2025年风湿免疫病诊治技能综合考核答案及解析

2025年风湿免疫病诊治技能综合考核答案及解析一、单项选题1.风湿免疫病中，类风湿关节炎最常见的关节受累部位是（）A.肩关节B.膝关节C.手腕关节D.踝关节2.强直性脊柱炎的典型影像学表现是（）A.关节间隙狭窄B.关节面侵蚀C.椎体方形变D.关节积液3.系统性红斑狼疮患者最常见的肾脏损害是（）A.肾小球肾炎B.肾小管炎C.肾盂肾炎D.肾血管炎4.贝赫切特病的标志性临床表现是（）A.关节疼痛B.口腔溃疡C.皮疹D.眼炎5.干燥综合征最常见的临床表现是（）A.关节疼痛B.口干C.皮疹D.眼炎6.嗜酸性粒细胞增多性血管炎的典型皮肤表现是（）A.紫癜B.蜘蛛痣C.玫瑰疹D.皮下结节7.纤维肌痛综合征的主要症状是（）A.关节肿胀B.广泛性疼痛C.发热D.淋巴结肿大8.银屑病关节炎的治疗首选药物是（）A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.依那西普D.柳氮磺吡啶9.巨细胞动脉炎的典型临床表现是（）A.关节疼痛B.头痛C.皮疹D.眼炎10.白塞病的诊断标准中，最具有特征性的临床表现是（）A.关节疼痛B.口腔溃疡C.皮疹D.眼炎11.系统性硬化症的主要病理改变是（）A.关节侵蚀B.血管炎C.结缔组织纤维化D.肾脏损害12.反应性关节炎最常见的病原体是（）A.立克次体B.衣原体C.病毒D.真菌13.狼疮性肾炎的病理类型中，最常见的是（）A.膜性肾病B.微小病变肾病C.系膜增生性肾炎D.膜增生性肾炎14.风湿免疫病中，类风湿关节炎的血清学标志物是（）A.C反应蛋白B.类风湿因子C.抗核抗体D.抗双链DNA抗体15.干燥综合征的辅助检查中，最敏感的是（）A.血常规B.肾功能C.抗SSA抗体D.泪腺功能测试二、多项选题1.类风湿关节炎的临床表现包括（）A.关节肿胀B.晨僵C.血沉增快D.类风湿结节2.系统性红斑狼疮的实验室检查异常包括（）A.抗核抗体阳性B.抗双链DNA抗体阳性C.补体下降D.白细胞减少3.贝赫切特病的诊断标准包括（）A.口腔溃疡B.皮疹C.眼炎D.关节疼痛4.干燥综合征的临床表现包括（）A.口干B.眼干C.肾脏损害D.关节疼痛5.嗜酸性粒细胞增多性血管炎的实验室检查异常包括（）A.嗜酸性粒细胞增多B.C反应蛋白升高C.肾功能异常D.血沉增快6.纤维肌痛综合征的诊断标准包括（）A.广泛性疼痛B.疲劳C.睡眠障碍D.关节肿胀7.银屑病关节炎的治疗药物包括（）A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.依那西普D.柳氮磺吡啶8.巨细胞动脉炎的实验室检查异常包括（）A.ESR升高B.CRP升高C.血沉增快D.白细胞减少9.白塞病的临床表现包括（）A.口腔溃疡B.皮疹C.眼炎D.关节疼痛10.系统性硬化症的临床表现包括（）A.皮肤硬化B.关节疼痛C.肺部纤维化D.心脏病变三、填空题1.类风湿关节炎的血清学标志物中，______阳性率较高。2.系统性红斑狼疮的肾脏损害最常见的病理类型是______。3.贝赫切特病的标志性临床表现是______。4.干燥综合征的辅助检查中，最敏感的是______。5.嗜酸性粒细胞增多性血管炎的典型皮肤表现是______。6.纤维肌痛综合征的主要症状是______。7.银屑病关节炎的治疗首选药物是______。8.巨细胞动脉炎的典型临床表现是______。9.白塞病的诊断标准中，最具有特征性的临床表现是______。10.系统性硬化症的主要病理改变是______。四、判断题（√/×）1.类风湿关节炎是一种以滑膜炎为特征的慢性炎症性疾病。2.系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，主要累及肾脏。3.贝赫切特病是一种以血管炎为特征的疾病，主要表现为口腔溃疡和眼炎。4.干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要表现为口干和眼干。5.嗜酸性粒细胞增多性血管炎是一种以嗜酸性粒细胞增多为特征的血管炎。6.纤维肌痛综合征是一种以广泛性疼痛为主要症状的疾病。7.银屑病关节炎是一种以关节受累为主的疾病，常伴有银屑病皮疹。8.巨细胞动脉炎是一种以动脉炎为特征的疾病，主要表现为头痛。9.白塞病是一种以口腔溃疡和皮疹为主要表现的疾病。10.系统性硬化症是一种以皮肤硬化为主要表现的疾病。五、简答题1.简述类风湿关节炎的诊断标准。2.简述系统性红斑狼疮的肾脏损害的临床表现。六、案例分析1.患者女，28岁，主诉：反复口腔溃疡、皮疹、关节疼痛3年。现病史：患者3年前无明显诱因出现反复口腔溃疡，伴皮疹和关节疼痛，曾在当地医院诊断为“系统性红斑狼疮”，予激素治疗，效果不理想。查体：口腔黏膜有溃疡，皮肤有红斑，关节轻度肿胀。辅助检查：抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，补体下降。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查和治疗原则？2.患者男，60岁，主诉：进行性头痛、发热2周。现病史：患者2周前无明显诱因出现进行性头痛，伴发热，曾用抗生素治疗无效。查体：体温38.5℃，血压150/90mmHg，颞动脉呈梭形增粗，压痛明显。辅助检查：ESR45mm/h，CRP30mg/L。问题1：初步诊断？问题2：鉴别诊断？试卷答案一、单项选题（答案）1.C解析：类风湿关节炎最常见的关节受累部位是手腕关节。2.C解析：强直性脊柱炎的典型影像学表现是椎体方形变。3.A解析：系统性红斑狼疮患者最常见的肾脏损害是肾小球肾炎。4.B解析：贝赫切特病的标志性临床表现是口腔溃疡。5.B解析：干燥综合征最常见的临床表现是口干。6.D解析：嗜酸性粒细胞增多性血管炎的典型皮肤表现是皮下结节。7.B解析：纤维肌痛综合征的主要症状是广泛性疼痛。8.A解析：银屑病关节炎的治疗首选药物是非甾体抗炎药。9.B解析：巨细胞动脉炎的典型临床表现是头痛。10.B解析：白塞病的诊断标准中，最具有特征性的临床表现是口腔溃疡。11.C解析：系统性硬化症的主要病理改变是结缔组织纤维化。12.B解析：反应性关节炎最常见的病原体是衣原体。13.A解析：狼疮性肾炎的病理类型中，最常见的是膜性肾病。14.B解析：风湿免疫病中，类风湿关节炎的血清学标志物是类风湿因子。15.D解析：干燥综合征的辅助检查中，最敏感的是泪腺功能测试。二、多项选题（答案）1.A,B,C,D解析：类风湿关节炎的临床表现包括关节肿胀、晨僵、血沉增快、类风湿结节。2.A,B,C,D解析：系统性红斑狼疮的实验室检查异常包括抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性、补体下降、白细胞减少。3.A,B,C,D解析：贝赫切特病的诊断标准包括口腔溃疡、皮疹、眼炎、关节疼痛。4.A,B,C,D解析：干燥综合征的临床表现包括口干、眼干、肾脏损害、关节疼痛。5.A,B,C,D解析：嗜酸性粒细胞增多性血管炎的实验室检查异常包括嗜酸性粒细胞增多、C反应蛋白升高、肾功能异常、血沉增快。6.A,B,C,D解析：纤维肌痛综合征的诊断标准包括广泛性疼痛、疲劳、睡眠障碍、关节肿胀。7.A,B,C,D解析：银屑病关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、甲氨蝶呤、依那西普、柳氮磺吡啶。8.A,B,C,D解析：巨细胞动脉炎的实验室检查异常包括ESR升高、CRP升高、血沉增快、白细胞减少。9.A,B,C,D解析：白塞病的临床表现包括口腔溃疡、皮疹、眼炎、关节疼痛。10.A,B,C,D解析：系统性硬化症的临床表现包括皮肤硬化、关节疼痛、肺部纤维化、心脏病变。三、填空题（答案）1.类风湿因子解析：类风湿关节炎的血清学标志物中，类风湿因子阳性率较高。2.膜性肾病解析：系统性红斑狼疮的肾脏损害最常见的病理类型是膜性肾病。3.口腔溃疡解析：贝赫切特病的标志性临床表现是口腔溃疡。4.泪腺功能测试解析：干燥综合征的辅助检查中，最敏感的是泪腺功能测试。5.皮下结节解析：嗜酸性粒细胞增多性血管炎的典型皮肤表现是皮下结节。6.广泛性疼痛解析：纤维肌痛综合征的主要症状是广泛性疼痛。7.非甾体抗炎药解析：银屑病关节炎的治疗首选药物是非甾体抗炎药。8.头痛解析：巨细胞动脉炎的典型临床表现是头痛。9.口腔溃疡解析：白塞病的诊断标准中，最具有特征性的临床表现是口腔溃疡。10.结缔组织纤维化解析：系统性硬化症的主要病理改变是结缔组织纤维化。四、判断题（答案）1.√解析：类风湿关节炎是一种以滑膜炎为特征的慢性炎症性疾病。2.√解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，主要累及肾脏。3.√解析：贝赫切特病是一种以血管炎为特征的疾病，主要表现为口腔溃疡和眼炎。4.√解析：干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要表现为口干和眼干。5.√解析：嗜酸性粒细胞增多性血管炎是一种以嗜酸性粒细胞增多为特征的血管炎。6.√解析：纤维肌痛综合征是一种以广泛性疼痛为主要症状的疾病。7.√解析：银屑病关节炎是一种以关节受累为主的疾病，常伴有银屑病皮疹。8.√解析：巨细胞动脉炎是一种以动脉炎为特征的疾病，主要表现为头痛。9.√解析：白塞病是一种以口腔溃疡和皮疹为主要表现的疾病。10.√解析：系统性硬化症是一种以皮肤硬化为主要表现的疾病。五、简答题（答案）1.答：类风湿关节炎的诊断标准包括：①持续6周以上的晨僵；②至少3个关节的肿胀；③腕、掌指、近端指间关节的肿胀；④对称性关节肿胀；⑤血沉增快或C反应蛋白升高；⑥类风湿因子阳性或抗环瓜氨酸肽抗体阳性；⑦影像学检查关节侵蚀。满足上述标准中的4项即可诊断。2.答