2025年急诊科重症抢救技能竞赛模拟试卷答案及解析

2025年急诊科重症抢救技能竞赛模拟试卷答案及解析一、单项选择题1.患者因车祸致伤送入某县人民医院抢救，入院时神志不清，左侧瞳孔直径4mm，右侧瞳孔直径2mm，对光反射迟钝。头颅CT示左侧颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿，中线结构向右移位1.5cm。该患者目前最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑疝2.下列哪种情况不宜行气管插管（）A.呼吸骤停B.喉痉挛C.颈椎骨折D.心肺复苏3.患者，男性，56岁，因急性心肌梗死入院。入院后第3天，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压100/60mmHg，心率120次/分，双肺满布湿啰音。该患者目前最可能的诊断是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.急性全心衰竭D.支气管哮喘4.患者，女性，35岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷，约30分钟后清醒，醒后头痛、呕吐，对受伤经过不能回忆。头颅CT示颅内未见明显异常。该患者最可能的诊断是（）A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.脑疝5.下列哪种药物不属于血管活性药物（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.阿托品6.患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。入院后给予抗感染、平喘、祛痰等治疗，病情好转。但患者突然出现烦躁不安、谵妄、抽搐等症状。该患者最可能的原因是（）A.肺性脑病B.电解质紊乱C.低血糖D.药物中毒7.患者，女性，45岁，因上腹部疼痛1天入院。查体：上腹部压痛明显，墨菲征阳性。该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔8.下列哪种情况不属于洗胃的禁忌证（）A.强腐蚀性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底静脉曲张C.胸主动脉瘤D.有机磷农药中毒9.患者，男性，30岁，因高处坠落伤致头部受伤，伤后昏迷不醒，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。头颅CT示脑挫裂伤、颅内血肿。该患者目前的首要处理措施是（）A.脱水降颅压B.应用止血药物C.手术治疗D.密切观察病情变化10.下列哪种情况提示患者病情危重（）A.呼吸频率20次/分B.心率100次/分C.血压90/60mmHgD.尿量20ml/h二、多项选择题1.以下属于急诊科护士应具备的素质有（）A.敏锐的观察力B.良好的沟通能力C.熟练的操作技能D.较强的应急能力2.下列哪些是心肺复苏的有效指标（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、青紫转为红润C.瞳孔由大变小D.恢复自主呼吸3.患者，男性，70岁，因急性心肌梗死入院。入院后给予心电监护、吸氧、溶栓等治疗。在溶栓过程中，患者出现恶心、呕吐、头痛等症状。此时应考虑的并发症有（）A.过敏反应B.出血C.再灌注心律失常D.低血压4.下列哪些属于休克的临床表现（）A.面色苍白B.四肢湿冷C.血压下降D.尿量减少5.患者，女性，50岁，因急性胰腺炎入院。入院后给予禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰液分泌等治疗。在治疗过程中，应注意观察的指标有（）A.生命体征B.腹痛、腹胀情况C.血、尿淀粉酶D.血糖三、填空题1.急诊科的工作特点包括_____、_____、_____。2.心肺复苏的操作流程包括_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.急诊科护士在工作中应严格执行无菌操作原则。（）2.对于心跳骤停的患者，应立即进行心肺复苏，无需等待医生的到来。（）3.患者在洗胃过程中出现腹痛、流出血性液体等情况，应立即停止洗胃。（）4.休克患者应采取中凹卧位，即头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°。（）5.急性心肌梗死患者在发病后24小时内，应避免使用洋地黄类药物。（）6.有机磷农药中毒患者的瞳孔通常是散大的。（）7.脑疝患者的瞳孔变化通常是先缩小后散大。（）8.对于昏迷患者，应将头偏向一侧，以防止误吸。（）9.对于高热患者，应给予物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。（）10.对于胸痛患者，应首先考虑心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死等。（）五、简答题1.简述休克的急救原则。六、案例分析题患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者20年前开始出现反复咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作3个月以上。近3天来，患者咳嗽、咳痰加重，为黄色脓性痰，伴有呼吸困难、胸闷、心悸等症状。既往有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，未规律服用降压药物。吸烟史40年，20支/天。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑突下5cm，质软，无压痛，脾肋下未触及。双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g/L，血小板150×10⁹/L。血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽，右下肺动脉干增宽，肺动脉段突出，心影增大。问题1：请写出该患者的初步诊断。问题2：请写出该患者的治疗原则。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：患者因脑挫裂伤伴脑内血肿导致中线结构移位，出现瞳孔不等大等脑疝表现。2.答案：C解析：颈椎骨折患者行气管插管可能加重脊髓损伤，应谨慎操作或选择其他方式。3.答案：A解析：急性心肌梗死患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等为急性左心衰竭表现。4.答案：A解析：患者伤后短暂昏迷，逆行性遗忘，头颅CT正常，符合脑震荡特点。5.答案：D解析：阿托品主要用于解除平滑肌痉挛等，不属于血管活性药物。6.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者易出现肺性脑病，表现为烦躁、谵妄等。7.答案：A解析：上腹部疼痛伴墨菲征阳性提示急性胆囊炎。8.答案：D解析：有机磷农药中毒一般需尽快洗胃，不属于洗胃禁忌证。9.答案：A解析：患者有脑挫裂伤、颅内血肿，首要处理是脱水降颅压，防止脑疝。10.答案：D解析：尿量<30ml/h提示肾灌注不足，病情危重。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：急诊科护士需具备敏锐观察力、良好沟通能力、熟练操作技能和较强应急能力。2.答案：ABCD解析：心肺复苏有效指标包括可触及大动脉搏动、面色转红润、瞳孔变小、恢复自主呼吸等。3.答案：ABC解析：溶栓过程中可能出现过敏反应、出血、再灌注心律失常等并发症，低血压一般不是溶栓直接导致。4.答案：ABCD解析：休克患者可出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、尿量减少等表现。5.答案：ABCD解析：急性胰腺炎患者治疗过程中需观察生命体征、腹痛腹胀情况、血尿淀粉酶、血糖等。三、填空题（答案）1.答案：急、危、重解析：急诊科患者病情急、危、重，这是其主要工作特点。2.答案：胸外按压、开放气道、人工呼吸解析：这是心肺复苏的基本操作流程。四、判断题（答案）1.答案：√解析：严格执行无菌操作原则可预防感染等并发症。2.答案：√解析：心跳骤停患者应立即进行心肺复苏，争取最佳抢救时机。3.答案：√解析：洗胃过程中出现腹痛、血性液体等异常应立即停止。4.答案：√解析：中凹卧位可增加回心血量，改善重要脏器供血。5.答案：√解析：急性心肌梗死24小时内使用洋地黄类药物可能诱发心律失常。6.答案：×解析：有机磷农药中毒患者瞳孔通常缩小。7.答案：√解析：脑疝患者瞳孔先缩小后散大是常见表现。8.答案：√解析：昏迷患者头偏向一侧可防止误吸导致窒息。9.答案：√解析：高热患者可先采取物理降温措施。10.答案：×解析：胸痛原因众多，除心血管疾病外，还可能是呼吸系统、消化系统等疾病。五、简答题（答案）1.答：休克急救原则包括：①迅速补充血容量；②积极处理原发病；③纠正酸碱平衡失调；④应用血管活性药物；⑤改善微循环；⑥保护重要