2025年急诊抢救技能模拟演练考核答案及解析

2025年急诊抢救技能模拟演练考核答案及解析一、单项选题1.患者，男性，35岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右侧肢体无力，病理征（+）。头颅CT示左额颞硬膜下血肿，中线结构移位。该患者目前最主要的护理诊断是（）A.有感染的危险B.潜在并发症：脑疝C.头痛D.生活自理缺陷2.患者，女性，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，诊断为急性肾盂肾炎。其尿常规检查结果对诊断最有意义的是（）A.白细胞管型B.红细胞管型C.透明管型D.蜡样管型3.患者，男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，伴少尿、双下肢水肿。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，压痛（+），双下肢凹陷性水肿。该患者目前最主要的治疗措施是（）A.控制感染B.利尿消肿C.止咳平喘D.强心剂应用4.患者，女性，45岁，因反复上腹痛10年，加重1周入院。患者10年前开始出现上腹部疼痛，多在空腹时发作，进食后缓解，伴有反酸、嗳气。近1周来，上腹痛加重，疼痛规律消失，伴有恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。该患者目前最主要的护理问题是（）A.疼痛B.知识缺乏C.焦虑D.潜在并发症：出血5.患者，男性，50岁，因突发心前区疼痛4小时入院。患者4小时前无明显诱因出现心前区压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗、恶心、呕吐。查体：血压100/60mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.急性心包炎6.患者，女性，30岁，因甲状腺功能亢进症入院。患者消瘦、多汗、心悸、手抖，食欲亢进。查体：甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音。该患者的基础代谢率是（）A.+20%B.+30%C.+40%D.+50%7.患者，男性，25岁，因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血。现场急救时首先应采取的措施是（）A.固定患肢B.止血C.止痛D.清创8.患者，女性，60岁，因脑出血入院。患者意识不清，左侧肢体偏瘫。护士为其测量血压时，正确的操作是（）A.固定专人测量B.测量右上肢血压C.卧位测量时肱动脉平腋中线D.固定血压计9.患者，男性，40岁，因急性阑尾炎入院。患者腹痛剧烈，呈持续性，伴有恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，右下腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张。该患者最主要的护理诊断是（）A.疼痛B.体温过高C.潜在并发症：腹膜炎D.焦虑10.患者，女性，55岁，因慢性心力衰竭入院。患者呼吸困难，端坐位，咳粉红色泡沫痰。护士为其吸氧时，应选择的氧流量是（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min二、多项选题1.下列属于急救物品“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修2.患者，男性，70岁，因急性心肌梗死入院。患者病情危重，需绝对卧床休息。护士在护理该患者时，应注意预防的并发症有（）A.压疮B.肺部感染C.下肢深静脉血栓形成D.便秘E.泌尿系统感染3.患者，女性，40岁，因胃溃疡大出血入院。患者面色苍白，脉搏细速，血压80/50mmHg。护士在护理该患者时，应采取的措施有（）A.立即建立静脉通路B.吸氧C.密切观察病情变化D.禁食E.心理护理4.下列关于心肺复苏的说法，正确的是（）A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压频率为100～120次/分C.按压深度为至少5cm但不超过6cmD.按压与通气比例为30：2E.双人复苏时，每5个循环后更换按压者5.患者，男性，50岁，因车祸致头部受伤，伤后昏迷2小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐。头颅CT示颅内血肿。该患者可能出现的并发症有（）A.脑疝B.癫痫C.颅内感染D.应激性溃疡E.脑积水三、填空题1.洗胃的最佳时间是中毒后_____小时内。2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是_____。3.有机磷农药中毒的主要死因是_____。4.心肺复苏时，判断患者有无呼吸的时间应在_____秒内完成。5.胸腔闭式引流的护理应注意保持引流装置_____、_____。四、判断题（√/×）1.对于心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏，无需判断患者是否有呼吸和脉搏。（）2.洗胃时，每次灌入的洗胃液量不宜超过500ml。（）3.急性肺水肿患者应采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。（）4.患者出现过敏性休克时，应立即皮下注射肾上腺素1mg。（）5.对于昏迷患者，应将头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。（）6.心肺复苏时，按压中断时间不应超过10秒。（）7.有机磷农药中毒患者的瞳孔可缩小如针尖样。（）8.患者出现低血糖时，应立即口服含糖饮料或进食含糖食物。（）9.急性阑尾炎患者的典型症状是转移性右下腹痛。（）10.对于高热患者，应首选药物降温。（）五、简答题1.简述心肺复苏的操作要点。六、案例分析题患者，男性，68岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作3个月以上。近1周来，咳嗽、咳痰加重，为黄色脓痰，伴有呼吸困难，活动后明显。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片示：双肺纹理增多、紊乱，肺气肿征。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：患者有颅内血肿，易并发脑疝，脑疝是最主要护理诊断。2.答案：A解析：白细胞管型对急性肾盂肾炎诊断有重要意义。3.答案：A解析：感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要原因，控制感染是关键。4.答案：A解析：患者上腹痛明显，疼痛是目前最主要护理问题。5.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。6.答案：D解析：基础代谢率=（脉率+脉压）-111，该患者约为+50%。7.答案：B解析：开放性骨折伤口大量出血，首先应止血。8.答案：C解析：测量血压时，卧位肱动脉平腋中线。9.答案：A解析：患者腹痛剧烈，疼痛是最主要护理诊断。10.答案：D解析：急性肺水肿患者应高流量吸氧，6～8L/min。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：急救物品“五定”即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者绝对卧床，易出现压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、便秘、泌尿系统感染等并发症。3.答案：ABCDE解析：胃溃疡大出血患者应立即建立静脉通路、吸氧、密切观察病情变化、禁食、心理护理。4.答案：ABCDE解析：心肺复苏按压部位、频率、深度、按压与通气比例及双人复苏更换按压者等说法均正确。5.答案：ABCDE解析：颅内血肿患者可能出现脑疝、癫痫、颅内感染、应激性溃疡、脑积水等并发症。三、填空题（答案）1.答案：6解析：中毒后6小时内洗胃效果最佳。2.答案：疼痛解析：急性心肌梗死最早、最突出症状是疼痛。3.答案：呼吸衰竭解析：有机磷农药中毒主要死因是呼吸衰竭。4.答案：5～10解析：心肺复苏判断呼吸时间应在5～10秒内完成。5.答案：密闭；通畅解析：胸腔闭式引流要保持引流装置密闭、通畅。四、判断题（答案）1.答案：×解析：心跳骤停需先判断呼吸和脉搏再行心肺复苏。2.答案：√解析：洗胃每次灌入量不宜超过500ml。3.答案：√解析：急性肺水肿采取端坐位双腿下垂可减少回心血量。4.答案：×解析：过敏性休克皮下注射肾上腺素剂量一般为0.5～1mg。5.答案：√解析：昏迷患者头偏向一侧可防呕吐物误吸。6.答案：√解析：心肺复苏按压中断时间不应超10秒。7.答案：√解析：有机磷农药中毒瞳孔可缩小如针尖样。8.答案：√解析：低血糖应立即补充糖分。9.答案：√解析：急性阑