2025年耳鼻喉科手术技术操作考核答案及解析

2025年耳鼻喉科手术技术操作考核答案及解析一、单项选择题1.下列哪项不是鼻内镜手术的优点（）A.视野清晰B.损伤小C.操作简单D.可彻底切除病变2.扁桃体切除术后最常见的并发症是（）A.出血B.感染C.疼痛D.声音嘶哑3.鼓膜穿孔最常见的原因是（）A.外伤B.中耳炎C.先天性D.肿瘤4.喉癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤5.慢性化脓性中耳炎的主要临床表现不包括（）A.耳流脓B.听力下降C.耳鸣D.眩晕6.下列哪项不是鼻出血的常见原因（）A.鼻腔炎症B.高血压C.血液系统疾病D.上颌窦癌7.气管切开术的适应证不包括（）A.喉梗阻B.下呼吸道分泌物潴留C.某些手术的前置手术D.急性喉炎8.鼻息肉的主要症状不包括（）A.鼻塞B.流涕C.头痛D.鼻出血9.鼻咽癌最常见的转移部位是（）A.颈部淋巴结B.肺C.肝D.骨10.分泌性中耳炎的治疗原则不包括（）A.改善中耳通气引流B.清除中耳积液C.病因治疗D.手术切除中耳病变二、多项选择题1.鼻内镜手术的并发症包括（）A.眶周淤血B.脑脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔D.视力下降2.扁桃体切除术的适应证包括（）A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸C.扁桃体良性肿瘤D.白喉带菌者，经保守治疗无效3.鼓膜修补术的适应证包括（）A.鼓膜紧张部穿孔B.干耳时间不少于3个月C.咽鼓管功能良好D.鼓室内无鳞状上皮及隐匿胆脂瘤4.喉癌的临床表现包括（）A.声音嘶哑B.咽喉疼痛C.咳嗽、咯血D.颈部肿块5.慢性化脓性中耳炎的并发症包括（）A.颅内并发症B.颅外并发症C.听力下降D.耳鸣6.鼻出血的止血方法包括（）A.指压法B.烧灼法C.填塞法D.血管结扎法7.气管切开术的注意事项包括（）A.严格掌握适应证B.避免损伤颈部大血管C.保持呼吸道通畅D.预防感染8.鼻息肉的治疗方法包括（）A.药物治疗B.手术治疗C.激光治疗D.冷冻治疗三、填空题1.鼻出血的部位多在_____。2.喉的软骨包括_____、_____、_____、_____。3.慢性化脓性中耳炎分为_____型、_____型、_____型。4.鼻咽癌的好发部位是_____。5.鼻内镜手术的基本术式包括_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.鼻内镜手术可以完全替代传统的鼻窦手术。（）2.扁桃体切除术是治疗扁桃体炎的首选方法。（）3.鼓膜穿孔一定会导致听力下降。（）4.喉癌患者都有声音嘶哑的症状。（）5.慢性化脓性中耳炎患者只要耳不流脓就不需要治疗。（）6.鼻出血时可以仰头止血。（）7.气管切开术后患者可以自行拔出气管套管。（）8.鼻息肉患者手术后不需要定期复查。（）五、简答题1.简述慢性化脓性中耳炎的诊断要点。六、案例分析患者，男性，45岁，因“反复鼻塞、流涕、头痛10年，加重1周”入院。患者10年前无明显诱因出现鼻塞、流涕，呈交替性，伴头痛，无发热、咳嗽等不适。曾多次在当地医院诊断为“鼻窦炎”，给予药物治疗（具体不详），症状可缓解，但易反复发作。1周前患者上述症状再次加重，伴嗅觉减退，无鼻出血、视力下降等不适。查体：双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道可见脓性分泌物，鼻中隔轻度偏曲。鼻窦CT示：双侧上颌窦、筛窦、额窦炎，鼻中隔偏曲。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：D解析：鼻内镜手术可在直视下操作，视野清晰，损伤小，但不能彻底切除所有病变。2.答案：A解析：扁桃体切除术后最常见的并发症是出血，多发生在术后24小时内。3.答案：B解析：鼓膜穿孔最常见的原因是中耳炎，其次是外伤。4.答案：A解析：喉癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占90%以上。5.答案：D解析：慢性化脓性中耳炎的主要临床表现为耳流脓、听力下降、耳鸣，一般无眩晕。6.答案：D解析：鼻出血的常见原因包括鼻腔炎症、高血压、血液系统疾病等，上颌窦癌较少引起鼻出血。7.答案：D解析：气管切开术的适应证包括喉梗阻、下呼吸道分泌物潴留、某些手术的前置手术等，急性喉炎一般不需要气管切开。8.答案：D解析：鼻息肉的主要症状为鼻塞、流涕、头痛，一般无鼻出血。9.答案：A解析：鼻咽癌最常见的转移部位是颈部淋巴结，约占80%以上。10.答案：D解析：分泌性中耳炎的治疗原则包括改善中耳通气引流、清除中耳积液、病因治疗等，一般不需要手术切除中耳病变。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：鼻内镜手术的并发症包括眶周淤血、脑脊液鼻漏、鼻中隔穿孔、视力下降等。2.答案：ABCD解析：扁桃体切除术的适应证包括慢性扁桃体炎反复急性发作、扁桃体过度肥大妨碍吞咽呼吸、扁桃体良性肿瘤、白喉带菌者经保守治疗无效等。3.答案：ABCD解析：鼓膜修补术的适应证包括鼓膜紧张部穿孔、干耳时间不少于3个月、咽鼓管功能良好、鼓室内无鳞状上皮及隐匿胆脂瘤等。4.答案：ABCD解析：喉癌的临床表现包括声音嘶哑、咽喉疼痛、咳嗽咯血、颈部肿块等。5.答案：AB解析：慢性化脓性中耳炎的并发症包括颅内并发症和颅外并发症，听力下降和耳鸣是其主要症状，不是并发症。6.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指压法、烧灼法、填塞法、血管结扎法等。7.答案：ABCD解析：气管切开术的注意事项包括严格掌握适应证、避免损伤颈部大血管、保持呼吸道通畅、预防感染等。8.答案：AB解析：鼻息肉的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，激光治疗和冷冻治疗一般不作为首选。三、填空题（答案）1.答案：鼻中隔前下部利特尔区解析：鼻中隔前下部的黏膜内有丰富的血管吻合丛，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位。2.答案：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨解析：喉的软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨，它们共同构成喉的支架。3.答案：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型解析：慢性化脓性中耳炎根据病理改变分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。4.答案：咽隐窝解析：鼻咽癌的好发部位是咽隐窝，此处是鼻咽癌的早期病变部位。5.答案：Messerklinger术式、Wigand术式、鼻丘气房径路术式解析：鼻内镜手术的基本术式包括Messerklinger术式、Wigand术式和鼻丘气房径路术式等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：鼻内镜手术有其优点，但不能完全替代传统的鼻窦手术，应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。2.答案：×解析：扁桃体切除术有一定的适应证，不是治疗扁桃体炎的首选方法，应根据病情选择合适的治疗方法。3.答案：×解析：鼓膜穿孔不一定会导致听力下降，如穿孔较小且位于鼓膜紧张部中央，听力可能不受影响。4.答案：×解析：喉癌患者不一定都有声音嘶哑的症状，如声门上型喉癌早期可能无声音嘶哑。5.答案：×解析：慢性化脓性中耳炎患者即使耳不流脓，也可能存在中耳病变，需要定期复查和治疗。6.答案：×解析：鼻出血时仰头会导致血液流入咽部，引起呛咳或误吸，应采取正确的止血方法。7.答案：×解析：气管切开术后患者不能自行拔出气管套管，否则可能导致窒息等严重后果。8.答案：×解析：鼻息肉患者手术后需要定期复查，以防止复发。五、简答题（答案）1.答：慢性化脓性中耳炎的诊断要点包括：①长期或反复耳流脓，可伴有听力下降；②鼓膜穿孔，鼓室黏膜充血、增厚或有肉芽、胆脂瘤等病变；③听力检查多为传导性聋，少数可为混合性聋或感音神经性聋；④颞骨CT检查可明确中耳病变的范围和程度。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断为：慢性鼻窦炎（双侧上颌窦、筛窦、额窦），鼻中隔偏曲。2.答：该患者的鉴别诊断包括：①鼻息肉：患者有鼻塞、流涕等症状，