2025年肝胆外科手术操作技巧挑战测试卷答案及解析

2025年肝胆外科手术操作技巧挑战测试卷答案及解析一、单项选题1.肝脏解剖分区中，8点至4点位置的肝脏区域属于（）A.右叶B.左叶C.方叶D.尾状叶2.胆囊切除术中，确认胆囊管切缘是否通畅的最佳方法是（）A.胆囊管注入生理盐水B.胆囊管缝合C.胆囊管结扎D.胆囊管胆道镜检查3.肝门静脉高压时，食管胃底静脉曲张的主要血流方向是（）A.胃左静脉→肝门静脉B.肝门静脉→胃左静脉C.脾静脉→肝门静脉D.肝门静脉→脾静脉4.胆总管探查后，常用的引流方式是（）A.T管引流B.胆囊造口引流C.胆总管造口引流D.胆囊管引流5.肝叶切除术中，判断肝断面出血是否控制的有效方法是（）A.术中超声检查B.血压监测C.肝断面压迫D.血常规检查6.胆囊结石合并急性胆囊炎时，首选的治疗方法是（）A.非手术治疗B.胆囊造口术C.胆囊切除术D.胆囊切开取石术7.肝脏移植术中，供肝热缺血时间一般控制在（）A.5分钟以内B.10分钟以内C.15分钟以内D.20分钟以内8.胆总管结石合并胰腺炎时，最可能的结石位置是（）A.胆总管下段B.胆总管上段C.胆囊管D.胆囊颈9.肝癌根治性切除术后的病理分期，通常采用（）A.TNM分期系统B.Astler-Collins分期系统C.Bismuth-Corlette分期系统D.Clavien-Dindo分级系统10.胆囊切除术中，预防胆管损伤的关键步骤是（）A.胆囊管结扎B.胆囊三角显露C.胆囊床电灼D.胆囊浆膜剥离11.肝脏移植术后，胆汁漏的常见原因是（）A.胆管吻合口狭窄B.胆管吻合口出血C.胆管结石残留D.胆管周围炎症12.胆囊息肉样病变的确诊方法通常采用（）A.超声检查B.CT扫描C.胆囊造影D.胆囊镜检查13.肝门静脉高压时，腹水形成的机制主要是（）A.门静脉压力增高B.肝脏合成白蛋白减少C.肝脏灭活醛固酮能力下降D.腹膜淋巴回流受阻14.胆囊切除术后，胆漏的常见原因是（）A.胆囊管残端炎症B.胆囊床出血C.胆管损伤D.胆囊管结扎线滑脱15.肝脏移植术后，胆道并发症的发生率约为（）A.5%B.10%C.15%D.20%二、多项选题1.肝叶切除术的适应症包括（）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝脓肿2.胆囊切除术中，可能损伤的解剖结构包括（）A.胆囊管B.胆总管C.胆囊动脉D.肝动脉3.肝门静脉高压时，常见的并发症包括（）A.食管胃底静脉曲张B.腹水C.门脉血栓D.脾功能亢进4.胆总管探查的适应症包括（）A.胆总管结石B.胆总管扩张C.胆总管炎D.胆总管肿瘤5.肝脏移植术后，常见的并发症包括（）A.胆道并发症B.感染C.排异反应D.肾功能不全6.胆囊息肉样病变的可能病因包括（）A.胆固醇性息肉B.胆腺瘤C.胆囊炎D.胆囊结石7.肝癌根治性切除术的禁忌症包括（）A.肝转移B.肝功能失代偿C.肺转移D.胰腺转移8.胆囊切除术后，胆管损伤的常见原因包括（）A.胆囊三角显露不清B.胆囊管与胆总管解剖变异C.胆囊管结扎不牢D.胆囊床电灼过度9.肝门静脉高压时，腹水的治疗措施包括（）A.药物治疗B.腹腔穿刺引流C.肝移植D.腹腔静脉分流术10.胆囊切除术中，预防胆漏的措施包括（）A.胆囊管结扎B.胆囊三角显露C.胆囊床电灼D.胆囊管残端处理三、填空题1.肝脏移植术中，供肝的冷缺血时间一般控制在_____分钟以内。2.胆囊切除术中，胆囊管残端长度一般要求在_____毫米以上。3.肝门静脉高压时，脾脏肿大的主要原因是_____。4.胆囊切除术后，胆漏的常见处理方法是_____。5.肝癌根治性切除术后的随访时间一般建议为_____年。四、判断题（√/×）1.肝脏移植术中，供肝的冷缺血时间越长，术后胆道并发症的发生率越高。2.胆囊切除术中，胆囊管结扎后不需要进行任何处理。3.肝门静脉高压时，腹水的主要成分是漏出液。4.胆囊切除术后，胆管损伤的常见原因是胆管解剖变异。5.肝癌根治性切除术后的病理分期通常采用TNM分期系统。五、案例分析1.患者，男性，65岁，因反复右上腹痛伴黄疸入院。体查：巩膜黄染，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肝功能检查示总胆红素升高，直接胆红素升高，ALT升高。B超检查示胆总管扩张，直径约1.2cm。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者，女性，45岁，因胆囊结石伴急性胆囊炎入院。体查：右上腹压痛明显，反跳痛阳性，Murphy征阳性。B超检查示胆囊壁增厚，胆囊内多发强回声光团。问题1：初步诊断？问题2：治疗原则？六、简答题1.简述肝脏移植术中供肝的保存方法。2.简述胆囊切除术中预防胆管损伤的要点。3.简述肝门静脉高压时腹水的形成机制。试卷答案一、单项选题（答案）1.A解析：肝脏解剖分区中，8点至4点位置属于右叶。2.D解析：胆囊切除术中，确认胆囊管切缘是否通畅的最佳方法是胆囊镜检查。3.A解析：肝门静脉高压时，食管胃底静脉曲张的主要血流方向是胃左静脉→肝门静脉。4.A解析：胆总管探查后，常用的引流方式是T管引流。5.A解析：肝叶切除术中，判断肝断面出血是否控制的有效方法是术中超声检查。6.C解析：胆囊结石合并急性胆囊炎时，首选的治疗方法是胆囊切除术。7.B解析：肝脏移植术中，供肝热缺血时间一般控制在10分钟以内。8.A解析：胆总管结石合并胰腺炎时，最可能的结石位置是胆总管下段。9.A解析：肝癌根治性切除术后的病理分期，通常采用TNM分期系统。10.B解析：胆囊切除术中，预防胆管损伤的关键步骤是胆囊三角显露。11.B解析：肝脏移植术后，胆汁漏的常见原因是胆管吻合口出血。12.A解析：胆囊息肉样病变的确诊方法通常采用超声检查。13.A解析：肝门静脉高压时，腹水形成的机制主要是门静脉压力增高。14.C解析：胆囊切除术后，胆漏的常见原因是胆管损伤。15.B解析：肝脏移植术后，胆道并发症的发生率约为10%。二、多项选题（答案）1.A,B,D解析：肝叶切除术的适应症包括肝癌、肝血管瘤和肝脓肿。2.A,B,C解析：胆囊切除术中，可能损伤的解剖结构包括胆囊管、胆总管和胆囊动脉。3.A,B,D解析：肝门静脉高压时，常见的并发症包括食管胃底静脉曲张、腹水和脾功能亢进。4.A,B,C解析：胆总管探查的适应症包括胆总管结石、胆总管扩张和胆总管炎。5.A,B,C解析：肝脏移植术后，常见的并发症包括胆道并发症、感染和排异反应。6.A,B解析：胆囊息肉样病变的可能病因包括胆固醇性息肉和胆腺瘤。7.A,B解析：肝癌根治性切除术的禁忌症包括肝转移和肝功能失代偿。8.A,B,C解析：胆囊切除术后，胆管损伤的常见原因包括胆囊三角显露不清、胆囊管与胆总管解剖变异和胆囊管结扎不牢。9.A,B,C解析：肝门静脉高压时，腹水的治疗措施包括药物治疗、腹腔穿刺引流和肝移植。10.A,B,D解析：胆囊切除术中，预防胆漏的措施包括胆囊管结扎、胆囊三角显露和胆囊管残端处理。三、填空题（答案）1.102.103.门静脉压力增高4.胆管吻合术5.2四、判断题（答案）1.×2.×3.√4.×5.√五、案例分析（答案）1.答：问题1：初步诊断？胆总管结石伴急性胆管炎。问题2：进一步检查？行ERCP检查，必要时行EST取石。2.答：问题1：初步诊断？胆囊结石伴急性胆囊炎。问题2：治疗原则？急诊行胆囊切除术。六、简答题（答案）1.答：肝脏移植术中供肝的保存方法包括：快速切肝，肝后下腔静脉穿刺插管，冷灌注保存液，快速冷缺血时间控制在10分钟以内，保存液一