2025年胸心血管外科手术操作技能考察模拟试卷答案及解析

2025年胸心血管外科手术操作技能考察模拟试卷答案及解析一、单项选题1.下列哪项不是冠状动脉搭桥术的主要适应证（）A.左主干病变B.冠状动脉多支病变C.稳定型心绞痛D.冠状动脉痉挛2.二尖瓣狭窄最常见的病因是（）A.风湿热B.先天性畸形C.老年退行性变D.感染性心内膜炎3.主动脉瓣关闭不全的典型杂音是（）A.胸骨左缘第2肋间舒张期叹气样杂音B.胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音C.胸骨左缘第3肋间收缩期喷射样杂音D.胸骨右缘第3肋间收缩期喷射样杂音4.法洛四联症的主要病理改变不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损5.以下哪种手术方式适用于治疗室间隔缺损（）A.房间隔修补术B.室间隔修补术C.动脉导管未闭结扎术D.法洛四联症根治术6.心脏手术中，体外循环的主要作用不包括（）A.维持血液循环B.提供氧气C.排除二氧化碳D.进行药物治疗7.下列哪种情况不宜进行心脏直视手术（）A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级且合并严重肺动脉高压8.冠状动脉造影的主要目的是（）A.了解冠状动脉的形态和病变情况B.诊断心肌梗死C.评估心功能D.发现心律失常9.下列哪种心律失常最常发生于心脏手术后（）A.窦性心动过速B.心房颤动C.室性早搏D.房室传导阻滞10.心脏手术后，患者出现低心排血量综合征的主要原因不包括（）A.心肌收缩力减弱B.血容量不足C.心律失常D.肺部感染二、多项选题1.以下属于胸心血管外科手术常见并发症的有（）A.出血B.感染C.心律失常D.心功能不全E.肺栓塞2.二尖瓣置换术的适应证包括（）A.二尖瓣狭窄合并关闭不全B.二尖瓣重度狭窄C.二尖瓣脱垂D.感染性心内膜炎导致二尖瓣病变E.二尖瓣钙化3.主动脉夹层的治疗方法包括（）A.药物治疗B.介入治疗C.手术治疗D.放疗E.化疗4.以下关于先天性心脏病的说法正确的有（）A.房间隔缺损可导致右心房、右心室增大B.室间隔缺损可导致左心室、右心室增大C.动脉导管未闭可导致左心房、左心室增大D.法洛四联症可导致右心室肥厚E.先天性心脏病的病因多为遗传因素5.心脏手术中，常用的心肌保护方法有（）A.低温B.心脏停搏液灌注C.冠状动脉搭桥D.左心辅助装置E.体外膜肺氧合三、填空题1.胸心血管外科手术中，常用的切口有_____、_____、_____等。2.二尖瓣狭窄的主要临床表现有呼吸困难、_____、_____等。3.主动脉瓣狭窄的典型三联征包括呼吸困难、_____、_____。4.先天性心脏病根据血流动力学特点可分为_____、_____、_____三大类。5.心脏手术后，常见的监测项目包括生命体征、_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.所有的先天性心脏病都需要手术治疗。（）2.冠状动脉搭桥术可以完全治愈冠心病。（）3.二尖瓣关闭不全患者的心脏杂音多为收缩期吹风样杂音。（）4.主动脉夹层患者的疼痛多为突发的、剧烈的、撕裂样疼痛。（）5.心脏手术后，患者应尽早拔除气管插管。（）6.体外循环过程中，需要使用肝素进行抗凝。（）7.法洛四联症患者的发绀程度与肺动脉狭窄的程度有关。（）8.心脏手术中，使用心脏停搏液的目的是使心脏停止跳动，便于手术操作。（）9.胸心血管外科手术的风险与患者的年龄、病情、手术方式等因素有关。（）10.心脏手术后，患者应严格控制液体入量，避免发生心力衰竭。（）五、简答题1.简述胸心血管外科手术前的准备工作。2.简述心脏手术后的护理要点。六、案例分析患者，男性，56岁，因“反复胸闷、胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，呈压榨样，位于心前区，可放射至左肩、左臂，每次发作持续约3-5分钟，休息后可缓解。1周前患者上述症状加重，发作频率增加，持续时间延长，遂来我院就诊。既往有高血压病史5年，血压最高达180/110mmHg，未规律服药。吸烟史30年，20支/天。体格检查：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：心电图示：V1-V5导联ST段压低0.2-0.3mV，T波倒置。心肌酶谱：CK-MB25U/L，cTnI0.5ng/ml。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：冠状动脉痉挛一般药物治疗有效，不是搭桥术主要适应证。2.答案：A解析：风湿热是二尖瓣狭窄最常见病因。3.答案：B解析：主动脉瓣关闭不全典型杂音是胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音。4.答案：D解析：法洛四联症无房间隔缺损。5.答案：B解析：室间隔缺损当然用室间隔修补术治疗。6.答案：D解析：体外循环主要维持循环、供氧、排二氧化碳，不进行药物治疗。7.答案：D解析：心功能Ⅳ级且严重肺动脉高压手术风险极大，不宜手术。8.答案：A解析：冠状动脉造影主要了解冠状动脉形态和病变情况。9.答案：B解析：心脏手术后心房颤动较常发生。10.答案：D解析：肺部感染不是低心排血量综合征主要原因。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：这些都是胸心血管外科手术常见并发症。2.答案：ABCDE解析：这些情况都可能需要二尖瓣置换术。3.答案：ABC解析：主动脉夹层主要治疗方法为药物、介入、手术，放疗化疗一般不用。4.答案：ABCD解析：先天性心脏病病因多为多种因素，不只是遗传。5.答案：AB解析：冠状动脉搭桥不是心肌保护方法，左心辅助装置、体外膜肺氧合一般用于特殊情况。三、填空题（答案）1.答案：正中切口、左前外侧切口、右前外侧切口解析：这是胸心血管外科常用切口。2.答案：咯血、咳嗽解析：二尖瓣狭窄常见表现。3.答案：心绞痛、晕厥解析：主动脉瓣狭窄典型三联征。4.答案：左向右分流型、右向左分流型、无分流型解析：先天性心脏病按血流动力学分类。5.答案：心电图、中心静脉压、尿量解析：这些是心脏手术后常见监测项目。四、判断题（答案）1.答案：×解析：部分先天性心脏病可自愈或药物治疗。2.答案：×解析：冠状动脉搭桥术不能完全治愈冠心病。3.答案：√解析：二尖瓣关闭不全杂音特点。4.答案：√解析：主动脉夹层疼痛特点。5.答案：×解析：需根据患者情况决定拔管时机。6.答案：√解析：体外循环需肝素抗凝。7.答案：√解析：法洛四联症发绀与肺动脉狭窄程度有关。8.答案：√解析：心脏停搏液作用。9.答案：√解析：手术风险与多种因素有关。10.答案：√解析：心脏手术后控制液体入量防心力衰竭。五、简答题（答案）1.答：包括全面评估患者身体状况、完善相关检查、控制基