2025年内科疾病诊断与治疗综合测试卷答案及解析

2025年内科疾病诊断与治疗综合测试卷答案及解析一、单项选题1.以下哪种疾病可出现杵状指（趾）（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺气肿D.支气管哮喘2.患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，散在干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.支气管扩张3.肺炎链球菌肺炎的典型痰液特点是（）A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰C.砖红色胶冻样痰D.黄绿色脓痰4.诊断冠心病最常用的非侵入性检查方法是（）A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.放射性核素检查5.患者，女性，45岁，突发心前区疼痛3小时，疼痛向左肩放射，含服硝酸甘油无效。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.变异型心绞痛D.不稳定型心绞痛6.消化性溃疡最主要的症状是（）A.上腹痛B.恶心、呕吐C.反酸、嗳气D.呕血、黑便7.下列哪种药物对根除幽门螺杆菌无效（）A.阿莫西林B.克拉霉素C.奥美拉唑D.铝碳酸镁8.肝硬化最常见的并发症是（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征9.慢性肾小球肾炎的主要临床表现不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.低蛋白血症10.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是（）A.血清总甲状腺素（TT4）B.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）C.促甲状腺激素（TSH）D.游离甲状腺素（FT4）二、多项选题1.以下属于呼吸系统常见症状的有（）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困难2.冠心病的危险因素包括（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟3.消化性溃疡的并发症有（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变4.以下哪些是肝硬化的临床表现（）A.肝功能减退B.门静脉高压C.脾大D.腹水5.慢性肾衰竭的常见病因有（）A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾小动脉硬化D.多囊肾三、填空题1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改变是_____。2.急性心肌梗死最早出现的症状是_____。3.消化性溃疡的发生主要与_____和_____的攻击作用增强以及胃黏膜防御和修复功能减弱有关。4.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是_____。5.慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则是_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。（）2.所有的冠心病患者都需要进行冠状动脉造影检查。（）3.消化性溃疡患者的疼痛具有节律性。（）4.肝硬化患者出现腹水提示肝功能进入失代偿期。（）5.慢性肾小球肾炎患者的血压控制目标是130/80mmHg以下。（）6.甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率升高。（）7.糖尿病患者的血糖控制目标是空腹血糖3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L。（）8.急性肾盂肾炎是上尿路感染。（）9.缺铁性贫血患者的血常规表现为小细胞低色素性贫血。（）10.再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症。（）五、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。六、案例分析患者，男性，50岁，反复上腹痛10年，加重1周。患者10年前开始出现上腹部隐痛，呈周期性发作，秋冬季节好发，每次发作持续约1个月，可自行缓解。近1周来，上腹痛加重，呈持续性，伴有反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无呕血、黑便。查体：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，营养中等，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：支气管扩张可出现杵状指（趾），其他选项一般无此表现。2.答案：B解析：患者慢性咳嗽、咳痰，活动后气急，桶状胸，双肺呼吸音减低，肺动脉瓣区第二心音亢进，符合慢性阻塞性肺疾病表现。3.答案：A解析：肺炎链球菌肺炎典型痰液为铁锈色痰。4.答案：A解析：心电图是诊断冠心病最常用的非侵入性检查方法。5.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。6.答案：A解析：上腹痛是消化性溃疡最主要的症状。7.答案：D解析：铝碳酸镁主要用于胃黏膜保护，对根除幽门螺杆菌无效。8.答案：B解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。9.答案：D解析：慢性肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，一般无低蛋白血症。10.答案：C解析：TSH是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难均为呼吸系统常见症状。2.答案：ABCD解析：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟均是冠心病的危险因素。3.答案：ABCD解析：消化性溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。4.答案：ABCD解析：肝硬化有肝功能减退、门静脉高压表现，可出现脾大、腹水等。5.答案：ABCD解析：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾均是慢性肾衰竭常见病因。三、填空题（答案）1.答案：持续气流受限解析：这是慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改变。2.答案：疼痛解析：急性心肌梗死最早出现且最突出的症状是疼痛。3.答案：胃酸、胃蛋白酶解析：消化性溃疡与胃酸、胃蛋白酶攻击作用及胃黏膜防御修复功能有关。4.答案：腹水解析：肝硬化失代偿期最突出表现为腹水。5.答案：优质低蛋白、低磷、高热量解析：这是慢性肾衰竭患者饮食治疗原则。四、判断题（答案）1.答案：√解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素。2.答案：×解析：不是所有冠心病患者都需冠状动脉造影。3.答案：√解析：消化性溃疡疼痛有节律性。4.答案：√解析：肝硬化出现腹水提示进入失代偿期。5.答案：×解析：慢性肾小球肾炎血压控制目标根据尿蛋白情况而定。6.答案：√解析：甲亢患者基础代谢率升高。7.答案：√解析：这是糖尿病患者血糖控制目标。8.答案：√解析：急性肾盂肾炎属于上尿路感染。9.答案：√解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。10.答案：√解析：再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭症。五、简答题（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的诊断标准：①慢性咳嗽、