2025年风湿免疫病学诊断治疗流程模拟测试卷答案及解析

2025年风湿免疫病学诊断治疗流程模拟测试卷答案及解析一、单项选择题1.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.干燥综合征2.类风湿关节炎的主要病理改变是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨关节炎D.软骨炎3.系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）A.肾脏B.心脏C.肺脏D.肝脏4.诊断干燥综合征的特异性抗体是（）A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗双链DNA抗体5.下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药（）A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶6.痛风的主要病因是（）A.嘌呤代谢紊乱B.嘧啶代谢紊乱C.蛋白质代谢紊乱D.脂肪代谢紊乱7.强直性脊柱炎的典型X线表现是（）A.骨质疏松B.骨质破坏C.竹节样改变D.骨赘形成8.下列哪种疾病与HLA-B27密切相关（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.干燥综合征9.皮肌炎的特征性皮疹是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.向阳疹D.环形红斑10.系统性硬化症的主要病理改变是（）A.皮肤增厚B.血管病变C.内脏纤维化D.以上都是二、多项选择题1.以下属于风湿免疫病的共同特点的是（）A.多系统受累B.自身免疫反应C.病情反复发作D.有遗传倾向2.类风湿关节炎的关节表现包括（）A.对称性多关节肿胀、疼痛B.晨僵C.关节畸形D.关节功能障碍3.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡4.干燥综合征的临床表现有（）A.口干、眼干B.猖獗龋齿C.腮腺肿大D.肾小管酸中毒5.痛风的治疗原则包括（）A.控制急性发作B.预防复发C.降低血尿酸水平D.保护肾功能三、填空题1.风湿性疾病是泛指影响_____及周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。2.系统性红斑狼疮患者血液中可出现多种自身抗体，其中_____对诊断系统性红斑狼疮具有高度特异性。四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎只累及关节，不会影响其他系统。（）2.系统性红斑狼疮患者都有面部红斑。（）3.干燥综合征患者不会出现肾脏受累。（）4.痛风患者血尿酸水平一定升高。（）5.强直性脊柱炎好发于女性。（）6.皮肌炎患者可出现肌无力、肌痛等症状。（）7.系统性硬化症患者皮肤病变可分为水肿期、硬化期和萎缩期。（）8.改善病情抗风湿药起效较慢，一般需要1-3个月才能发挥作用。（）9.糖皮质激素是治疗风湿免疫病的常用药物，但长期使用可能会出现多种不良反应。（）10.风湿免疫病患者在病情缓解期可以不进行治疗。（）五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。六、案例分析题患者，女性，35岁，反复关节疼痛2年，加重1个月。2年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节、腕关节疼痛，伴晨僵，持续时间约1小时，活动后可缓解。1个月前上述症状加重，伴双膝关节疼痛，活动受限。查体：双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿胀、压痛，双膝关节肿胀、压痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血沉50mm/h，C反应蛋白30mg/L，类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：强直性脊柱炎属于脊柱关节病，不属于弥漫性结缔组织病。2.答案：A解析：类风湿关节炎的主要病理改变是滑膜炎，可导致关节软骨和骨质破坏。3.答案：A解析：系统性红斑狼疮可累及全身多个脏器，其中肾脏是最常受累的脏器之一。4.答案：C解析：抗SSA抗体是诊断干燥综合征的特异性抗体之一。5.答案：C解析：布洛芬属于非甾体抗炎药，不属于改善病情抗风湿药。6.答案：A解析：痛风的主要病因是嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸水平升高。7.答案：C解析：强直性脊柱炎的典型X线表现是脊柱呈竹节样改变。8.答案：C解析：强直性脊柱炎与HLA-B27密切相关，90%以上的患者HLA-B27阳性。9.答案：C解析：皮肌炎的特征性皮疹是向阳疹，表现为上眼睑紫红色斑伴眶周水肿。10.答案：D解析：系统性硬化症的主要病理改变是皮肤增厚、血管病变和内脏纤维化。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：风湿免疫病的共同特点包括多系统受累、自身免疫反应、病情反复发作和有遗传倾向。2.答案：ABCD解析：类风湿关节炎的关节表现包括对称性多关节肿胀、疼痛、晨僵、关节畸形和关节功能障碍。3.答案：ABCD解析：系统性红斑狼疮的诊断标准包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统病变、血液系统异常、免疫学异常和抗核抗体阳性等。4.答案：ABCD解析：干燥综合征的临床表现包括口干、眼干、猖獗龋齿、腮腺肿大、肾小管酸中毒、肺间质病变、肝脏损害等。5.答案：ABCD解析：痛风的治疗原则包括控制急性发作、预防复发、降低血尿酸水平和保护肾功能。三、填空题（答案）1.答案：骨骼解析：风湿性疾病是泛指影响骨骼及周围软组织的一组疾病。2.答案：抗Sm抗体解析：抗Sm抗体对诊断系统性红斑狼疮具有高度特异性。四、判断题（答案）1.答案：×解析：类风湿关节炎可累及关节外的其他系统，如肺、心脏、肾脏等。2.答案：×解析：并非所有系统性红斑狼疮患者都有面部红斑，部分患者可能仅有其他症状。3.答案：×解析：干燥综合征患者可出现肾脏受累，表现为肾小管酸中毒、间质性肾炎等。4.答案：×解析：部分痛风患者在急性发作期血尿酸水平可能正常。5.答案：×解析：强直性脊柱炎好发于男性，尤其是青少年男性。6.答案：√解析：皮肌炎患者可出现肌无力、肌痛等症状，严重者可导致肌肉萎缩。7.答案：√解析：系统性硬化症患者皮肤病变可分为水肿期、硬化期和萎缩期，不同阶段的表现不同。8.答案：√解析：改善病情抗风湿药起效较慢，一般需要1-3个月才能发挥作用，且需要长期使用。9.答案：√解析：糖皮质激素是治疗风湿免疫病的常用药物，但长期使用可能会出现多种不良反应，如骨质疏松、感染、血糖升高等。10.答案：×解析：风湿免疫病患者在病情缓解期也需要进行维持治疗，以防止病情复发。五、简答题（答案）1.答：类风湿关节炎的诊断标准如下：（1）关节内或周围晨僵持续至少1小时。（2）至少同时有3个关节区软组织肿或积液。（3）腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀。（4）对称性关节炎。（5）有类风湿结节。（6）血清类风湿因子阳性（滴度>1:32）。（7）X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合以上7项中4项者可诊断为类风湿关节炎（第1-4项病程至少持续6周）。六、案例分析题（答案）1.答：该患者的初步诊断是类风湿关节炎。2.