2025年心血管外科介入手术操作技能答案及解析

2025年心血管外科介入手术操作技能答案及解析一、单项选题1.心血管介入手术中，最常用的血管入路是（）A.股动脉B.肱动脉C.桡动脉D.颈动脉2.以下哪种情况不适合进行冠状动脉介入治疗（）A.稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.严重的心力衰竭D.无症状性心肌缺血3.心脏起搏器植入术后，最常见的并发症是（）A.感染B.电极脱位C.心律失常D.心包填塞4.经皮球囊二尖瓣成形术的主要适应证是（）A.二尖瓣狭窄合并关闭不全B.单纯二尖瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.风湿性心脏病5.主动脉夹层的首选诊断方法是（）A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.主动脉CTA6.心血管介入手术中，用于监测血压的最常用方法是（）A.无创血压监测B.有创动脉血压监测C.中心静脉压监测D.肺动脉楔压监测7.以下哪种药物不是心血管介入手术中常用的抗凝药物（）A.肝素B.华法林C.阿司匹林D.氯吡格雷8.冠状动脉造影术后，患者应卧床休息多长时间（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时9.心脏电生理检查的主要目的是（）A.诊断心律失常B.评估心脏功能C.检测心肌缺血D.诊断先天性心脏病10.射频消融术治疗心律失常的主要机制是（）A.破坏心肌细胞B.阻断心脏传导系统C.改善心肌供血D.调节心脏自主神经功能二、多项选题1.心血管介入手术的禁忌证包括（）A.严重的肝肾功能不全B.凝血功能障碍C.感染性心内膜炎D.对造影剂过敏2.冠状动脉介入治疗的并发症有（）A.急性心肌梗死B.冠状动脉穿孔C.支架内血栓形成D.对比剂肾病3.心脏起搏器植入术的适应证有（）A.病态窦房结综合征B.房室传导阻滞C.肥厚型心肌病D.扩张型心肌病4.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的药物治疗包括（）A.抗血小板药物B.他汀类药物C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.β受体阻滞剂5.心血管介入手术中，常用的造影剂有（）A.碘海醇B.碘佛醇C.优维显D.泛影葡胺三、填空题1.心血管介入手术中，常用的导丝有_____和_____。2.心脏电生理检查中，常用的刺激方法有_____和_____。3.冠状动脉介入治疗中，常用的支架有_____和_____。4.主动脉夹层根据DeBakey分型，可分为_____型、_____型和_____型。5.心血管介入手术中，常用的止血方法有_____和_____。四、判断题（√/×）1.心血管介入手术是一种微创手术，不会对患者造成任何伤害。（）2.冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。（）3.心脏起搏器植入术后，患者可以正常进行体力活动。（）4.射频消融术可以根治所有类型的心律失常。（）5.经皮球囊二尖瓣成形术适用于所有二尖瓣狭窄的患者。（）6.心血管介入手术中，使用造影剂可能会引起过敏反应。（）7.冠状动脉介入治疗术后，患者需要长期服用抗血小板药物。（）8.心脏电生理检查可以明确心律失常的起源部位。（）9.主动脉夹层的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。（）10.心血管介入手术中，止血成功后，患者可以立即下床活动。（）五、简答题1.简述心血管介入手术的术前准备。2.简述心血管介入手术的术后护理要点。六、案例分析患者，男性，65岁，因“反复胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨样，持续约5分钟，休息后可缓解。1周前胸痛症状加重，发作频繁，每次持续约10分钟，含服硝酸甘油后缓解。既往有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，未规律服用降压药物。吸烟史30年，20支/天。查体：血压160/100mmHg，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段压低0.2-0.3mV。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：桡动脉路径具有穿刺方便、压迫止血简单、患者舒适度高等优点，是心血管介入手术最常用的血管入路。2.答案：C解析：严重心力衰竭患者心脏功能差，不能耐受冠状动脉介入治疗。3.答案：B解析：电极脱位是心脏起搏器植入术后最常见的并发症之一。4.答案：B解析：经皮球囊二尖瓣成形术主要适用于单纯二尖瓣狭窄患者。5.答案：D解析：主动脉CTA可清晰显示主动脉夹层的内膜片、真假腔等，是主动脉夹层的首选诊断方法。6.答案：B解析：有创动脉血压监测能实时、准确地反映患者的血压变化，是心血管介入手术中监测血压的最常用方法。7.答案：B解析：华法林是一种口服抗凝药物，起效较慢，一般不作为心血管介入手术中的抗凝药物。8.答案：C解析：冠状动脉造影术后，患者应卧床休息24小时，以防止穿刺部位出血。9.答案：A解析：心脏电生理检查主要用于诊断心律失常，明确心律失常的起源部位和发生机制。10.答案：A解析：射频消融术通过射频电流产生的热量破坏心肌细胞，从而达到治疗心律失常的目的。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：以上均为心血管介入手术的禁忌证。2.答案：ABCD解析：冠状动脉介入治疗可能会出现急性心肌梗死、冠状动脉穿孔、支架内血栓形成、对比剂肾病等并发症。3.答案：AB解析：病态窦房结综合征和房室传导阻滞是心脏起搏器植入术的主要适应证。4.答案：ABCD解析：PCI术后患者需要长期服用抗血小板药物、他汀类药物、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等药物，以预防心血管事件的发生。5.答案：ABC解析：泛影葡胺为离子型造影剂，不良反应较多，已较少用于心血管介入手术。三、填空题（答案）1.答案：普通导丝；亲水涂层导丝解析：普通导丝和亲水涂层导丝是心血管介入手术中常用的导丝。2.答案：程序刺激；分级递增刺激解析：心脏电生理检查中，常用的刺激方法有程序刺激和分级递增刺激。3.答案：金属裸支架；药物洗脱支架解析：冠状动脉介入治疗中，常用的支架有金属裸支架和药物洗脱支架。4.答案：Ⅰ；Ⅱ；Ⅲ解析：主动脉夹层根据DeBakey分型，可分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。5.答案：压迫止血；血管缝合器止血解析：心血管介入手术中，常用的止血方法有压迫止血和血管缝合器止血。四、判断题（答案）1.答案：×解析：心血管介入手术虽然是微创手术，但也可能会对患者造成一定的伤害，如出血、感染等。2.答案：√解析：冠状动脉造影可以直接观察冠状动脉的形态和病变情况，是诊断冠心病的“金标准”。3.答案：×解析：心脏起搏器植入术后，患者需要避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响起搏器的功能。4.答案：×解析：射频消融术不能根治所有类型的心律失常，如某些遗传性心律失常等。5.答案：×解析：经皮球囊二尖瓣成形术有一定的适应证和禁忌证，并非适用于所有二尖瓣狭窄的患者。6.答案：√解析：造影剂可能会引起过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。7.答案：√解析：冠状动脉介入治疗术后，患者需要长期服用抗血小板药物，以预防支架内血栓形成。8.答案：√解析：心脏电生理检查可以通过记录心脏电活动的变化，明确心律失常的起源部位。9.答案：√解析：主动脉夹层的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗，具体治疗方案应根据患者的病情和身体状况选择。10.答案：×解析：心血管介入手术中，止血成功后，患者需要卧床休息一段时间，以防止穿刺部位再次出血。五、简答题（答案）1.答：心血管介入手术的术前准备包括：患者准备、器械准备、药品准备、人员准备等。患者准备包括完善相关检查、签署知情同意书、禁食禁水等；器械准备包括选择合适的导管、导丝、支架等器械，并进行消毒和检查；药品准备包括准备造影剂、抗凝药物、抗血小板药物等；人员准备包括手术医生、护士、技师等人员的培训和准备。2.答：心血管介入手术的术后护理要点包括：生命体征监测、穿刺部位护理、并发症观察、药物治疗护理、饮食护理、心理护理等。生命体征监测包括监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常情况；穿刺部位护理包括观察穿刺部位有无出血、血肿、渗液等情况，保持穿刺部位清洁干燥；并发症观察包括观察患者有无心律失常、急性心肌梗死、对比剂肾病等并发症，及时发现并处理；药物治疗护理包括遵医嘱给予患者抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物等，并观察药物的不良反应；饮食护理包括指导患者合理饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物；心理护理包括关心患者的心理状态，给予患者心理支持和安慰。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断为：①