2025年妇科疾病诊断与治疗综合考核答案及解析

2025年妇科疾病诊断与治疗综合考核答案及解析一、单项选题1.关于子宫峡部，下列哪项正确（）A.为子宫颈的一部分B.上端为组织学内口C.非孕时长度约为1cmD.妊娠期变软不明显2.下列哪种疾病不是女性生殖系统炎症（）A.外阴炎B.前庭大腺炎C.子宫肌瘤D.盆腔炎3.最常见的女性生殖器结核是（）A.子宫内膜结核B.输卵管结核C.卵巢结核D.宫颈结核4.子宫脱垂的主要病因是（）A.先天性发育异常B.分娩损伤C.营养不良D.长期腹压增加5.关于滴虫阴道炎，下列哪项错误（）A.滴虫可侵入尿道、尿道旁腺B.分泌物呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状C.主要症状是外阴瘙痒、灼痛D.治疗首选甲硝唑6.宫颈癌的好发部位是（）A.宫颈阴道部鳞状上皮B.宫颈管柱状上皮C.宫颈鳞-柱交接部D.宫颈管腺上皮7.葡萄胎患者清宫后，应首选的避孕方法是（）A.宫内节育器B.口服避孕药C.阴茎套D.长效避孕针8.关于功能失调性子宫出血，下列哪项错误（）A.无排卵性功血多发生于青春期和绝经过渡期B.有排卵性功血多发生于生育年龄妇女C.无排卵性功血子宫内膜病理检查多为增生期改变D.有排卵性功血子宫内膜病理检查多为分泌期改变9.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.阔韧带10.下列哪项不是子宫肌瘤的临床表现（）A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.腹痛D.尿频、尿急二、多项选题1.女性生殖系统的自然防御功能包括（）A.两侧大阴唇自然合拢B.阴道自净作用C.宫颈内口紧闭D.子宫内膜周期性剥脱2.盆腔炎的感染途径有（）A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.经淋巴系统蔓延C.经血循环传播D.直接蔓延3.子宫肌瘤的手术指征包括（）A.月经过多致继发贫血，药物治疗无效B.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛C.肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状D.疑有肉瘤变4.宫颈癌的临床表现有（）A.接触性出血B.阴道排液C.晚期可有尿频、尿急、肛门坠胀等症状D.早期多无明显症状5.葡萄胎的诊断依据有（）A.停经后阴道流血B.子宫异常增大、变软C.血β-HCG水平异常升高D.B型超声检查见落雪状或蜂窝状图像6.功能失调性子宫出血的治疗原则包括（）A.止血B.调整月经周期C.促排卵D.防止子宫内膜病变7.异位妊娠的诊断方法有（）A.血β-HCG测定B.超声检查C.阴道后穹隆穿刺D.腹腔镜检查8.滴虫阴道炎的传播途径有（）A.经性交直接传播B.经公共浴池、浴盆、浴巾等间接传播C.经游泳池传播D.经污染的器械及敷料传播三、填空题1.女性内生殖器包括阴道、子宫、_____、_____。2.外阴阴道假丝酵母菌病的病原体主要为_____。3.子宫内膜癌的主要临床表现为_____、_____。4.卵巢肿瘤的并发症有_____、_____、感染、恶变。5.闭经按病因分为_____、_____、子宫性闭经、下生殖道发育异常性闭经。6.盆腔炎性疾病的最低诊断标准为_____。7.子宫颈癌的主要转移途径为_____、_____。8.功能失调性子宫出血分为_____、_____两类。四、判断题（√/×）1.外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物的特点是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状。（）2.输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠。（）3.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。（）4.宫颈癌的好发年龄为50～55岁。（）5.葡萄胎患者清宫后应定期随访至少1年。（）6.功能失调性子宫出血患者基础体温呈单相型。（）7.盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女。（）8.子宫内膜癌患者多为肥胖、高血压、糖尿病的老年妇女。（）五、简答题1.简述滴虫阴道炎的治疗方法。六、案例分析患者，女，30岁，已婚。停经50天，阴道少量流血1周，伴下腹隐痛。妇科检查：子宫如孕50天大小，质软，宫颈口未开，胎膜未破。血β-HCG水平为10000U/L。B型超声检查示宫腔内可见妊娠囊，未见胎芽及胎心搏动。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进行哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：子宫峡部为子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，妊娠期变软，形成子宫下段。2.答案：C解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，不属于炎症。外阴炎、前庭大腺炎、盆腔炎均为女性生殖系统炎症。3.答案：B解析：输卵管结核是最常见的女性生殖器结核，占女性生殖器结核的90%～100%。4.答案：B解析：分娩损伤是子宫脱垂的主要病因，特别是难产、第二产程延长或经阴道手术助产等，可导致盆底肌肉、筋膜及子宫韧带过度伸展、撕裂，张力降低。5.答案：C解析：滴虫阴道炎的主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。6.答案：C解析：宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱交接部，此部位的鳞状上皮和柱状上皮在雌激素的作用下可发生化生，化生的鳞状上皮在某些致癌因素的作用下可发生癌变。7.答案：C解析：葡萄胎患者清宫后，应首选阴茎套避孕，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因；口服避孕药可能促进滋养细胞生长，故也不宜使用。8.答案：D解析：有排卵性功血子宫内膜病理检查多为分泌期改变，但分泌反应不良。无排卵性功血子宫内膜病理检查多为增生期改变，少数呈萎缩性改变。9.答案：B解析：异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%左右。10.答案：C解析：子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现。常见症状有经量增多、经期延长、下腹部包块、白带增多、尿频、尿急、便秘等压迫症状，腹痛少见。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：女性生殖系统的自然防御功能包括：两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；阴道自净作用；宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜分泌黏液形成黏液栓；子宫内膜周期性剥脱；输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动。2.答案：ABCD解析：盆腔炎的感染途径有：沿生殖道黏膜上行蔓延，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等；经淋巴系统蔓延，如链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等；经血循环传播，如结核菌；直接蔓延，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。3.答案：ABCD解析：子宫肌瘤的手术指征包括：月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；因肌瘤造成不孕或反复流产；疑有肉瘤变。4.答案：ABCD解析：宫颈癌早期多无明显症状，随着病情进展可出现接触性出血、阴道排液、晚期可有尿频、尿急、肛门坠胀等症状。5.答案：ABCD解析：葡萄胎的诊断依据有：停经后阴道流血，子宫异常增大、变软，血β-HCG水平异常升高，B型超声检查见落雪状或蜂窝状图像等。6.答案：ABCD解析：功能失调性子宫出血的治疗原则包括：止血、调整月经周期、促排卵、防止子宫内膜病变。青春期患者以止血、调整周期为主，有生育要求的患者促排卵治疗，绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为原则。7.答案：ABCD解析：异位妊娠的诊断方法有：血β-HCG测定、超声检查、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查等。血β-HCG测定是诊断异位妊娠的重要方法，超声检查是诊断异位妊娠的主要方法，阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准。8.答案：ABCD解析：滴虫阴道炎的传播途径有：经性交直接传播，这是主要的传播方式；经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等间接传播；医源性传播，如通过污染的器械及敷料传播。三、填空题（答案）1.答案：输卵管、卵巢解析：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者合称为子宫附件。2.答案：白假丝酵母菌解析：外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，80%～90%的病原体为白假丝酵母菌。3.答案：绝经后阴道流血、月经紊乱解析：子宫内膜癌的主要临床表现为绝经后阴道流血，量一般不多；尚未绝经者可表现为月经紊乱，经量增多、经期延长或月经间期出血。4.答案：蒂扭转、破裂解析：卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转是最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。5.答案：下丘脑性闭经、垂体性闭经解析：闭经按病因分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、子宫性闭经、下生殖道发育异常性闭经。下丘脑性闭经是最常见的一类闭经，垂体性闭经主要病变在垂体。6.答案：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛解析：盆腔炎性疾病的最低诊断标准为宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。附加标准包括体温超过38.3℃、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞、红细胞沉降率升高、血C-反应蛋白升高、实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。特异标准包括子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎、阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块，腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。7.答案：直接蔓延、淋巴转移解析：子宫颈癌的主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见。直接蔓延最常见，癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散。淋巴转移是宫颈癌最重要的转移途径，癌灶侵入淋巴管，形成瘤栓，随淋巴液引流到局部淋巴结，在淋巴管内扩散。8.答案：无排卵性功血、排卵性功血解析：功能失调性子宫出血分为无排卵性功血和排卵性功血两类。无排卵性功血常见于青春期和绝经过渡期，排卵性功血多发生于生育年龄妇女。四、判断题（答案）1.答案：×解析：外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物的特点是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。滴虫阴道炎患者阴道分泌物的特点是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。2.答案：√解析：输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。3.答案：√解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30～50岁妇女，20岁以下少见。4.答案：×解析：宫颈癌的好发年龄为35～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。5.答案：√解析：葡萄胎患者清宫后应定期随访，以便早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访内容包括血β-HCG测定、妇科检查、B型超声检查、胸部X线摄片或CT检查等，随访时间至少1年。6.答案：√解析：功能失调性子宫出血患者基础体温呈单相型，提示无排卵。有排卵性功血患者基础体温呈双相型。7.答案：√解析：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎性疾病。若发生盆腔炎性疾病，也往往是邻近器官炎症的扩散。8.答案：√解析：子宫内膜癌患者多为肥胖、高血压、糖尿病的老年妇女，称为“子宫内膜癌三联征”。此外，长期持续的雌激素刺激、遗传因素等也与子宫内膜癌的发生有关。五、简答题（答案）1.答：滴虫阴道炎的治疗方法包括：-全身用药：首选甲硝唑，单次口服2g，或0.4g，每日2～3次，连服7日。也可选用替硝唑，顿服2g。性伴侣应同时治疗。-局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日；或0.75%甲硝唑凝胶，每日1次，连用7日。-随访：治疗后应在下次月经干净后复查白带，连续3