2025年胸心外科主刀技能评估试题答案及解析

2025年胸心外科主刀技能评估试题答案及解析一、单项选题1.下列哪种情况不是体外循环的适应证（）A.房间隔缺损修补术B.室间隔缺损修补术C.法洛四联症根治术D.单纯二尖瓣狭窄闭式分离术2.冠状动脉搭桥术最常用的血管桥是（）A.大隐静脉B.桡动脉C.乳内动脉D.胃网膜右动脉3.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞4.主动脉夹层最常见的临床表现是（）A.突发剧烈胸痛B.呼吸困难C.心悸D.晕厥5.下列哪种先天性心脏病可出现差异性青紫（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症6.胸部外伤后最常见的并发症是（）A.气胸B.血胸C.肺部感染D.呼吸衰竭7.食管癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌8.肺癌患者出现声音嘶哑，提示肿瘤压迫（）A.喉返神经B.喉上神经C.膈神经D.臂丛神经9.下列哪种情况不宜行胸腔闭式引流术（）A.气胸B.血胸C.脓胸D.结核性胸膜炎10.心脏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.先天性心脏病D.心律失常二、多项选题1.体外循环中常用的药物有（）A.肝素B.鱼精蛋白C.多巴胺D.肾上腺素E.利多卡因2.冠状动脉搭桥术的手术指征包括（）A.左主干病变B.三支病变C.左前降支近段病变D.稳定型心绞痛E.急性心肌梗死3.二尖瓣狭窄的并发症有（）A.心房颤动B.急性肺水肿C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心内膜炎4.主动脉夹层的治疗方法包括（）A.药物治疗B.介入治疗C.手术治疗D.放疗E.化疗5.先天性心脏病的病因包括（）A.遗传因素B.环境因素C.感染D.药物E.辐射三、填空题1.体外循环中常用的预充液有_____、_____等。2.冠状动脉搭桥术的手术方式有_____、_____等。3.二尖瓣狭窄的典型杂音为_____。4.主动脉夹层根据DeBakey分型可分为_____型、_____型、_____型。5.先天性心脏病的分类包括_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.体外循环中，肝素的用量一般为3mg/kg。（）2.冠状动脉搭桥术的手术死亡率一般低于5%。（）3.二尖瓣狭窄患者，当瓣口面积小于1.5cm²时，可出现明显的症状。（）4.主动脉夹层患者，血压越高，病情越严重。（）5.先天性心脏病患者，只要及时治疗，预后一般良好。（）6.胸部外伤后，应首先处理开放性气胸。（）7.食管癌患者，手术治疗是首选的治疗方法。（）8.肺癌患者，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。（）9.胸腔闭式引流术的引流管一般放置在患侧锁骨中线第2肋间。（）10.心脏骤停患者，心肺复苏的黄金时间是4～6分钟。（）五、简答题1.简述体外循环的基本原理。2.简述二尖瓣狭窄的临床表现。六、案例分析患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸痛，位于心前区，呈压榨样，向左肩部放射，伴有大汗、恶心、呕吐。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药。否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1～V5导联ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：D解析：单纯二尖瓣狭窄闭式分离术不需要体外循环。2.答案：C解析：乳内动脉是冠状动脉搭桥术最常用的血管桥。3.答案：C解析：二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是心房颤动。4.答案：A解析：主动脉夹层最常见的临床表现是突发剧烈胸痛。5.答案：C解析：动脉导管未闭可出现差异性青紫。6.答案：A解析：胸部外伤后最常见的并发症是气胸。7.答案：A解析：食管癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌。8.答案：A解析：肺癌患者出现声音嘶哑，提示肿瘤压迫喉返神经。9.答案：D解析：结核性胸膜炎一般不需要行胸腔闭式引流术。10.答案：A解析：心脏骤停最常见的原因是冠心病。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：体外循环中常用的药物有肝素、鱼精蛋白、多巴胺、肾上腺素、利多卡因等。2.答案：ABCE解析：冠状动脉搭桥术的手术指征包括左主干病变、三支病变、左前降支近段病变、急性心肌梗死等。稳定型心绞痛一般先采取药物治疗。3.答案：ABCDE解析：二尖瓣狭窄的并发症有心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎等。4.答案：ABC解析：主动脉夹层的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗。放疗和化疗一般不用于主动脉夹层的治疗。5.答案：ABCDE解析：先天性心脏病的病因包括遗传因素、环境因素、感染、药物、辐射等。三、填空题（答案）1.答案：晶体液、胶体液解析：体外循环中常用的预充液有晶体液、胶体液等。2.答案：传统冠状动脉搭桥术、微创冠状动脉搭桥术解析：冠状动脉搭桥术的手术方式有传统冠状动脉搭桥术、微创冠状动脉搭桥术等。3.答案：心尖区舒张中晚期隆隆样杂音解析：二尖瓣狭窄的典型杂音为心尖区舒张中晚期隆隆样杂音。4.答案：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ解析：主动脉夹层根据DeBakey分型可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。5.答案：左向右分流型、右向左分流型、无分流型解析：先天性心脏病的分类包括左向右分流型、右向左分流型、无分流型。四、判断题（答案）1.答案：×解析：体外循环中，肝素的用量一般为300～400U/kg。2.答案：√解析：冠状动脉搭桥术的手术死亡率一般低于5%。3.答案：√解析：二尖瓣狭窄患者，当瓣口面积小于1.5cm²时，可出现明显的症状。4.答案：×解析：主动脉夹层患者，血压过高可导致病情加重，但血压过低也可能导致重要脏器灌注不足。5.答案：×解析：先天性心脏病患者的预后与多种因素有关，如病情严重程度、治疗时机等。6.答案：√解析：胸部外伤后，应首先处理开放性气胸，以避免纵隔摆动。7.答案：√解析：食管癌患者，手术治疗是首选的治疗方法。8.答案：√解析：肺癌患者，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。9.答案：√解析：胸腔闭式引流术的引流管一般放置在患侧锁骨中线第2肋间。10.答案：√解析：心脏骤停患者，心肺复苏的黄金时间是4～6分钟。五、简答题（答案）1.答：体外循环是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，经人工心肺机氧合、排出二氧化碳、调节温度和过滤后，再由血泵输回体内动脉系统的一种生命支持技术。2.答：二尖瓣狭窄的临床表现包括呼吸困