2025年呼吸内科ARDS危重病情监护及护理技巧评估答案及解析

2025年呼吸内科ARDS危重病情监护及护理技巧评估答案及解析一、单项选题1.ARDS患者最主要的临床表现是（）A.呼吸急促B.发绀C.顽固性低氧血症D.咳嗽2.对于ARDS患者，以下哪种体位有助于改善氧合（）A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.侧卧位3.ARDS患者机械通气时，最常用的通气模式是（）A.容量控制通气B.压力控制通气C.同步间歇指令通气D.持续气道正压通气4.以下哪项不是ARDS患者常见的并发症（）A.肺部感染B.气胸C.心律失常D.肾衰竭5.ARDS患者氧疗的目标是使PaO₂维持在（）A.60mmHg以上B.70mmHg以上C.80mmHg以上D.90mmHg以上6.对于ARDS患者，以下哪种液体管理策略更合适（）A.积极补液B.限制补液C.晶体液为主D.胶体液为主7.ARDS患者营养支持的途径首选（）A.肠内营养B.肠外营养C.鼻饲D.静脉输液8.以下哪项不是ARDS患者护理的重点（）A.呼吸道管理B.液体管理C.心理护理D.皮肤护理9.ARDS患者病情观察的重点不包括（）A.呼吸频率和节律B.心率和血压C.意识状态D.尿量10.ARDS患者撤机的指征不包括（）A.病情稳定B.氧合改善C.自主呼吸恢复D.肺部啰音消失二、多项选题1.ARDS的病因包括（）A.严重感染B.创伤C.休克D.误吸E.大量输血2.ARDS的诊断标准包括（）A.急性起病B.氧合指数≤300mmHgC.胸部X线或CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压≤18mmHgE.排除心源性肺水肿3.ARDS患者机械通气的并发症包括（）A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.氧中毒D.人机对抗E.低血压4.ARDS患者呼吸道管理的措施包括（）A.保持气道通畅B.及时清除呼吸道分泌物C.加强气道湿化D.合理使用抗生素E.进行呼吸功能锻炼5.ARDS患者液体管理的原则包括（）A.维持有效循环血量B.控制液体入量C.避免液体过多D.适当补充胶体液E.监测中心静脉压三、填空题1.ARDS的中文名称是_____。2.ARDS患者最主要的病理生理改变是_____。3.ARDS患者机械通气时，应避免_____和_____。4.ARDS患者营养支持时，应注意补充足够的_____和_____。5.ARDS患者病情观察时，应密切关注_____、_____、_____等生命体征。四、判断题（√/×）1.ARDS患者的治疗关键是早期诊断和及时治疗。（）2.ARDS患者机械通气时，潮气量越大越好。（）3.ARDS患者的氧疗应采用高浓度吸氧。（）4.ARDS患者的液体管理应遵循“量出为入”的原则。（）5.ARDS患者的营养支持应在病情稳定后进行。（）6.ARDS患者的心理护理对病情恢复有重要作用。（）7.ARDS患者的皮肤护理应注意预防压疮。（）8.ARDS患者的病情观察应包括意识状态、瞳孔变化等。（）9.ARDS患者撤机前应进行自主呼吸试验。（）10.ARDS患者的预后与病情严重程度、治疗时机等因素有关。（）五、简答题1.简述ARDS患者的护理要点。六、案例分析患者，男性，45岁，因“车祸致多发伤、休克”入院。入院后给予抗休克、抗感染等治疗，病情逐渐稳定。但患者出现进行性呼吸困难，吸氧后无明显改善。查体：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音。胸部X线片示双肺弥漫性浸润影。血气分析示：pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂35mmHg。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：针对该患者，应采取哪些治疗措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：ARDS主要特征为进行性呼吸困难和顽固性低氧血症。2.答案：C解析：俯卧位可改善ARDS患者氧合，促进分泌物引流。3.答案：B解析：压力控制通气可避免气压伤，常用于ARDS患者。4.答案：D解析：肾衰竭不是ARDS常见并发症，其他选项均常见。5.答案：A解析：ARDS患者氧疗目标是使PaO₂维持在60mmHg以上。6.答案：B解析：ARDS患者应限制补液，避免液体过多加重肺水肿。7.答案：A解析：肠内营养可保护肠道黏膜，首选用于ARDS患者营养支持。8.答案：D解析：皮肤护理不是ARDS护理重点，前三项更为关键。9.答案：D解析：尿量相对不是病情观察最重点，其他三项更重要。10.答案：D解析：肺部啰音消失不是撤机必备指征。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：这些都是ARDS常见病因。2.答案：ABCDE解析：这是ARDS的诊断标准。3.答案：ABCDE解析：这些都是机械通气可能出现的并发症。4.答案：ABC解析：呼吸功能锻炼不是呼吸道管理主要措施，抗生素使用不是直接呼吸道管理。5.答案：ABCDE解析：这些都是ARDS液体管理的原则。三、填空题（答案）1.答案：急性呼吸窘迫综合征解析：ARDS的中文全称。2.答案：弥漫性肺泡损伤解析：ARDS主要病理生理改变。3.答案：高气道压、大潮气量解析：机械通气时应避免的情况。4.答案：蛋白质、热量解析：营养支持需补充的重要物质。5.答案：呼吸、心率、血压解析：病情观察重点生命体征。四、判断题（答案）1.答案：√解析：早期诊断和治疗对ARDS患者至关重要。2.答案：×解析：大潮气量易导致气压伤，应避免。3.答案：×解析：应根据病情调整氧浓度，避免氧中毒。4.答案：×解析：应遵循“量入为出”原则。5.答案：×解析：应尽早进行营养支持。6.答案：√解析：心理护理有助于患者配合治疗。7.答案：√解析：长期卧床易发生压疮，需注意预防。8.答案：√解析：意识状态和瞳孔变化可反映病情。9.答案：√解析：撤机前需评估自主呼吸功能。10.答案：√解析：病情严重程度和治疗时机等影响预后。五、简答题（答案）1.答：①呼吸道管理：保持气道通畅，及时清除分泌物，加强湿化等。②液体管理：限制补液，维持有效循环血量。③营养支持：首选肠内营养，补充足够营养。④病情观察：密切关注生命体征、意识等。⑤心理护理：关心患者，缓解焦虑。六、