孕产妇妊娠风险评估方案及评估表

孕产妇妊娠风险评估与管理工作方案孕产妇妊娠风险评估与管理是指各级各类医疗机构对怀孕及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障1.负责在现有孕产期管理制度中强化孕产妇风险评估与管2.负责孕产妇妊娠风险评估与管理工作的实施，掌握辖区内孕产妇妊娠风险状况，明确重点人群、关键环节，及时采取干预3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理工作的质量控制、1.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈。2.掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体状况，定期分析，提出干3.受卫生计生行政部门委托，定期对辖区内各级各类医疗机构的孕产妇妊娠风险评估与管理工作进行技术指导和质量控制。4.组织开展辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理业务培训。5.做好流动高危孕产妇的信息沟通，协同做好随访和管理工6.区县妇幼保健机构实时收集、反馈辖区新增孕妇和高危孕产妇个案和管理信息，指导相关助产机构对高危孕产妇进行专案管理，指导社区卫生服务中心（乡镇卫生院）加强高危孕产妇的1.遵照本实施方案和相关诊疗规范、技术指南等，开展与职责和能力相适应的孕产妇妊娠风险评估与管理工作。2.做好孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的采集、登记和统计，并按照要求及时向辖区妇幼保健机构报送。3.基层医疗卫生机构应当对首次建册的孕妇进行妊娠风险筛查；对建册孕妇进行随访管理；对产后42天内的产妇进行风4.开展助产服务的二级、三级医疗机构应当对孕妇进行妊娠风险筛查和评估分级；根据评估结果，落实妊娠风险管理。二、工作内容孕产妇妊娠风险评估包括妊娠风险筛查、妊娠风险评估分级、妊娠风险管理和产后风险评估。孕产妇妊娠风险评估与管理首诊医疗机构应当对首次建册的孕产妇和孕期未建册的临产住院分娩孕产妇进行妊娠风险筛查（孕产妇妊娠风险筛查表见筛查项目分为“必选”和“建议”两类项目。必选项目为对所有孕妇应当询问、检查的基本项目，建议项目由筛查机构根据自身服务水平提供。区县卫计局在制定实施方案时可根据辖区实际适当调整必选和建议检查项目。（1）必选项目：①确定孕周；②询问孕妇基本情况、现病史、既往史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和遗传病史等；③体格检查：测量身高、体重、血压，进行常规体检及妇科检查等；④注意孕妇需要关注的表现特征及病史。（2）建议项目：血常规、血型、尿常规、血糖测定、心电图检查、肝功能、肾功能；艾滋病、梅毒和乙肝筛查等。（1）对于筛查未见异常的孕妇，应当在其《母子健康手册》上标注绿色标识，按照要求进行管理。（2）对于筛查结果阳性的孕妇，应当在其《母子健康手册》在2周内转至上级医疗机构接受妊娠风险评估，由接诊风险评估并填写转诊单后，反馈筛查机构。基层医疗卫生机构应当按照国家基本公共卫生服务规范要求，落实后续随访。妊娠风险评估分级原则上应当在开展助产服务的二级以上医疗机构进行。开展助产服务的医疗机构应该使用规范的产科门诊病历（模板见附件4规范书写产前检查结果和诊疗意见，分娩时，将产科门诊病历纳入住院病历，并归档保存。对妊娠风险筛查阳性的孕妇，医疗机构应当对照《孕产妇妊（1）绿色标识：妊娠风险低。孕妇基本情况良好，未发现（2）黄色标识：妊娠风险一般。孕妇基本情况存在一定危险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。（3）橙色标识：妊娠风险较高。孕妇年龄≥40岁或BMI≥28，或患有较严重的妊娠合并症、并发症，对母婴安全有一定威并发症，继续妊娠可能危及孕妇生命。（5）紫色标识：孕妇患有传染性疾病。紫色标识孕妇可同医疗机构应当根据孕产妇妊娠风险评估结果，在产科门诊病历和《母子健康手册》上标注评估结果和评估日期。对于风险评辖区妇幼保健机构。如孕产妇妊娠风险分类为红色，应当在24医疗机构应当结合孕产期保健服务，发现孕产妇健康状况有变化时，立即进行妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施，并在产科门诊病历和《母子健康手册》上顺序标注评估结果和评估日期。各级医疗机构应当根据孕妇妊娠风险评估分级情况，对其进行分类管理。要注意信息安全和孕产妇隐私保护。1.对妊娠风险分级为“绿色”的孕产妇，应当按照《孕产期保健工作规范》以及相关诊疗指南、技术规范，规范提供孕产期2.对妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，应当建议其在二级调配资源，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心共同研究制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。（1）对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在三级医疗机构住院分娩。（2）对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。对于患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产妇，应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。（3）对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴医疗机构在进行产后访视和产后42天健康检查时，应当落实孕产妇健康管理服务规范有关要求，再次对产妇进行风险评估。如发现阳性症状和体征，应当及时进行干预。三、质量控制（一）市卫生计生委将对全市孕产妇妊娠风险评估与管理相关工作情况进行半年一次通报，对责任落实不到位、工作推进不力、管理不规范、母婴安全形势严峻的区县卫计局、相关医疗机（二）各区县卫计局应当按照本方案，结合工作实际，制定辖区孕产妇妊娠风险评估与管理工作实施方案并组织实施。妇妊娠风险评估与管理工作的质量控制，提出改进措施。每年形成报告报送上级卫生计生行政主管部门。（四）各级医疗机构应当严格执行本方案，建立孕产妇妊娠风险评估与管理工作自查制度，定期进行自查，接受相关部门的质量控制，并落实整改措施。附件：1.孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图2.孕产妇妊娠风险筛查表3.妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单5.孕产妇妊娠风险评估表（2017版）6.孕产妇妊娠风险评估分级报告单孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图孕产妇妊娠风险筛查是否见异常是否转诊风险评估分级未见异常未见异常未见异常未见异常橙色危重孕产妇救治中心按传染病按传染病防治相关要求管理妇救治中心有条件的原则上应在三级医疗机构原则上应在三级医疗机构在三级医疗机构产后风险评估孕产妇妊娠风险筛查表妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单自贡市产科门诊病历模板建卡号***医院产科门诊病历1.姓名年龄1.姓名年龄婚姻状况文化程度2.联系人与患者关系联系电话3.户口所在地4.身份证号码5.产后休养地址8.第一次尿检阳性周9.听课资料已发10.联系电话结婚年龄末次月经身份证号码家族史姓名身体状况血型孕次年龄文化程度职业工作单位联系电话月经史色量血块痛经预产期家庭住址心脏病肺部疾病肾脏疾病肝炎甲亢其他手术外伤输血高血压：父母糖尿病：父母遗传病：传染病：出血或紫斑接触：传感菌痢接触有毒有害物质年龄职业壮一般弱既往情况心脏病肺部疾病肾脏疾病肝炎其他从不偶尔经常饮酒从不偶尔经常ABORH身份证号码联系电话婴儿情况婴儿情况葡萄胎然人然人工在病毒感染孕天血型：ABORH身高M体重孕期目标体重:血压mmHg巩膜黄染：有无肝功心电图产前筛查产前诊断糖尿病筛查系统超声孕早期正常异常孕晚期正常异常正常异常未做正常异常未做正常异常未做外阴宫颈细胞学正常异常凝血功能正常异常高危评估初评：孕中期：28-32周：37周：腹围宫高腹围宫高血压心率增加体重体重孕周检查日期预约日期先露衔接胎方位血色素尿蛋白胎方位血色素尿蛋白双顶径胎心浮肿胎双顶径胎心浮肿胎动签名羊监羊水特殊症状及指导事项孕产妇妊娠风险评估表4.骨盆狭小5.各种原因引起的肺动脉高压<常>1.5cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差<间后、中重度二尖瓣狭窄瓣口<统神经系免疫性传播肿瘤其他26.巨大儿28.吸毒退第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第目项目项2.如吸毒、精神病患者合并其他疾患，按照其他疾患的颜色分类进行管理；如仅单独有吸毒或精神疾患原则上在建卡单位治疗，可邀请相关专家会诊后处理。高危孕产妇追踪管理个案表（样表）产科门诊健康教育内容（存根）1、妊娠早、中、晚期母体生理变化及胎儿生长发育。2、妊娠期间丈夫的参与及作用、夫妻的心理变化及调试。4、自测胎动的重要性。5、妊娠期常见并发症和合并症的防治：（1）妊娠期高血压疾病（2）妊娠期糖尿病（3）妊娠期贫血（4）妊娠期肝内胆汁淤积症（5）产前出血（6）胎膜早破6、妊娠中、晚期体操。7、自然分娩的优点及分娩方式的选择。8、母乳喂养的好处及技巧。9、入院前的准备。欢迎您们选择我院就诊，为了让大家能够了解、掌握到一系列产前、产时、产后的保健知识,我院孕妇学校针对以上内容开展了各种健康教育讲座,内容丰富,形式多种多样，我们衷心欢迎各位您们积极参加，尽快掌握更专业的孕产期保健及育儿知识。1、妊娠早、中、晚期母体生理变化及胎儿生长发育。2、妊娠期间丈夫的参与及作用、夫妻的心理变化及调试。4、自测胎动的重要性。5、妊娠期常见并发症和合并症的防治：（1）妊娠期高血压疾病（2）妊娠期糖尿病（3）妊娠期贫血（4）妊娠期肝内胆汁淤积症（5）产前出血（6）胎膜早破6、妊娠中、晚期体操。7、自然分娩的优点及分娩方式的选择。8、母乳喂养的好处及技巧。9、入院前的准备。孕产妇HIV健康宣传告知书一、HIV抗体筛查无反应并不能表明你没有感染艾滋病，因为一般染。因为母亲一旦感染艾滋病毒，会通过“母婴垂直传播”的方式感染胎孕妇签字:孕妇签字:化验单粘贴纸（一）孕产妇妊娠风险评估表目项目心血管系统呼吸系统心血管系统呼吸系统消化系统泌4.骨盆狭小