仪检测的项目不包括（）A.蛋白质B.葡萄糖C.酮体D.细菌5.粪便隐血试验阳性提示（）A.上消化道出血B.下消化道出血C.胃肠道肿瘤D.以上都有可能6.凝血酶原时间（PT）延长常见于（）A.维生素K缺乏B.血友病C.血小板减少性紫癜D.弥散性血管内凝血（DIC）7.下列哪种疾病可导致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.慢性胆囊炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡8.关于血清胆红素，下列说法错误的是（）A.总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素B.直接胆红素升高为主提示肝细胞性黄疸C.间接胆红素升高为主提示溶血性黄疸D.胆红素升高不一定有黄疸9.下列哪种肿瘤标志物常用于肺癌的诊断（）A.CEAB.CA125C.NSED.AFP10.脑脊液检查中，潘氏试验主要用于检测（）A.蛋白质B.葡萄糖C.氯化物D.细胞计数二、多项选题1.标本采集的原则包括（）A.及时B.准确C.适量D.安全2.血常规检查中，白细胞分类计数包括（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞3.尿液分析的临床意义包括（）A.泌尿系统疾病的诊断B.肾脏疾病的诊断和监测C.代谢性疾病的诊断D.药物治疗的监测4.粪便检查的目的包括（）A.了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等器官有无病变B.检测有无细菌、寄生虫感染C.了解消化功能D.隐血试验可作为消化道肿瘤的筛查5.凝血功能检查的项目包括（）A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.纤维蛋白原（FIB）D.凝血酶时间（TT）6.血清酶学检查中，常用于肝脏疾病诊断的酶有（）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.碱性磷酸酶（ALP）D.γ-谷氨酰转移酶（GGT）7.肿瘤标志物的临床应用包括（）A.肿瘤的早期诊断B.肿瘤的鉴别诊断C.肿瘤治疗效果的监测D.肿瘤复发的监测8.脑脊液检查的适应证包括（）A.疑有中枢神经系统感染B.疑有蛛网膜下腔出血C.原因不明的头痛、昏迷D.脱髓鞘疾病的诊断三、填空题1.血标本采集后应尽快送检，一般不超过_____小时。2.尿液标本采集后应在_____小时内完成检测。3.粪便隐血试验前_____天应禁食肉类、动物血、铁剂及维生素C等。4.凝血酶原时间（PT）的正常参考范围是_____秒。5.血清淀粉酶的正常参考范围是_____U/L。6.血清总胆红素的正常参考范围是_____μmol/L。7.癌胚抗原（CEA）的正常参考范围是_____ng/ml。8.脑脊液蛋白定性试验常用的方法是_____试验。四、判断题（√/×）1.采集血标本时，可在输液同侧肢体采血。（）2.血常规检查结果正常，说明患者没有疾病。（）3.尿液中出现蛋白质一定是肾脏疾病引起的。（）4.粪便检查可以发现所有的肠道寄生虫。（）5.凝血功能检查结果异常，一定是凝血因子缺乏引起的。（）6.血清酶学检查结果升高，一定是肝脏疾病引起的。（）7.肿瘤标志物升高一定提示患有肿瘤。（）8.脑脊液检查对中枢神经系统疾病的诊断具有重要意义。（）五、简答题1.简述标本采集的注意事项。六、案例分析患者，男性，45岁，因“上腹部疼痛1天”入院。患者1天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%；血淀粉酶1000U/L；尿淀粉酶2000U/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些进一步检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：采集脑脊液标本时，应严格按照操作规程进行，避免损伤脑组织和血管，不能随意采集。2.答案：C解析：白细胞计数增高可见于多种情况，不一定是感染；红细胞计数降低也可能是其他原因引起的；血红蛋白浓度与红细胞计数不一定成正比。3.答案：D解析：血糖、血脂、肝功能等检查项目都需要空腹采血，以保证检查结果的准确性。4.答案：D解析：尿液干化学分析仪主要检测尿液中的化学成分，如蛋白质、葡萄糖、酮体等，不能直接检测细菌。5.答案：D解析：粪便隐血试验阳性提示胃肠道有少量出血，可能是上消化道出血、下消化道出血或胃肠道肿瘤等。6.答案：A解析：维生素K缺乏可导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍，从而引起PT延长。7.答案：A解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶会明显升高，是诊断急性胰腺炎的重要指标之一。8.答案：B解析：直接胆红素升高为主提示梗阻性黄疸，间接胆红素升高为主提示溶血性黄疸。9.答案：C解析：NSE是神经元特异性烯醇化酶，常用于肺癌的诊断，尤其是小细胞肺癌。10.答案：A解析：潘氏试验是脑脊液蛋白定性试验，主要用于检测脑脊液中的蛋白质含量。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：标本采集的原则包括及时、准确、适量、安全，以保证标本的质量和检测结果的准确性。2.答案：ABCDE解析：白细胞分类计数包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，不同类型的白细胞在炎症、感染等情况下会有不同的变化。3.答案：ABCD解析：尿液分析可以了解泌尿系统及肾脏的功能，对泌尿系统疾病、肾脏疾病、代谢性疾病的诊断和监测都有重要意义，同时也可以用于药物治疗的监测。4.答案：ABCD解析：粪便检查可以了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰等器官的病变情况，检测有无细菌、寄生虫感染，了解消化功能，隐血试验还可作为消化道肿瘤的筛查方法。5.答案：ABCD解析：凝血功能检查的项目包括PT、APTT、FIB、TT等，这些指标可以反映凝血因子的活性和凝血过程的异常情况。6.答案：ABCD解析：ALT、AST、ALP、GGT等酶都常用于肝脏疾病的诊断，不同的酶在肝脏疾病中的变化有所不同，可以帮助医生判断肝脏疾病的类型和严重程度。7.答案：ABCD解析：肿瘤标志物可以用于肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、治疗效果的监测和复发的监测，但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤，需要结合其他检查结果进行综合判断。8.答案：ABCD解析：脑脊液检查适用于疑有中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、原因不明的头痛、昏迷、脱髓鞘疾病等情况，对中枢神经系统疾病的诊断具有重要意义。三、填空题（答案）1.答案：2解析：血标本采集后应尽快送检，一般不超过2小时，以避免血液凝固和细胞代谢等因素影响检测结果。2.答案：2解析：尿液标本采集后应在2小时内完成检测，以保证尿液的化学成分和细胞形态等不发生变化。3.答案：3解析：粪便隐血试验前3天应禁食肉类、动物血、铁剂及维生素C等，以免引起假阳性结果。4.答案：11～13解析：PT的正常参考范围是11～13秒，超过正常范围3秒以上为异常。5.答案：35～135解析：血清淀粉酶的正常参考范围是35～135U/L，不同实验室的参考范围可能略有差异。6.答案：3.4～17.1解析：血清总胆红素的正常参考范围是3.4～17.1μmol/L，直接胆红素的正常参考范围是0～6.8μmol/L，间接胆红素的正常参考范围是1.7～10.2μmol/L。7.答案：0～5解析：CEA的正常参考范围是0～5ng/ml，不同实验室的参考范围可能略有差异。8.答案：潘氏解析：脑脊液蛋白定性试验常用的方法是潘氏试验，该试验操作简单，灵敏度较高。四、判断题（答案）1.答案：×解析：采集血标本时，应避免在输液同侧肢体采血，以免影响检测结果。2.答案：×解析：血常规检查结果正常并不能完全排除患者患有疾病的可能，还需要结合其他临床症状和检查结果进行综合判断。3.答案：×解析：尿液中出现蛋白质可能是肾脏疾病引起的，也可能是其他原因引起的，如发热、剧烈运动、体位改变等。4.答案：×解析：粪便检查可以发现一些肠道寄生虫，但并不是所有的肠道寄生虫都能通过粪便检查发现，有些寄生虫可能需要通过其他检查方法才能确诊。5.答案：×解析：凝血功能检查结果异常可能是凝血因子缺乏引起的，也可能是其他原因引起的，如肝脏疾病、维生素K缺乏、药物影响等。6.答案：×解析：血清酶学检查结果升高可能是肝脏疾病引起的，也可能是其他原因引起的，如心肌梗死、肌肉疾病、药物影响等。7.答案：×解析：肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤，有些肿瘤标志物在良性疾病或正常人中也可能会升高，需要结合其他检查结果进行综合判断。8.答案：√解析：脑脊液检查对中枢神经系统疾病的诊断具有重要意义，可以帮助医生了解脑脊液的成分、压力、细胞数等情况，对诊断中枢神经系统感染、肿瘤、出血等疾病有重要价值。五、简答题（答案）1.答：标本采集的注意事项包括：①采集前应向患者解释采集标本的目的、方法和注意事项，取得患者的配合；②根据检查项目的不同，选择合适的采集时间和采集方法；③采集标本时应严格遵守无菌操作原则，避免污染；④采集标本的量应符合检查项目的要求，避免过多或过少；⑤采集后的标本应及时送检，避免标本放置时间过长影响检测结果；⑥对于特殊标本，如厌氧菌培养、病