2025年呼吸内科实验室技术应用试卷答案及解析

2025年呼吸内科实验室技术应用试卷答案及解析一、单项选题1.痰液直接涂片检查发现大量中性粒细胞，最可能的疾病是（）A.支气管哮喘B.肺癌C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核2.肺功能检查中，反映气道阻塞最敏感的指标是（）A.肺活量B.第一秒用力呼气容积C.最大呼气中段流量D.残气量3.纤维支气管镜检查的适应证不包括（）A.原因不明的咯血B.肺部弥漫性病变C.支气管哮喘D.肺癌的诊断与鉴别诊断4.胸腔积液患者，胸水检查：比重1.018，蛋白定量30g/L，白细胞数800×10⁶/L，淋巴细胞占80%，最可能的诊断是（）A.结核性胸膜炎B.化脓性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.漏出性胸腔积液5.下列哪种病原体感染可导致间质性肺炎（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.支原体D.厌氧菌6.慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能检查示：FEV₁/FVC＜70%，FEV₁占预计值百分比为55%，其严重程度分级为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度7.诊断气胸最可靠的方法是（）A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.胸腔穿刺D.临床表现8.下列哪种疾病可导致呼气性呼吸困难（）A.喉头水肿B.气管异物C.慢性阻塞性肺疾病D.大量胸腔积液9.肺癌中最常见的组织学类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌10.呼吸衰竭患者，血气分析示：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，该患者的呼吸衰竭类型是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭二、多项选题1.可引起咳嗽的原因有（）A.呼吸道感染B.过敏C.气道异物D.心血管疾病2.下列属于无创通气的优点的是（）A.避免气管插管或切开B.减少并发症C.操作简单D.可长期使用3.胸腔闭式引流的适应证包括（）A.气胸B.血胸C.脓胸D.乳糜胸4.肺栓塞的临床表现有（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥5.慢性阻塞性肺疾病的并发症有（）A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺部感染三、填空题1.痰液检查中，正常痰液可见少量_____细胞。2.肺功能检查中，残气量/肺总量比值增加提示_____。3.纤维支气管镜检查前应禁食_____小时。4.胸腔积液的病因很多，临床上以_____和_____最为常见。5.肺癌的治疗方法包括_____、_____、_____、_____等。四、判断题（√/×）1.咳嗽是一种保护性反射动作，对机体有益，故不应使用镇咳药。（）2.胸部X线检查是诊断肺部疾病的重要方法之一，可发现早期肺癌。（）3.肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准。（）4.胸腔积液患者，胸水检查示：ADA45U/L，提示结核性胸膜炎的可能性大。（）5.纤维支气管镜检查可用于肺癌的诊断，但不能用于治疗。（）6.气胸患者，胸腔闭式引流的位置一般在患侧锁骨中线第2肋间。（）7.呼吸衰竭患者，氧疗的原则是低浓度、低流量持续吸氧。（）8.肺癌患者，化疗是主要的治疗方法，手术治疗仅适用于早期患者。（）9.慢性阻塞性肺疾病患者，长期家庭氧疗的指征是PaO₂＜60mmHg。（）10.肺栓塞患者，溶栓治疗的时间窗一般为发病后14天内。（）五、简答题1.简述痰液检查的临床意义。六、案例分析患者，男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周入院。患者20年来反复出现咳嗽、咳痰，多为白色黏液痰，每年发作3个月以上。近1周来咳嗽、咳痰加重，为黄色脓性痰，伴呼吸困难，活动后明显。既往有吸烟史40年，每天20支。体格检查：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线检查：双肺纹理增多、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽，膈肌低平。肺功能检查：FEV₁/FVC＜70%，FEV₁占预计值百分比为50%。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：肺炎链球菌肺炎时痰液中可见大量中性粒细胞。2.答案：B解析：第一秒用力呼气容积是反映气道阻塞最敏感的指标。3.答案：C解析：支气管哮喘不是纤维支气管镜检查的适应证。4.答案：A解析：胸水比重＞1.018，蛋白定量＞30g/L，白细胞数＞500×10⁶/L，淋巴细胞为主，提示结核性胸膜炎。5.答案：C解析：支原体感染可导致间质性肺炎。6.答案：C解析：FEV₁/FVC＜70%，FEV₁占预计值百分比为30%～50%，为重度慢性阻塞性肺疾病。7.答案：A解析：胸部X线检查是诊断气胸最可靠的方法。8.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病可导致呼气性呼吸困难。9.答案：A解析：肺癌中最常见的组织学类型是鳞状细胞癌。10.答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点为PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：呼吸道感染、过敏、气道异物、心血管疾病等均可引起咳嗽。2.答案：ABC解析：无创通气的优点包括避免气管插管或切开、减少并发症、操作简单等，但一般不能长期使用。3.答案：ABCD解析：胸腔闭式引流适用于气胸、血胸、脓胸、乳糜胸等。4.答案：ABCD解析：肺栓塞的临床表现包括呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。5.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的并发症包括慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、肺部感染等。三、填空题（答案）1.答案：上皮解析：正常痰液可见少量上皮细胞。2.答案：肺气肿解析：残气量/肺总量比值增加提示肺气肿。3.答案：4～6解析：纤维支气管镜检查前应禁食4～6小时。4.答案：结核性胸膜炎；恶性胸腔积液解析：胸腔积液的病因很多，临床上以结核性胸膜炎和恶性胸腔积液最为常见。5.答案：手术治疗；化疗；放疗；靶向治疗解析：肺癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：咳嗽剧烈影响生活和休息时，可适当使用镇咳药。2.答案：×解析：胸部X线检查对早期肺癌的诊断价值有限。3.答案：√解析：肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准。4.答案：√解析：胸水ADA＞45U/L，提示结核性胸膜炎的可能性大。5.答案：×解析：纤维支气管镜检查可用于肺癌的诊断和治疗。6.答案：√解析：气胸患者，胸腔闭式引流的位置一般在患侧锁骨中线第2肋间。7.答案：√解析：呼吸衰竭患者，氧疗的原则是低浓度、低流量持续吸氧。8.答案：×解析：肺癌患者，手术治疗是早期肺癌的主要治疗方法，化疗可用于辅助治疗或晚期患者的治疗。9.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者，长期家庭氧疗的指征是PaO₂＜60mmHg。10.答案：√解析：肺栓塞患者，溶栓治疗的时间窗一般为发病后14天内。五、简答题（答案）1.答：痰液检查的临床意义包括：①协助诊断呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎、肺结核、肺癌等；②观察疗效和预后，如肺结核患者抗结核治疗后痰液中结核菌的变化