营养师考试备考资料 2025年：营养师临床应用历2025年真题与实操技能模拟

营养师考试备考资料2025年：营养师临床应用，历2025年真题与实操技能模拟考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（请选出每个问题最合适的答案）1.下列哪项不是营养不良的常见临床体征？A.水肿B.皮肤干燥、脱屑C.精神萎靡、易疲劳D.体重短期内快速增加2.对于糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，紧急补液首选的液体是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.林格氏乳酸葡萄糖溶液3.患者因慢性心力衰竭入院，根据其病情，营养支持中最重要的原则是？A.高蛋白、高热量饮食B.限制钠、限制总热量、适量蛋白质C.高脂肪、低碳水化合物饮食D.充足维生素、矿物质，无需限制能量4.评估老年人营养状况时，以下哪项指标最能反映其近期营养摄入情况？A.体重指数（BMI）B.肌肉量指数（SMI）C.主观营养状况评分（MNA-SF）D.上臂围5.肠内营养支持时，导致腹泻最常见的原因是？A.肠道功能衰竭B.输入速度过快或温度过低C.营养液渗透压过高D.菌群失调6.患者因大面积烧伤入院，目前处于急性期，最适宜的营养支持方式是？A.口服常规饮食B.胃管喂养要素饮食C.肠道造口肠内营养D.肠外营养7.在为妊娠期糖尿病孕妇制定饮食计划时，应重点强调？A.严格控制总热量，保证碳水化合物的供能比例在50-60%B.增加蛋白质摄入，以促进胎儿生长C.限制膳食纤维摄入，以防腹泻D.多吃富含饱和脂肪的坚果8.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致呼吸性碱中毒，在营养支持中应注意？A.补充高钠饮食，以纠正酸中毒B.保证充足能量，防止体重过轻加剧呼吸困难C.限制钾摄入，以防高钾血症D.增加碳水化合物比例，以提高呼吸商9.营养教育中，针对超重儿童的家长，最有效的干预策略是？A.强调体重数值，要求严格限制能量摄入B.提供详细的食谱计算，要求精确控制每餐热量C.建立家庭健康生活方式，鼓励规律运动和均衡饮食D.只关注儿童饮食，要求家长完全监督其进食10.下列哪项食物不是富含优质蛋白质的良好来源？A.鱼类B.豆制品C.精制面粉D.坚果二、多项选择题（请选出每个问题所有合适的答案）1.以下哪些是营养不良的常见病因？A.饮食摄入不足B.消化吸收障碍C.慢性疾病消耗增加D.急性感染导致代谢紊乱E.需要量增加而摄入未跟上2.对于营养不良患者的肠内营养支持，以下哪些是重要的注意事项？A.开始喂养时应缓慢进行，从少量、低浓度开始B.密切监测患者的耐受性，如胃肠道症状、血糖等C.确保喂养管路通畅，定期冲洗D.必须完全避免经口进食E.根据患者耐受情况逐渐增加喂养量和浓度3.评估患者营养风险时，常用的筛查工具有？A.营养不良通用筛查工具（NUTRIC）B.简易营养风险筛查2002（MRS2002）C.主观整体营养状况评分（SGA）D.肌肉衰减指数（SMA）E.体重变化评估4.高蛋白饮食可能适用于以下哪些人群？A.慢性消耗性疾病患者B.大手术后恢复期患者C.肾功能衰竭接受透析治疗的患者D.糖尿病患者E.孕妇5.营养教育中，与患者建立良好沟通技巧包括？A.使用通俗易懂的语言，避免专业术语B.尊重患者的文化背景和饮食习惯C.积极倾听，鼓励患者表达自己的想法和顾虑D.采取权威态度，强制患者接受建议E.提供清晰、可行的行为改变建议三、填空题1.评估营养不良患者时，常用的实验室检查指标包括血清白蛋白、前白蛋白和______。2.肠外营养的三大并发症是技术性并发症、代谢性并发症和______。3.根据中国居民膳食指南，推荐成年人每天摄入蔬菜______克，水果______克。4.对于肥胖儿童，营养干预的首要目标是______，而非单纯减轻体重。5.营养不良的诊断通常需要结合临床评估、体格检查和______等多方面信息。四、简答题1.简述口服营养补充（ONS）的适应症和常用产品形式。2.比较肠内营养和肠外营养的优缺点。3.针对一位术后早期恢复、伴有轻度吞咽困难的患者，请简述如何为其制定初步的肠内营养支持方案。4.简述营养教育中“自我决定理论”的应用要点。五、案例分析题患者，男性，65岁，因“右侧腹股沟疝修补术后第3天”入院。患者术后疼痛明显，食欲差，诉口渴、乏力。既往有高血压病史10年，规律服药。查体：体温37.0℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。体重较入院前下降3kg。生化检查：白蛋白32g/L，前白蛋白15mg/L。护理评估显示患者对术后饮食恢复存在焦虑情绪。请根据以上案例，回答以下问题：1.该患者目前是否存在营养风险？请简述判断依据。2.如果医生决定给予肠内营养支持，请提出喂养方式的选择建议及需要特别注意的问题。3.作为营养师，在为该患者进行营养教育时，应重点关注哪些内容？请列举至少三点。---试卷答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.B6.D7.A8.B9.C10.C二、多项选择题1.A,B,C,D,E2.A,B,C,E3.A,B,C,E4.A,B5.A,B,C,E三、填空题1.甘油三酯2.感染3.300-500,200-3504.改善健康相关生活质量5.营养摄入评估四、简答题1.适应症：适用于不能或不愿通过口进食，但胃肠道功能尚可的患者，如吞咽障碍、咀嚼困难、厌食、手术后恢复期等。常用产品形式包括肠内营养混悬液（如能全素）、肠内营养粉末（如安素）、肠内营养半流质（如匀浆膳）。2.优点：肠内营养能维持肠道结构和功能的完整性，减少感染风险，并发症相对较少，成本较低。肠外营养能直接补充能量和营养素，适用于胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者，可避免肠内营养的并发症。缺点：肠内营养可能引起腹胀、腹泻等胃肠道症状。肠外营养并发症多，风险高，如技术性并发症（导管相关感染、血栓）、代谢性并发症（糖代谢紊乱、电解质紊乱、肝功能损害）和感染并发症。3.喂养方式选择：鉴于患者术后早期、疼痛、轻度吞咽困难，可先尝试经鼻胃管喂养。如果吞咽困难加重或出现胃排空障碍，可考虑经空肠造口管喂养。注意事项：开始时采用低浓度（如5%）、低渗透压、小剂量（如10-20ml/h）缓慢喂养，逐渐加量。监测患者耐受性，包括胃肠道症状（恶心、呕吐、腹胀、腹泻）、生命体征、血糖、电解质和体重变化。确保鼻胃管/空肠管位置正确，定期冲洗管路，预防堵管和感染。4.自我决定理论强调个体的自主性和自我效能感在行为改变中的核心作用。应用要点包括：尊重患者的自主选择权，提供充分、清晰的信息，帮助患者明确自身价值观和目标，鼓励患者参与决策过程，建立相互信任的合作关系，提供支持和反馈，增强患者的自我效能感，共同制定符合患者意愿和能力的行动计划。五、案例分析题1.该患者存在营养风险。判断依据：①年龄大于60岁；②术后早期；③食欲差，摄入量不足；④体重下降；⑤既往有慢性病；⑥实验室检查显示白蛋白和前白蛋白水平降低。以上因素提示患者存在营养不良或风险。2.喂养方式选择建议：首选经鼻胃管肠内营养。如果患者持续吞咽困难、呕吐或胃排空延迟，应考虑改为经空肠造口管喂养。需要特别注意的问题：①喂养管放置位置确认：确保管端在胃内或空肠内。②开始喂养时机：待患者麻醉清醒、疼痛缓解后开始。③喂养速度和浓度：从低浓度（如5%）、小剂量（如20-50ml/h）开始，根据耐受情况逐渐增加。④监测喂养耐受：密切观察胃肠道症状（腹胀、腹泻、恶心、呕吐）、腹部体征、肠鸣音、血糖、电解质、体重变化及血常规（注意贫血和感染）。⑤预防并发症：预防误吸、营养相关性腹泻、代谢紊乱、管路堵塞和感染。⑥营养液温度：保持适宜温度（约37-40℃）。⑦补充水分和电解质：注意液体和电解质平衡。3.营养教育重点关注内容：①疼痛管理：告知患者疼痛可能影响食欲和消化，教会其有效的疼痛缓解方法，必要时遵医嘱用药。②饮食建议：解释术后早期应循序渐进恢复