2025年中医老年病诊疗策略评估试卷答案及解析

2025年中医老年病诊疗策略评估试卷答案及解析一、单项选题1.中老年患者出现进行性加重的记忆力下降，主要应考虑（）A.脑血管病B.早期阿尔茨海默病C.睡眠障碍D.甲状腺功能减退2.治疗老年高血压时，首选的降压药是（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂3.老年糖尿病患者合并肾病时，控制血糖的目标是（）A.HbA1c<6.5%B.HbA1c<7.0%C.HbA1c<7.5%D.HbA1c<8.0%4.老年骨质疏松症患者，首选的药物治疗是（）A.活性维生素DB.双膦酸盐类C.钙剂D.肾上腺皮质激素5.老年抑郁症患者，首选的治疗方法是（）A.电休克治疗B.抗抑郁药物C.心理治疗D.脑部深部电刺激6.老年患者出现反复跌倒，最常见的原因是（）A.骨质疏松B.脑血管病C.药物副作用D.糖尿病足7.老年患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，首选的治疗药物是（）A.糖皮质激素B.β受体激动剂C.抗生素D.茶碱类药物8.老年患者心力衰竭，利尿剂的使用原则是（）A.小剂量、长期使用B.大剂量、短期使用C.逐渐加量、及时调整D.固定剂量、无需调整9.老年患者肿瘤化疗，最常用的支持治疗是（）A.输血B.静脉营养C.预防性使用抗生素D.促血小板生成素10.老年患者认知功能下降，最有效的干预措施是（）A.药物治疗B.认知训练C.社交活动D.家庭支持二、多项选题1.老年患者常见的心血管危险因素包括（）A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.吸烟2.老年骨质疏松症的治疗措施包括（）A.补钙B.活性维生素DC.双膦酸盐类D.降钙素3.老年抑郁症的鉴别诊断包括（）A.脑血管病B.肝功能不全C.药物副作用D.甲状腺功能减退4.老年患者跌倒的预防措施包括（）A.改善视力B.调整药物C.加强锻炼D.改善居住环境5.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗药物包括（）A.糖皮质激素B.β受体激动剂C.抗生素D.茶碱类药物6.老年心力衰竭的治疗措施包括（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.地高辛7.老年肿瘤化疗的支持治疗包括（）A.静脉营养B.预防性使用抗生素C.促血小板生成素D.镇痛治疗8.老年认知功能下降的干预措施包括（）A.认知训练B.社交活动C.药物治疗D.家庭支持三、填空题1.老年糖尿病患者合并肾病时，首选的降压药是_____2.老年骨质疏松症患者，预防跌倒的措施包括_____3.老年抑郁症患者，非药物治疗方法包括_____4.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的首选治疗药物是_____5.老年心力衰竭患者，药物治疗包括_____四、判断题（√/×）1.老年患者出现进行性加重的记忆力下降，一定是阿尔茨海默病2.老年糖尿病患者合并肾病时，HbA1c目标应<7.0%3.老年骨质疏松症患者，补钙可以替代药物治疗4.老年抑郁症患者，药物治疗效果不佳时可以放弃治疗5.老年患者反复跌倒，一定是骨质疏松引起的6.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重，首选糖皮质激素治疗7.老年心力衰竭患者，利尿剂使用越多越好8.老年肿瘤化疗，支持治疗可以完全替代主要治疗9.老年认知功能下降，药物治疗效果最好10.老年患者跌倒，预防措施包括改善居住环境五、案例分析1.患者男性，78岁，因“反复跌倒3个月”就诊。主诉：近3个月来，患者无明显诱因下在家中多次跌倒，每次跌倒后无意识丧失，但出现短暂头晕，休息后可缓解。现病史：患者有高血压病史10年，糖尿病史5年，未规律治疗。查体：血压150/90mmHg，心肺听诊无异常，双下肢无水肿。辅助检查：骨密度提示骨质疏松。问题1：初步诊断？问题2：进一步检查？2.患者女性，75岁，因“记忆力下降1年”就诊。主诉：近1年来，患者逐渐出现记忆力下降，表现为忘记事情、出门找不到家门等，影响日常生活。现病史：患者有高血压病史8年，糖尿病史3年，未规律治疗。查体：神志清楚，心肺听诊无异常，神经系统检查未见异常。辅助检查：脑部CT提示脑萎缩。问题1：鉴别诊断？问题2：治疗原则？六、简答题1.简述老年高血压的治疗原则。2.简述老年骨质疏松症的预防措施。3.简述老年抑郁症的药物治疗原则。试卷答案一、单项选题（答案）1.B解析：老年患者出现进行性加重的记忆力下降，主要应考虑早期阿尔茨海默病。2.D解析：治疗老年高血压时，首选的降压药是血管紧张素转换酶抑制剂。3.B解析：老年糖尿病患者合并肾病时，控制血糖的目标是HbA1c<7.0%。4.B解析：老年骨质疏松症患者，首选的药物治疗是双膦酸盐类。5.B解析：老年抑郁症患者，首选的治疗方法是抗抑郁药物。6.A解析：老年患者出现反复跌倒，最常见的原因是骨质疏松。7.C解析：老年患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，首选的治疗药物是抗生素。8.C解析：老年患者心力衰竭，利尿剂的使用原则是逐渐加量、及时调整。9.B解析：老年患者肿瘤化疗，最常用的支持治疗是静脉营养。10.B解析：老年患者认知功能下降，最有效的干预措施是认知训练。二、多项选题（答案）1.ABCD解析：老年患者常见的心血管危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂和吸烟。2.ABCD解析：老年骨质疏松症的治疗措施包括补钙、活性维生素D、双膦酸盐类和降钙素。3.ABCD解析：老年抑郁症的鉴别诊断包括脑血管病、肝功能不全、药物副作用和甲状腺功能减退。4.ABCD解析：老年患者跌倒的预防措施包括改善视力、调整药物、加强锻炼和改善居住环境。5.ABCD解析：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗药物包括糖皮质激素、β受体激动剂、抗生素和茶碱类药物。6.ABCD解析：老年心力衰竭的治疗措施包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和地高辛。7.ACD解析：老年肿瘤化疗的支持治疗包括静脉营养、促血小板生成素和镇痛治疗。8.ABCD解析：老年认知功能下降的干预措施包括认知训练、社交活动、药物治疗和家庭支持。三、填空题（答案）1.血管紧张素转换酶抑制剂解析：老年糖尿病患者合并肾病时，首选的降压药是血管紧张素转换酶抑制剂。2.加强锻炼、改善居住环境解析：老年骨质疏松症患者，预防跌倒的措施包括加强锻炼和改善居住环境。3.心理治疗解析：老年抑郁症患者，非药物治疗方法包括心理治疗。4.抗生素解析：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的首选治疗药物是抗生素。5.利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂解析：老年心力衰竭患者，药物治疗包括利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。四、判断题（答案）1.×解析：老年患者出现进行性加重的记忆力下降，不一定是阿尔茨海默病，还需排除其他原因。2.√解析：老年糖尿病患者合并肾病时，HbA1c目标应<7.0%。3.×解析：老年骨质疏松症患者，补钙不能替代药物治疗。4.×解析：老年抑郁症患者，药物治疗效果不佳时可以尝试其他治疗方法。5.×解析：老年患者反复跌倒，不一定是骨质疏松引起的，还需排除其他原因。6.×解析：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重，首选抗生素治疗。7.×解析：老年心力衰竭患者，利尿剂使用需谨慎，不宜过多。8.×解析：老年肿瘤化疗，支持治疗不能完全替代主要治疗。9.×解析：老年认知功能下降，药物治疗效果不一定最好。10.√解析：老年患者跌倒，预防措施包括改善居住环境。五、案例分析（答案）1.问题1：初步诊断？骨质疏松症合并高血压。问题2：进一步检查？骨密度、肾功能、电解质。2.问题1：鉴别诊断？阿尔茨海默病、血管性痴呆。问题2：治疗原则？控制血糖、血压，认知训练，药物治疗。六、简答题（答案）1.简述老年高血压的治疗原则。